Katheterismus der Harnblase Seite 2

Einmal Katheter:

16. Bei Urinfluss nicht mehr weiterschieben

17. Urin in Auffangbehälter (mit Maßangabe in l)

18. evtl. zur vollständigen Entleerung sanfte Druckbewegungen auf die Blase ausüben

19. nach Ende des Einflusses Katheter herausziehen und entsorgen

Blasenverweilkatheter:

16. bei Urinfluss noch ca. 2 cm weiterschieben

17. den Ballon mit Aqua injectabile blocken, dabei auf Schmerzen achten (Menge

nach Herstellerangabe)

18. Katheter vorsichtig bis Widerstand zum Blasengrund zurückziehen

19. Katheter mit Urin Ablaufsystem verbinden

20. Intimbereich abtrocknen und Vorhaut zurückschieben

21. Handschuhe ausziehen und verwerfen

Nachbereitung:

1. Material entsorgen und aufräumen
2. Dokumentation: nach einmal Katheter: Urinmenge; nach Verweilkatheter:
Katheter Typ, Katheter Durchmesser in Charrier, Menge der Ballonblockung, Datum
des voraussichtlichen Katheter Wechsels angeben

Definition vom suprapubischen Blasenkatheter:

= Blasenkatheter über die Bauchdecke oberhalb des Schambeins (= Os pubis ); ist eine ärztliche Tätigkeit und erfordert einen kleinen operativen Eingriff

Vorteile vom suprapubischen Blasenkatheter:

Keine Verletzung der Harnröhre
Deutliche Reduktion nosokomialer (= in med. Einrichtungen erworbene) Harnwegsinfektion
Seltener Problemkeime bei Verwendung eines geschlossenen Harnableitungssystems
Diagnostische Maßnahmen (Bsp.: ante / retrogrades Urethrogramm) möglich
Spontan Miktion sowie Restharnbestimmung möglich
Geringerer Pflegeaufwand (nur VW, keine größere intime Toilette)
Längere Liegedauer
Geringe subjektive Patientenbelästigung

Nachteile vom suprapubischen Blasenkatheter:

Nicht an Assistenzpersonal delegierbar
Wenn Komplikationen, dann gravierende (Einblutungen in die Bauchhöhle)

Blasenspülung / Blaseninstallation:

Blasenspülung: bezeichnet man das sterile Einbringen einer Lösung mittels Blasenspritze oder ein Spülsystem durch einen Blasenverweilkatheter in der Harnblase
› Spülung ist ein Austausch von Flüssigkeit: Einbringen einer Lösung, die wieder hinaus
kommt: ein Kreislauf
Instillation: bezeichnet das Einbringen einer Lösung in die Harnblase; in der Regel ein Medikament

Indikation Blasenspülung:

› Blasenspülungen werden nur zur Therapie angewendet!

Ausspülen von Blutgerinnsel bei Blutungen
Postoperatives Sichern und Beobachten der Durchgängigkeit einer Harndrainage
Installation von Medikamenten
Bei neurogener Blasenentleerungsstörung (Harninkontinenz)

Kontraindikation der Blasenspülung:

Infektionen können verschlimmert und begünstigt werden!
Manuelle Spülungen mit unkontrollierbarem Druck verstärken die Gefahr der Blutungen und Ödembildungen
Harnröhrenstriktur (= Einengung der Harnröhre)
Urethritis
Prostatitis
Epididymitis (= Nebenhodenentzündung)
Harnröhrenriss
Verdacht auf Perforation der Blase)
Schrumpfblase

Geschlossene Spülung:

= Spülung über einen dreilumigen Spülkatheter mit geschlossenem Zu- und Ableitungssystem

Offene Spülung:

= Disskonnektion des Katheter-Ableitungssystems und Installation / Spülung mit Blasenspritze

Intermittierende Spülung:

= wird nur vorübergehend durchgeführt

Permanente Spülung:

= Erfolgt über ein geschlossenes System und wird über einen bestimmten Zeitraum durchgeführt

Welche Formen der Katheterisierung werden unterschieden?

Suprapubischen Blasenkatheter
Transurethralen Blasenkatheter

Warum wird die Harnblase katheterisiert?

Da Patient aufgrund von einem Harnverhalt, Lähmung der Harnblase und hohem Restharn nicht in der Lage ist selbstständig Urin abzulassen oder aufgrund eines operativen Eingriffs die Harnröhre stillgelegt werden muss
Um die Wundheilung von offener Wunden im Intimbereich, Po und Steiß zu fördern; ist aber kein muss Bsp. Dekubitus
Für diagnostische Zwecke wie Uringewinnung zur bakteriologischen Untersuchung, Bilanzierung bei bestimmten Erkrankungen oder Restharnbestimmungen

Welche Blasenkatheter werden hinsichtlich der Spitze, des Materials, der Anzahl der Lumen, des Durchmesser des Lumens unterschieden?

Tiemann
Mercier
Nélaton

Wann kommen diese unterschiedlichen Katheter zum Einsatz?

Tiemann: nur bei Männer, nur in großen Ausnahmefällen benutzen, verursacht Verletzungen der
Harnröhre
Mercier: nur bei Männer, nur in großen Ausnahmefällen benutzen, verursacht Verletzungen der
Harnröhre
Nélaton: bei beiden Geschlechtern, ist der gängigste Katheter und verursacht die wenigsten
Verletzungen

Welche Komplikationen können bei transurethralen Blasenkatheter auftreten?

Harnwegsinfekt (Vorkommen bei ca. 30 – 40 %)
Verletzungen der Harnröhre
Paraphimose
(Phimose = Vorhautverengung)
Einengung (= Strikturen)der Harnröhre, Folge von Harnröhrenverletzung

Mit welchen Pflegemaßnahmen beugen Sie Infektionen durch liegenden transurethralen Blasenkatheter vor?

Streng aseptische Arbeitsweise beim Legen
Strenge Händehygiene bei Pflege
Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Sorgfältige Katheter und Intimhygiene, bestens mit Octenisept ®
Reizung und Zug des Katheters vermeiden, evtl. Medikamente vermeiden
Vorsichtige Entfernung der Krusten und Schleim am Katheter
Sanfte intim Toilette 1 – 2-mal täglich mit milder Serife (ph – neutral)

Welche Anforderungen werden an das Ableitungssystem gestellt?

Sterile Verpackung
Durchsichtiger Ableitungsschlauch
Knick sicherer Beutel, flexibler Ableitungsschlauch
Antirefluxventil zum Beutel, damit Urin nicht zurücklaufen kann
Starre Tropfkammer zum Beutel
Nicht nach tropfender, aufhängbarer Ablassstutzen
Selbstdichtende Urin Abnahmestelle
Geschlossenes System

Welche hygienischen Problemstellen gibt es beim Urinableitungssystem?

1. Harnröhrenöffnung
2. Katheter Ansatz
3. Übergangsschlauch zum Beutel
4. Ablassstutzen
5. Urin Entnahmestelle

Belüftungsstelle des Beutels

Welche Indikation gibt es für eine Blasenspülung?