Hygiene Definition und richtige Anwendung Seite 2

Merke:

• wenn erforderlich, Rasur der betroffenen Hautregion
• Rasiermesser / feinste Hautverletzungen / seriöse (dünnflüssig) Flüssigkeit = Vermehrung der Hautbakterien!
• Deshalb› nötige Rasur erst am OP – Tag durchführen, nicht am Vortag!
• Bei verschmutzter Haut› vor Desinfektion Reinigung, so weit wie möglich eine Stunde vor Desinfektion (Inkontinenz !)
• kritisch / erkrankter Haut z. B. Ekzeme

Abdeckung:

• soll Sterilität der Wundumgebung dienen
• Keimverschleppung aus anderen Körperregionen verhindern
• (zur Sanierung von infizierten Hautbezirken, z. B. Nagelbettentzündung)
• je nach Lokalisation in Desinfektionslösung baden, z. B. Betaisodona
• steril abtrocknen, steril verbinden

Chemische Desinfektionsmethoden

Wirksamkeit wird beeinflusst durch:

• extreme ph – Wert Verschiebungen
• Vorhandensein von organischen Substanzen, z. B. Seife, Eiweiße
• Temperaturveränderung

Wirkungsspektrum sehr unterschiedlich:

Hinweis: Gebrauchsanleitung lesen und beachten

Wirkstoffgruppen:

• Alkohole 60 % – 70 % z. B. Ethylalkohol

Anwendung:

Hände -, Haut -, Flächendesinfektionsmittel

Wirkungsweise:

Gerinnung des Mikroben-Eiweißes

• Jod

Anwendung:

Haut -, Schleimhautdesinfektion, Wunddesinfektion

Beispiel: Betaisodona, Braunol

Wirkungsweise:

Oxidierend, zerstört Mikroben Eiweiß

• Phenole

Anwendung:

Flächen, Gegenstände, Wäsche

Wirkungsweise:

Gerinnung des Mikroeiweißes

• Oberflächenaktive Substanzen (Quats)

Anwendung:

Flächen

Wirkungsweise:

Veränderung der Zellmembran von Bakterien

• Aldehyde: (Krebsfördernd)

Anwendung:

Raum / Flächen – und Waschdesinfektion

Wirkungsweise:

Gerinnung des Mikroeiweißes

• Chlor:

Anwendung:

Flächen, Wäsche, Fäkalien

Wirkungsweise:

Oxidationsmittel

• Säuren:

Anwendung:

Instrumente

• Sauerstoff:

Anwendung:

Wasserstoffperoxid

• Wundspülung
• Rachen Desinfektion

Kaliumpermanganat

• Bäder
• Spülungen

Chemische Methode

unter Einsatz von Desinfektionsmittel

• Allgemeines Vorgehen› siehe Richtlinien

Eintrag in der DGMM – Liste

› nur gelistete Präparate verwenden

• verfügen in der Regel über reinigende Wirkung
• Konzentration ist abhängig von Einwirkzeit

› je kürzer die Einwirkzeit, desto höher die Konzentration

hohe Konzentration = Gesundheit – und Material schädigend

Grundsätzliches:

• Desinfektionsmittel nie als Konzentrat anwenden› wässrige Lösung
• Dosier Tabelle beachten› Dosierbecher
• Ansetzen der Lösung im kalten Wasser
• Instrumente direkt nach Gebrauch in Lösung einlegen› antrocknen der Verunreinigung erschwert Desinfektion
• Instrumente / Geräte in Einzelteile zerlegt
• Scheren / Klemmen, geöffnet einlegen› vollständig bedecken
• Schläuche mit Spritze und Desinfektionsmittel durchspülen› Luftblasen vermeiden
• Behälter abdecken

› günstig: Behälter mit Sieb, Einsatz

› erleichtert Entnahme

• Lösung täglich neu› Datum
• Einwirkzeit beachten
• Reinigung

› Instrumente unter fließendem Wasser gründlich abspülen
› mit sauberen Tüchern abtrocknen / Luft trocknen lassen
› Teile nach trocknen zusammensetzen
› Funktion überprüfen
Verpackung / Aufbewahrung
Je nach Art der Instrumente / Geräte
› aufbewahren
sauberen / trockenen Ort bis Gebrauch
› sterilisieren
Heißluftsterilisation / Autoklav
– Erst verpacken – dann sterilisieren.

Grundregeln der chemischen Desinfektion

• nicht kontaminieren ist besser als desinfizieren!
• Gegenstände immer zuerst desinfizieren, dann reinigen

Desinfektionsgut vollständig eintauchen› Luftblasen!

• Handschuhe tragen, um Hautkontakt mit Desinfektionsmittel zu vermeiden

Vorsicht: Spritzer in die Augen vermeiden

• Richtige Dosierung

Dosiertabelle!› Einrichtungsspezifisch

• Richtige Temperatur

In der Regel› kaltes Wasser!

• Richtige Einwirkzeit

Häufigste Fehlerquellen: Hände – und Hautdesinfektion

• Keine Mischungen

Reinigungsverstärker siehe Produkthinweis

Häufige fehlerhafte Anwendungen

• Unter – respektive Überdosierung von Desinfektionsmittellösungen
• Nichteinhalten der Einwirkzeit
• Unspezifischer Einsatz von Desinfektionsmittel
• Kombination von Desinfektion – und Reinigungsmitteln
• Rekontamination von Wiederverwendung

Sachkenntnis schützt vor Fehlern!

Sterilisation

Alle Maßnahmen, die einen Gegenstand in einem absoluten Keimfreien zustand versetzt.

Ziel:

Völlige Keimfreiheit durch Vernichtung aller Mikroorganismen, einschließlich ihrer Dauerformen (Sporen).

Definition Sporen:

Bedeutung: sind Überlebensformen von stäbchenförmigen Bakterien (der Gattungen Bazillus und Clostridium). Bei ungünstigen Umweltbedingungen sind sie außerordentlich widerstandsfähig gegen Hitze, Trockenheit, Druck und Desinfektionsmitteln.

Bedeutung: Vermehrungsformen einiger Pilzarten

Was muss steril sein?

• Gegenstände, mit denen beim Menschen Haut oder Schleimhaut durchbrochen wird, z. B. Skalpell
• Gegenstände, Lösungen und Zubereitungen, die unter die Haut oder Schleimhaut oder in Infektions empfängliche Hohlräume eingebracht oder mit denen freiliegende Gewebsschichten berührt werden, z. B. Handschuhe, Kompressen, Wundauflagen, Tamponaden, Spüllösungen, Pinzetten
• Lösungen, die injiziert oder infundiert werden
• Analysegefäße und Kulturmedizin, die für die mikrobiologische Untersuchung gebraucht werden, z. B. Urin Töpfchen
• Arbeiten unter sterilen Kautelen (Bedingungen)
• Hygienische Händedesinfektion vor und während der Arbeit
• Desinfizierte, Kontaminations freie Arbeitsfläche (frei von Erregern / Keimen)
• Haut – und Schleimhautdesinfektion mit aseptischen Mitteln
• über offene und sterilen Materialien darf nicht hantiert oder gesprochen werden (Mundschutz nötig)
• sterile und unsterile Materialien strikt voneinander trennen
• sterile Materialien Patienten fern bereitstellen, soweit notwendig unsterile Materialien patientennah richten / bereitstellen
• feuchte Arbeitsfläche vermeiden
• das Aufreißen von einmal Verpackungen fachgerecht durchführen (an den dafür vorgesehenen stellen)
• beschädigte einmal Verpackungen gelten als unsteril
• Zugluft vermeiden

Sterilisation-Methode

Physikalisch

– Hitze

a) trockene Hitze

– Heißluftsterilisation z. B. Glaswaren, Instrumente,

b) Dampfsterilisation (Autoklaven)

– alle Materialien, sofern sie Temperaturen von 121 – 134 °C vertragen, z. B. Papier, Textilien, Glas, Gummi, Metall
– ionisierende Strahlen mit Gammastrahlen
– Industrielle Verpackungen von Medikamenten und Einwegartikeln.

Chemisch – physikalisch

a) Gassterilisation mit Ethylenoxid oder Formaldehyd (Kaltsterilisation) für Kunststoff einmal Artikel und alle Hitze – und feuchtigkeitsempfindliche Materialien
b) Tauch – und Sprühverfahren mit mikrobizide Lösungen

Vorbereitung von Materialien zur Sterilisation

vier Arbeitsgänge:

1. Desinfektion
2. Reinigung
3. Verpackung
4. Sterilisation

• Steril gut sollte trocken und sauber sein, unter Schmutz, Eiweißresten oder auch Salzkristallen können sich Mikroorganismen der Sterilisation entziehen
• Steril gut so weit wie möglich in seine einzelnen Teile zerlegen respektive öffnen
• eine zweckmäßige Verpackung, die sterilisierter ist, soll vor Rekontamination schützen und eine einwandfreie Entnahme der Materialien unter aseptischen Bedingungen ermöglichen, z. B. Mundpflegeset
• Sterilisation-Kammer nicht zu voll beladen

Regeln im Umgang mit Steril gut

• auf Unversehrtheit achten (Verpackung)
• Vorgebrauch auf Verfallsdatum achten

• kurze Lagerhaltung durch angemessenen Bestand (nicht horten)
• Steril gut, mit dem älteren Datum zuerst

Lagerung in trockenen und staubfreien Schränken

• Sachgemäßes öffnen
  kein Öffnen über dem Steril gut
  offenes Steril gut› ablehnen
• Steriles Instrumentarium von unsterilen deutlich trennen
• Benutzung von Hilfsmitteln
  z. B. sterile Handschuhe, Kornzange
  Entnahme von sterilen Materialien› sterile Kornzange
• Trommeln nach Steril gut Entnahme sofort wieder schließen
• Ränder und Kanten von Trommel nicht berühren = kontaminiert (verunreinigt)
• Trommel kühl und trocken lagern
• Greifzange in Standgefäßen mindestens 1x täglich sterilisieren
• Auslüften Zeiten (Formaldehyd) beachten
• Nicht über ausgebreitetem sterilisierten Material sprechen, niesen,

– keine Luftzüge, die Staub aufwirbeln können, zulassen

• Reststerilisation von einmal Artikeln grundsätzlich zu vermeiden

– Verantwortung für Wiederaufbereitung = durchführende Person

Rechtliche Grundlagen

Es gibt verschiedene Quellen

• Infektionsschutzgesetz (IFSG)
• Unfallverhütungsvorschriften der Berufsgenossenschaft (BGVC8)
• Empfehlende Richtlinien des Robert – Koch – Institut
• Empfehlende Richtlinien der WHO
• Medizingeräteverordnung
• Lebensmittelgesetz
• Heimmindestverordnung
• Arzneimittelgesetz
• …….

Rechtliche Verantwortung

• Durch Delegation kann Verantwortung verteilt werden
• Die Pflegekraft hat die Durchführungsverantwortung
• Strafrechtlich haftet die Person, die durch ihr Tun oder Unterlassen den Schaden verursacht hat
• Die Pflegeperson muss sich fortbilden, also auf dem neusten Stand der Wissenschaft sein

Weitere Quellen zur Hygiene

Hygienetipps
Hygiene – Wikipedia
Hygiene, Infektionsschutz, Biostoffe – bgw-online