Tetanus

verursacht durch Clostridium tetani
ein anaerobes, bewegliches, Sporen bildendes Stäbchen Bakterium (Gattung Clostridium in der Familie der Bacillaceae)
im Erdreich ubiquitär vorkommende Sporen
widerstandsfähig gegen Hitze und Desinfektionsmittel
optimale Bedingungen bei 37° in anaerober Atmosphäre
genetische Information zur Toxinbildung auf großem Plasmid niedergelegt, auch nicht Toxin bildende Stämme

weltweit verbreitet
hauptsächlich in feuchtwarmen Ländern mit niedrigen Impfraten
Asien und Afrika 10–50 Erkrankungen pro 100.000 EW → neonataler Tetanus
WHO-Schätzung: Weltweiter über 1 Million Tote
In Industriestaaten dank Impfungen und verbesserter Lebensbedingungen kaum Erkrankungen
In D in letzten Jahren unter 15 Erkrankungen jährlich, überwiegend bei älteren Erwachsenen

bei Verletzung Vermehrung an Eintrittsstelle (wenn anaerob)
Krämpfe, Muskelspasmen, hämolytische (zerstört Rote Blutkörperchen) und Cardio toxische (Herz zerstörend) Wirkung
Toxine binden sich Nervenrezeptoren und wandern mit 5 mm/h zum Zentralnervensystem
Spasmen der Skelettmuskulatur
Fixiertes Lächeln
Mund kann nicht vollständig geöffnet werden
Plötzliche und schmerzhafte Muskelgruppenkontraktionen
Pneumonie → Ateminsuffizienz
Blutdruckschwankungen, Durchblutungsstörungen, Schweißausbrüche

Neutralisation von nicht gebundenem Toxin durch Injektion
Chirurgische Wundversorgung
Antibiotische Behandlung (nicht für zirkulierendes Toxin, um Toxin bildende Bazillen zu töten)

aktive Immunisierung (durch Tetanus Serum (Antitoxin), andere wirkungslos (abgeschwächte. Viren etc.) immer mit Diphtherie zusammen.
Als Td oder DT beginn industrieller Herstellung. Ca. 1870
bei älteren mit Durchblutungsstörungen, Diabetes und Hautoberflächenerkrankungen dringend
Impfung aller 10 Jahre
ein Tetanus hinterlässt keine Immunität
!