Chirurgische Infektionen

• Durch Erregereintritt, d.h. durch Kontamination entstandene Entzündungen, die der operativen Behandlung bedürfen.
• Erreger sind Viren, Bakterien, Pilze und Würmer.
• Die oberflächliche Erreger- oder Keimbesiedlung oder –verseuchung   wird klinisch als Kontamination bezeichnet.
• Unter Infektion versteht man den Eintritt der Keime in das Gewebe.
• Lokale oder Allgemeininfektionen sind möglich.
• Infektion bedeutet also das Eindringen und Haften von pathogenen Keimen, dann Vermehrung mit lokaler und allgemeiner Wirtsreaktion.

Infektionsmodus:

• Die unterschiedliche Entstehung der Infektionen hat zu klinisch standardisierten Definitionen geführt:
• Primäre Infektion: => direkte Keimverschmutzung bei Wundentstehung
• Sekundäre Infektion: => spätere Keimverschmutzung der Wunde
• Monoinfektion: => Infektion mit einem Erregerstamm
• Mischinfektion: => Infektion mit multiplen Erregerarten
• Exogene Infektion: => Erregereinstreuung von der Körperoberfläche, von

          Kontaktpersonen oder aus infizierter Umgebung.

• Endogene Infektion: => Erregereinbruch, z.B. aus Magen, Darm, Lunge,

Gallenwegen oder Appendix

Chirurgische Infektionen

• Unterteilung in:
• Pyogene (eitrige) Infektionen
• Putride (jauchige) Infektionen

• Pyogene Infektionen:

• werden durch Eitererreger (Staphylokokken und Streptokokken) hervorgerufen:
• E. coli
• Pseudomonas aeroginosa (Pyocyaneus)
• Enterokokken
• Pneumokokken
• Gonokokken

Die einzelnen Erreger verursachen unterschiedlichen Eiter

• gelber, rahmiger, geruchloser Eiter                          => Staphylokokken
• grünlich – blau, intensiv süßlich riechender Eiter       => Pyocyaneusbefall

(häufig auf Verbrennungswunden)

• bräunlich, dünnflüssig, stark fäkulent riechender Eiter          => E.coli Mischformen, häufig mit

Fäulniskeimen

• Eiterrungen werden von klassischen klinischen Entzündungszeichen begleitet.

• Putride Infektionen:
• hervorgerufen durch Fäulniserreger
• als Polyinfektion oder als Mischinfektion mit pyogenen Keimen
• Proteus vulgaris
• Streptokokkus anaerobius und putridus
• Clostridienarten:     => Clostridium perfringens = Gasbranderreger

=> Clostridium tetani = Tetanuserreger

=> Clostridien sind anaerobe, sporenbildende Bakterien

Charakteristika pyogener und putrider Infektionen:

Für die Diagnose der Infektion ist der Lokalbefund maßgebend!