• Durch Erreger eintritt, d. h. durch Kontamination entstandene Entzündungen, die der operativen Behandlung bedürfen.
• Erreger sind Viren, Bakterien, Pilze und Würmer.
• Die oberflächlichen Erreger oder Keimbesiedlung oder –Verseuchung   wird klinisch als Kontamination bezeichnet.
• Unter Infektion versteht man den Eintritt der Keime in das Gewebe.
• Lokale oder Allgemeininfektionen sind möglich.
• Infektion bedeutet also das Eindringen und Haften von pathogenen Keimen, dann Vermehrung mit lokaler und allgemeiner Wirtsreaktion.

Infektionsmodus:

• Die unterschiedliche Entstehung der Infektionen hat zu klinisch standardisierten Definitionen geführt:
• Primäre Infektion: → direkte Keimverschmutzung bei Wundentstehung
• Sekundäre Infektion: → spätere Keimverschmutzung der Wunde
• Monoinfektion: → Infektion mit einem Erregerstamm
• Mischinfektion: → Infektion mit multiplen Erregern arten
• Exogene Infektion: → Erreger Einstreuung von der Körperoberfläche, von

          Kontaktpersonen oder aus infizierter Umgebung.

• Endogene Infektion: → Erreger Einbruch, z. B. aus Magen, Darm, Lunge,

Gallenwegen oder Appendix

Chirurgische Infektionen

• Unterteilung in:
• Pyogene (eitrige) Infektionen
• Putride (jauchige) Infektionen

• Pyogene Infektionen:

• werden durch Eitererreger (Staphylokokken und Streptokokken) hervorgerufen:
• E. coli
• Pseudomonas aeruginosa (Pyocyaneus)
• Enterokokken
• Pneumokokken
• Gonokokken

Die einzelnen Erreger verursachen unterschiedlichen Eiter

• gelber, rahmiger, geruchloser Eiter → Staphylokokken
• grünlich – blau, intensiv süßlich riechender Eiter → Pyocyaneus befall (häufig auf Verbrennungswunden)
• Bräunlich, dünnflüssig, stark fäkulent riechender Eiter  → E.coli Mischformen, häufig mit Fäulniskeimen. Eiterungen werden von klassischen klinischen Entzündungszeichen begleitet.

Putride Infektionen:

• hervorgerufen durch Fäulniserreger
• als Poly Infektion oder als Mischinfektion mit pyogenen Keimen
• Proteus vulgaris
• Streptococcus anaerobius und putridus
• Clostridien arten:     → Clostridium perfringens = Gasbranderreger

→ Clostridium tetani = Tetanuserreger

→ Clostridien sind anaerobe, Sporen bildende Bakterien

Charakteristika pyogener und putrider Infektionen:

Pyogene Infektion	Putride Infektion
Lokalisiert	flächenhaft ausbreitend
Gewebeeinschmelzung, Eiterbildung, Fluktuation (Nachweis von Flüssigkeiten in Körperhöhlen)	Nekrotischer Gewebezerfall, faulig-stinkendes dünnflüssiges Wundsekret, evtl. Gasbildung
Abgrenzung durch Granulationsgewebe oder Abszess Membran	fehlende Abgrenzung
Abszess	Phlegmone
Staphylokokken, Streptokokken	Fäulniserreger (Proteus, Anaerobier)

Für die Diagnose der Infektion ist der Lokalbefund maßgebend!