Vitalzeichenkontrolle

Regelmäßige Temperaturmessung

• Immer nach einer Ruhephase messen, da körperliche Anstrengungen die Temperatur verändern
• Immer zur gleichen Tageszeit messen
• Immer den gleichen Meßort wählen ( rectal : am genauesten)
• Bei rektaler Messung, Schutzhüllen verwenden
• Bei axilarer Messung ohne Schutzhülle
• Bei axilarer Messung Digitalthermometer auch 10 Min messen, auch wenn es vorher gepiept hat
• Nach der Messung:
• Sofort dokumentieren
• Thermometer mit 70 % Alkohol abwischen

Blutdruck

•  Def .: Druck in den Gefäßen, der durch die Herzpumpe entsteht

• Systole : höherer Wert: entsteht in der Auspumpphase des Herzens
• Diastole : niedriger Wert: entsteht in der Füllungsphase des Herzens
• Indirekte Methode des Blutdrucks

Auskultatorische : mit Stetoskop

• Wird durchgeführt mit dem Blutdruckmeßgerät nach Riva Rocci (RR)
• Am entblößten Arm messen (norm: links)
• Es darf keine einschneidene Kleidung am Oberarm sein
• Patient soll sitzen oder liegen
• Patient soll mindestens 5 Minuten geruht haben
• Arm des Patienten soll in Herzhöhe gelagert sein
• Bei Neuaufnahmen an beiden Armen messen
• Arm entspannt liegen
• Nicht messen:
• Am Shunt-Arm des Dialysepatienten (Schmerzen, Blutfluß gestoppt, » Probleme)
• Am paretischen Arm des Apoplektikers
• Auf der operierten Seite nach Mamaamputation
• Bei liegender Infusion (auch abgestöpselt)

Puls

• Pulsfrequenz: Anzahl der Pulswellen/-schlägen pro Minute
• Normalwert: 60 – 80 Schläge pro Minute
• Pulsrhytmus : Abstände zwischen den einzelnen Pulsschlägen
• Normalwert: rhytmisch , tegelmäßig
• Pulsqualität: Beschaffenheit des Pulses
• Normalwert: gutgefüllt, weich

Ort:

Puls kann überall dort getastet werden, wo eine Arterie oberflächig verläuft und gegen eine harte Unterfläche gedrückt werden kann.

• Schläfe: Ateria temporales
• Hals: Ateria Carois
• Handgelenk: Speichenaterie : Arteria Radialis
• Leiste: Ateria femoralis
• Kniekehlen von hinten: Ateria palitea
• Fußrücken: daros pedes

Ablauf:

• Immer erst anfangen zu zählen, wenn Puls sicher zu ertasten ist
• 15 Sekunden zählen
• Arm immer auflegen lassen
• Mal 4 nehmen
• Uhr mit Sekundenzähler verwenden
• Hinsetzen, Ruhe
• Bei arythmischen und Frequenz unter 60: eine Minute durchzählen