Aortenisthmusstenose

Bei der Aortenisthmusstenose weist die Aorta am Übergang vom Aortenbogen bis zu dem in den Körper absteigenden Teil, eine deutliche Verengung auf (in der Höhe des Ductus arteriosus botalli). Im Hinblick auf die Ductus Mündung unterscheidet man präduktal (› fallen schon im Neugeborenen alter auf) und Postzugtal (› zunächst keine Symptome). Diese Verengung führt zu Stauung des Blutes bei jedem Auswurf aus dem Herzen (Systole) und zur Behinderung des Blutflusses vor und hinter der Stauung.

Folgen:

Plötzliche Verschlechterung des AZ kurz nach der Geburt
Blass, schockig, Dyspnoe und Tachypnoe
Nachlassende Urinproduktion oder Anurie (da Nieren nicht versorgt werden)
Pulse an den unteren Extremitäten sind nicht tastbar
Hoher RR am rechten Arm

Längerfristig:

Durchblutungsstörungen der unteren Körperregion, niedriger Blutdruck der unteren Körperhälfte und Zyanose
Übermäßige Durchblutung der oberen Körperregion, erhöhter Blutdruck der oberen Körperhälfte
Rechtsherzbelastung und -insuffizienz bereits im frühen Säuglingsalter

Diagnostik

Labor: Harnpflichtige Substanzen
Echokardiografie
ggf. Herzkatheteruntersuchung

Therapie

Wiedereröffnung des Duktus mit Prostaglandin
Ggf. sofortige OP (End-zu-End-Anastomose)
Dehnung der Engstelle mit einem Ballon
Medi’s zur Stärkung der Herzkraft

Pflege:

Häufige RR-Kontrollen an den oberen Extremitäten
Flüssigkeitsbilanzierung wie bei Niereninsuffizienz

Weitere Quellen zur Aortenisthmusstenose

Leitlinie Pädiatrische Kardiologie: Aortenisthmusstenose
Aortenisthmusstenose