Kommunikation

Verständigung, Kontakt, Beziehung
Welche Botschaften sende ich meinem Gegenüber und welche empfängt dieser!

Grundlagen

Kommunikation kann verbal oder nonverbal stattfinden.

Also mündlich (Wort, Sprache) oder mit der Körpersprache, Gestik und Mimik.

Kommunikationsmodell nach Watzlawick

man kann nicht nicht kommunizieren
jede Aussage enthält einen Beziehungs- und Inhaltsaspekt
Zwischenmenschliche Beziehungen sind durch Interpunktion von Kommunikationsabläufen abhängig. (reden durch Ereignisauslöser)
Kommunikation bedient sich digitaler (Sprache) und analoger (Mimik und Gestik) Modalitäten
Kommunikation kann auf symmetrischen (Gleichheit) und komplementäre (Ergänzende, Unterschiedliche) Beziehungen erfolgen

Kommunikationsmodell nach Schulz von Thun

Jede Nachricht hat vier Möglichkeiten gesendet und empfangen zu werden

Sachinhalt (Worum geht es?)
Selbstoffenbarung (Was gibt man preis?)
Beziehung (was ich von dir halte?)
Appell (Wozu wird veranlasst?)

Transaktionsanalyse nach Berne

Zwei Menschen, die sich gegenüberstehen, haben jeweils drei Ich-Zustände, mit denen sie kommunizieren können.

Eltern – Ich (Kritisch und stützend)
Erwachsenen – Ich (rational, vernunftbetont, nüchtern, neutral und sachlich)
Kind – Ich (kindlich spontan aber auch angepasst)

Welche Formen von Gesprächen werden in der Altenpflege geführt?

Arten

Bewohner Gespräche
Gespräche mit Angehörigen
Aufnahmegespräch
Beratungsgespräche
Arztvisiten
Dienstleistungsvisiten
Anleitungsgespräche
Mitarbeiterentwicklungsgespräche
Teamgespräche
Fallbesprechungen
Übergaben
Seelsorgerische Gespräche
Alltagsgespräche

Aktives Zuhören

Empfehlenswert	Vermeiden
Denn anderen ausreden lassen	unterbrechen
Mit dem Kopf nicken, mmh sagen	verschlossene, abwehrende Körperhaltung, Mimik/Gestik
Blickkontakt halten	wegblicken
Rückfragen	eigene Ideen unterbreiten
Paraphrasieren (Spiegeln), Verbalisieren	Interpretieren, Deuten
Zentrale Aussagen zusammenfassen	Thema wechseln

Ich – Botschaften

Gespräche mit einem Bewohner sollten immer mit ich – Botschaften und nicht „wir“ oder „man“ geführt werden. Der Bewohner bekommt das Gefühl, dass man für das Gesagte/Gesprochene Verantwortung übernimmt.

Feedback (Rückfütterung)

Regeln für das Geben von Feedback	Regeln für das Empfangen von Feedback
Möglichst unmittelbar nach dem gesagten oder beobachteten Verhalten	Nur annehmen, wenn man sich dazu in der Lage fühlt
Beschreibend und nicht wertend	Aktiv zuhören, nachfragen und klären
Ich – Botschaften formulieren	nicht diskutieren, argumentieren oder sich rechtfertigen
Sich an der Situation und der Belastbarkeit des Empfängers orientieren	Rückmelden, wie man das Feedback erlebte, z. B. hilfreich, verletzend ect.
Offen und authentisch sein	Offen sein
Keinen Veränderungszwang beinhalten	Appell wahrnehmen

Ziele für Bewohner Gespräche

Wohlbefinden fördern (positive Emotionen und Zufriedenheit)
Selbstbestimmung beachten

Grundvoraussetzungen für ein Bewohner-Gespräch

Echtheit (So auftreten, wie man ist, nicht verstellen!)
Positive Wertschätzung (vollständiges und bedingungsloses akzeptieren der Pflegeperson)
Empathie (einfühlendes Verstehen)

Prozess des einfühlenden Verstehens

Wahrnehmen
Zuwenden
Zuhören
Verstehen
Einfühlen

Techniken und Mittel

Aktives Zuhören
Paraphrasieren (Spiegeln)
Verbalisieren (Gefühle aufgreifen und ggf. umschreiben)

Gesprächsfehler vermeiden

Bagatellisieren (Pflegekraft spielt Problem hinunter)
Dirigieren
Diagnostizieren/Interpretieren/Examinieren
Identifizieren
Moralisieren

Widerstände und Kommunikationssperren

Tabu → Sittliche Schranke
Projektion → Verlagerung der eigenen Probleme auf den anderen

Grenzen des einfühlenden Verstehens

Demenz
Depressionen
Extremer Schwäche

Bewohner können auch positive Kommunikation durch Berührung erfahren!

Alltagsgespräche

Themen, die jeden Tag aktuell sein können (z. B. Wetter, TV)
Alltagsgespräche haben meist keinen Tiefgang

Information sammeln, was den alten Mensch interessiert
Gesprächsimpulse geben
langsam, deutlich und laut sprechen
auf verbale und nonverbale Zeichen achten
Bewohner ernst nehmen
zum Gespräch ermutigen
Die Meinung des alten Menschen schätzen
jede Gelegenheit zum Gespräch nutzen

Ein Alltagsgespräch kann auch ein Informationsgespräch sein:

Informationen sind Lebensqualität
Informationen geben Orientierung
Informationen geben Handlungsmöglichkeit
Informationen beugen einem Realitätsverlust bei

Regeln:

Einfachheit
Anschaulichkeit
Gliederung
Rückkoppelung
Einfühlungsvermögen
Reduktion

Teamgespräche

z. B. Neuerungen im Haus, Umzüge von Bewohnern, umsetzten von Ideen eines Teammitgliedes

Regeln

Ich – Botschaften senden
Fragen begründen, erklären
Andere direkt ansprechen
Störungen Vorrang geben
nur eine Person zur gleichen Zeit sprechen lassen
Rückmeldung geben lassen
Bei Bedürfnis Rückmeldungen geben
Körpersignale beachten
mit Verallgemeinerungen und Interpretationen zurückhaltend sein

Fallbesprechungen

z. B. in Seminaren als Beispiel zum Lernen

Sachliche Schilderung der Gegebenheiten, auf Anonymität achten
Auf Ratschläge und Ideen eingehen.

Dienstübergabe

Ziel eines multiprofessionellen Teams ist eine berufsübergreifende Behandlung des Bewohners mit einheitlichem Konzept.
Deshalb ist ein regelmäßiger und strukturierter Informationsaustausch Grundlage jeder Teamarbeit.

Zum Team gehören alle Gruppen, die mit dem Bewohner zusammenarbeiten
Jeder im Team hat abgesteckte Aufgabengebiete
Diese sind bekannt und werden gegenseitig akzeptiert
Jedes Mitglied ist wichtig, um das Behandlungsziel zu erreichen

Durch Vielfalt der Einschätzungen und Meinungen entsteht ein einheitliches Bild des Bewohners und somit die Variationsbreite von Zielen und Lösungsvorschlägen.

Ziele einer Übergabe

Austausch von Wissen und Erfahrungen
Klärung und Reflexion
Erarbeiten eines realistischen Betreuungskonzepts
Laufende Überprüfung des Behandlungsplans

Möglichkeit von drei Übergaben

Kernübergabe meist nachmittags

Stolpersteine

Unterbrechung Übergabe
Arztvisite
Neid und Konkurrenz untereinander

Weitere Quellen zur Kommunikation

Was ist Kommunikation?
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