Ursachen des Burn out Syndroms in der psychiatrischen Pflege

» Definition:

• Burn out ist ein Zustand zunehmender emotionaler, körperlicher und geistiger Erschöpfung
• Burn out lässt sich mit den Begriffen ausbrennen oder ausgebrannt übersetzen

» Ursachen:
» Persönliche:

• geringe Stresstoleranz
• Helfer-Syndrom
• private Probleme und ein wenig unterstützendes Umfeld
• Hang zum Perfektionismus, Ziele werden zu hoch gesteckt
• falsche Stress- und Konfliktbewältigung

» Organisatorische:

• Rollenkonflikte: durch unterschiedliche, zum Teil widersprüchliche Erwartungen wird der Rollenträger hin- und hergerissen.
Oder es werden Erwartungen an ihm gestellt, die mit seiner inneren Einstellung kollidieren

• Autonomieeinbußen: das Gefühl, auf Entscheidungen keinen Einfluss zu haben und nicht selbst entscheiden zu können, wird als persönliche Bedrohung empfunden

• unklare Zielvorgabe: Kräfte werden mobilisiert, ohne zu wissen, welches Ziel erreicht werden kann und soll

• gestörter Handlungsablauf: auf dem Weg zum Ziel treten Hindernisse auf, die das Erreichen erschweren oder unmöglich machen. Es besteht ein Missverhältnis zwischen aufgebrachter Energie und dem Erfolg.
Gefühl des Versagens.

» Stadieneinteilung nach Edelwich / Brodsky:

» Stadium 1 (Enthusiasmus)

• idealistische Begeisterung
• Selbstüberschätzung
• Optimismus
• Überidentifikation mit den Klienten
• überhöhtes Maß an Empathie
• Arbeit wird mit nach Hause genommen
• verkümmertes Privatleben

» Stadium 2 (Stagnation)

• Enthusiasmus / Idealismus hat sich verbraucht
• Erste Enttäuschung und Ernüchterung
• Helfer entdecken, dass es noch etwas anderes geben muss als Arbeit

» Stadium 3 (Frustration)

• Gefühl der Erfolgs- und Machtlosigkeit tritt auf
• Inkompetenzgefühle und Frustration über nicht erreichte Ideale
• Helfer spüren einen Mangel an Anerkennung von Seiten der Vorgesetzten und der Klienten
• Gefühl der inneren Leere und Ängste treten auf
• Fluchtversuche durch vermehrtes Krankfeiern
• Klienten wird aus dem Weg gegangen
• Auftreten psychosomatischer Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen usw.)
• Erhöhter Gebrauch von Suchtmitteln (Kaffee, Nikotin, Alkohol, Medikamente)

» Stadium 4 (Apathie)

• Hohes Maß an emotionaler und moralischer Gleichgültigkeit dem Klienten gegenüber

» Dispositionsfaktoren:

» Institutionelle Faktoren:

• fehlende oder gestörte Kommunikation mit der Leitungsebene
• Hierarchie
• knappe finanzielle Mittel
• Anstaltscharakter

» Individuelle Faktoren:

• geringe Belastbarkeit
• eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen
• zu hoch gesteckte Ziele
• mangelnde Konfliktfähigkeit
• Nähe und Distanz

» Multiprofessionelles Team:

• hierarchische Strukturen werden missbraucht
• fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams
• unterschiedliche Wertmaßstäbe
• mangelhafte Kommunikation
• Informationsmangel

» Praxisfeld psychiatrische Pflege:

• Wenig Krankheitseinsicht von Pat. mit unterschiedlichen Krankheitsbildern
• Gewalt, Abwertung von Seiten des Pat.
• Personalmangel (mangelndes theoretisches Hintergrundwissen)

» Aufgabe und Ausarbeitungen:

» Aufgabe:

Erarbeiten Sie in Kleingruppen jeweils fünf Unterpunkte eines Burn-out verursachenden Faktors und erläutern Sie diese anhand von Praxisbeispielen

» Ausarbeitung Multiprofessionelles Team

• Hierarchische Strukturen werden missbraucht

• innerhalb der eigenen Berufsgruppe (Schüler, Kranken- / Altenpflege)
  z. B. Schüler mit Küchenarbeit oder Putzaufgaben beauftragen

• fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams

• Generationskonflikt
  z. B. älteren Mitarbeitern fällt es schwer sich auf Neues einzulassen

• unterschiedliche Wertmaßstäbe

• z. B. Wert auf Sauberkeit
• auf Pflege

• mangelhafte und fehlerhafte Kommunikation

• Übergabesituation (wichtige und unwichtige Details)

• Informationsmangel über andere berufsspezifische Aufgaben

• z. B. Sozialarbeiter, Ergotherapeut

» Ausarbeitung Institutionelle Faktoren

• Burn-out fördernde Gestaltung der Station durch

• pathologische Farbgestaltung
• fehlende Grünpflanzen und Bilder
• Gitter vor den Fenstern etc.

• Anstaltscharakter von psych. Kliniken

• außerhalb einer Stadt gelegen
• Plattenbauten

• Fehlende oder gestörte Kommunikation mit den Leitungsebenen

• fehlende, positive Rückmeldungen
• rigide hierarchische Strukturen, Einzelinteressen stehen im Vordergrund

• ungeplantes Arbeiten ohne ein gemeinsames Kennen

• sich nicht ergänzen, sondern …… therapeutische Grundpositionen

• finanzielle Ereignisse und organisationstechnische Defizite

• notwendige Renovierungen werden immer wieder verschoben
• Umbauten direkt auf der Station

» Ausarbeitung Interpersonelle Faktoren

• geringe Belastungsgrenze
• eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen, seine Ziele zu hoch stecken
• schlechter Ausgleich und Verarbeitungsstrategien
• mangelnde Konfliktfähigkeit
• hohe Emotionalität

» Ausarbeitung Praxisfeld psychiatrischer Pflege

• wenig Krankheitseinsicht

• schizophrene Psychosen

• aggressives Verhalten

• Alkoholiker (Psych-KG)

• Manisch-depressives Verhalten

• im Krankheitsbild verankert

• Reizüberflutung

• auf Station mit mehrfach behinderten Pat.

• Personalmangel

• Aufnahmestation und geriatrische Station