Ursachen des Burn-out-Syndroms in der psychiatrischen Pflege

› Definition:

• Burnout ist ein Zustand zunehmender emotionaler, körperlicher und geistiger Erschöpfung
• Burnout lässt sich mit den Begriffen ausbrennen oder ausgebrannt übersetzen

› Ursachen:
› Persönliche:

• geringe Stresstoleranz
• Helfer-Syndrom
• private Probleme und ein wenig unterstützendes Umfeld
• Hang zum Perfektionismus, Ziele werden zu hochgesteckt
• falsche Stress- und Konfliktbewältigung

› Organisatorische:

• Rollenkonflikte: durch unterschiedliche, zum Teil widersprüchliche Erwartungen wird der Rollenträger hin- und hergerissen.
Oder es werden Erwartungen an ihm gestellt, die mit seiner inneren Einstellung kollidieren.

• Autonomieeinbußen: das Gefühl, auf Entscheidungen keinen Einfluss zu haben und nicht selbst entscheiden zu können, wird als persönliche Bedrohung empfunden

• unklare Zielvorgabe: Kräfte werden mobilisiert, ohne zu wissen, welches Ziel erreicht werden kann und soll

• gestörter Handlungsablauf: auf dem Weg zum Ziel treten Hindernisse auf, die das Erreichen erschweren oder unmöglich machen. Es besteht ein Missverhältnis zwischen aufgebrachter Energie und dem Erfolg.
Gefühl des Versagens.

› Stadieneinteilung nach Edelwich / Brodsky:

› Stadium 1 (Enthusiasmus)

• idealistische Begeisterung
• Selbstüberschätzung
• Optimismus
• Überidentifikation mit den Klienten
• überhöhtes Maß an Empathie
• Arbeit wird mit nach Hause genommen
• verkümmertes Privatleben

› Stadium 2 (Stagnation)

• Enthusiasmus / Idealismus hat sich verbraucht
• Erste Enttäuschung und Ernüchterung
• Helfer entdecken, dass es noch etwas anderes geben muss als Arbeit

› Stadium 3 (Frustration)

• Gefühl der Erfolgs- und Machtlosigkeit tritt auf
• Inkompetenz Gefühle und Frustration über nicht erreichte Ideale
• Helfer spüren einen Mangel an Anerkennung vonseiten der Vorgesetzten und der Klienten
• Gefühl der inneren Leere und Ängste treten auf
• Fluchtversuche durch vermehrtes Krankfeiern
• Klienten wird aus dem Weg gegangen
• Auftreten psychosomatischer Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen usw.)
• Erhöhter Gebrauch von Suchtmitteln (Kaffee, Nikotin, Alkohol, Medikamente)

› Stadium 4 (Apathie)

Hohes Maß an emotionaler und moralischer Gleichgültigkeit dem Klienten gegenüber

› Dispositionsfaktoren:

› Institutionelle Faktoren:

• fehlende oder gestörte Kommunikation mit der Leitungsebene
• Hierarchie
• knappe finanzielle Mittel
• Anstaltscharakter

› Individuelle Faktoren:

• geringe Belastbarkeit
• eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen
• zu hochgesteckte Ziele
• mangelnde Konfliktfähigkeit
• Nähe und Distanz

› Multiprofessionelles Team:

• hierarchische Strukturen werden missbraucht
• fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams
• unterschiedliche Wertmaßstäbe
• mangelhafte Kommunikation
• Informationsmangel

› Praxisfeld psychiatrische Pflege:

• Wenig Krankheitseinsicht von Patient mit unterschiedlichen Krankheitsbildern
• Gewalt, Abwertung vonseiten des Patienten
• Personalmangel (mangelndes theoretisches Hintergrundwissen)

› Aufgabe und Ausarbeitungen:

› Aufgabe:

Erarbeiten Sie in Kleingruppen jeweils fünf Unterpunkte eines Burnout verursachenden Faktors und erläutern Sie diese anhand von Praxisbeispielen

› Ausarbeitung multiprofessionelles Team

• Hierarchische Strukturen werden missbraucht

innerhalb der eigenen Berufsgruppe (Schüler, Kranken- / Altenpflege) z. B. Schüler mit Küchenarbeit oder Putzaufgaben beauftragen

• fehlende Wertschätzung innerhalb des Teams

Generationskonflikt
z. B. älteren Mitarbeitern fällt es schwer, sich auf Neues einzulassen

• unterschiedliche Wertmaßstäbe

• z. B. Wert auf Sauberkeit
• auf Pflege

• mangelhafte und fehlerhafte Kommunikation
Übergabesituation (wichtige und unwichtige Details)

• Informationsmangel über andere berufsspezifische Aufgaben
z. B. Sozialarbeiter, Ergotherapeut

› Ausarbeitung institutionelle Faktoren

• Burnout fördernde Gestaltung der Station durch

• pathologische Farbgestaltung
• fehlende Grünpflanzen und Bilder
• Gitter vor den Fenstern etc.

• Anstaltscharakter von psychischen Kliniken

• außerhalb einer Stadt gelegen
• Plattenbauten

• Fehlende oder gestörte Kommunikation mit den Leitungsebenen

• fehlende, positive Rückmeldungen
• rigide hierarchische Strukturen, Einzelinteressen stehen im Vordergrund

• ungeplantes Arbeiten ohne ein gemeinsames Kennen

• sich nicht ergänzen, sondern …… therapeutische Grundpositionen

• finanzielle Ereignisse und organisationstechnische Defizite

• notwendige Renovierungen werden immer wieder verschoben
• Umbauten direkt auf der Station

› Ausarbeitung Interpersonelle Faktoren

• geringe Belastungsgrenze
• eigene Grenzen nicht erkennen und wahrnehmen, seine Ziele hochzustecken
• schlechter Ausgleich und Verarbeitungsstrategien
• mangelnde Konfliktfähigkeit
• hohe Emotionalität

› Ausarbeitung Praxisfeld psychiatrischer Pflege

• wenig Krankheitseinsicht

schizophrene Psychosen

• aggressives Verhalten

• Alkoholiker (Psych-KG)

• Manisch-depressives Verhalten

• im Krankheitsbild verankert

• Reizüberflutung

• auf Station mit mehrfach behinderten Patient

• Personalmangel

• Aufnahmestation und geriatrische Station