Vorüberlegung zur Körperpflege

Anamnese: Krankheitsgeschichte

• Erkrankung des Patienten
• Alter
• Hilfsmittel (Zahnprothese, …)
• Vorerkrankungen
• Körperliche Einschränkungen

Ressourcen: Fähigkeiten des Patienten

• Was kann der Patient selbst leisten?
• Was fördert die Selbstständigkeit?
• Wie wurde der Patient zu Hause versorgt?

Gewohnheiten

• Eigene Pflegeprodukte benutzen, soweit sinnvoll
• Häufigkeit
• Ablauf der Körperpflege
• Zeitpunkt
• Wassertemperatur

Pflegeanamnese

• Körperliche und seelische Verfassung
• ® Stimmungslage

Pflegemaßnahmen integrieren

• Hautpflege
• Verbandswechsel
• Prophylaxen
• Urinbeutel entleeren
• Ausscheiden behilflich sein
• Vitalzeichen Kontrolle
• Krankenbeobachtung

Materialien vorbereiten

Materialien

• Rasierpinsel und Rasiercreme, Aftershave
• Waschschüssel / Wasser
• Seife, Ölbad
• Handtücher, Waschlappen
• Kamm, Bürste, Gummiband
• Fieberthermometer, Blutdruckgerät
• Zahnbürste, Becher, Zahncreme, Nierenschale
• Handschuhe
• Cremes, Lotionen
• Desinfektionsmittel
• Evtl. Urin Flasche
• Frische Wäsche für den Patienten
• Bettwäsche
• Abwurf, Wäschewagen
• Eimer mit Desinfektionsmittel
• Pflegemittel für Patienten
• Prophylaxe mittel
• Vitalzeichen eintragen in Kurve, Dokumentationssystem

Vorbereitung

Information über den Patienten

• Dokumentation
• Übergabe
• Vom Patienten selber

Eigene Vorbereitung

• Händedesinfektion
• Entsprechende Schutzkleidung
• Schmuck und Uhren ablegen

Räumlichkeit

• Vor Betreten anklopfen und Beleuchtung einschalten
• Fenster schließen, evtl. vorher lüften, evtl. Heizung aufdrehen
• Evtl. Vorhänge zuziehen
• Nachtisch vorbereiten, Ablage vorbereiten
• Wäschewagen mitnehmen
• Arbeitsplatz vorbereiten.
• Sauberes und gebrauchtes Material getrennt ablegen
• Papierkorb in erreichbare Nähe stellen
• Anwesenheitsknopf drücken
• Bett hochfahren

Patienten

• Begrüßung und Information über den Ablauf
• Vitalzeichen kontrollieren
• Möglichkeit schaffen, dass der Patient Blase und Darm entleeren kann
• Wassertemperatur
• Kopfkissen entfernen
• Lagerungshilfsmittel entfernen
• Spezielle Wünsche des Patienten
• Welche Pflegeprodukte?
• Welche Kleidung?
• Krankenbeobachtung
• Ablauf besprechen und Patienten integrieren

Durchführung

•  Hygienerichtlinien beachten

•  Zweckmäßige Reihenfolge beachten

• Sinnvolle Koordination von Einzelmaßnahmen

•  Pflegegespräch führen

• Information über den Patienten
• Absprache mit dem Patienten

•  Fortlaufende Krankenbeobachtung

•  Angemessener Zeitaufwand

Ganzkörperwäsche

•  Grundsätzliches:

• Mindestens 1. Mal in 24 Stunden durch 1 bis 2 Pflegepersonen
• Die Eigenaktivitäten (Ressourcen) werden gefördert
• Prophylaxen werden integriert
• Intimsphäre wird gewahrt
• Spezielle Wünsche des Patienten, soweit pflegerisch sinnvoll, werden berücksichtigt, zum Beispiel: Wassertemperatur, Kleidungsstücke, eigene Pflegeprodukte, vorweg Möglichkeit zur Mundpflege, Blasenentleerung und Darmentleerung anbieten
• Gegebenenfalls mehrmals nass abwaschen und trocknen
• Bei jeder Körperpflege findet verstärkt die Krankenbeobachtung statt
• Bei trockener Haut kann Hautlotion aufgetragen werden

•  Material

• Waschschüssel ¾ gefüllt
• Zusatz gegebenenfalls   Waschlotion
• 2 frische Handtücher
• 2 frische Waschlappen
• Einmalhandschuhe (Intimbereich)

•  Pflegemaßnahme

a) Patient kann sich aufsetzen

• Immer Handtuch unterlegen
• Gesicht, Hals, Ohren: ohne Seife
• Arme, Hände
• Brust, Bauch bis Bauchnabel
• Oberkörper bekleiden
• Handtuchwechsel
• Beine und Füße
• Wasserwechsel
• Intimbereich
• Gesäß

b) Patient kann sich nicht aufsetzen, muss gedreht werden

• Gesicht, Hals, Ohren: ohne Seife
• Arme, Hände
• Brust, Bauch bis Bauchnabel
• Oberkörper bedecken
• Handtuchwechsel, Waschlappen für den Rücken zurücklegen
• Beine und Füße
• Wasserwechsel
• Intimbereich
• Rücken
• Gesäß

Teilwäsche im Bett

• Abweichungen zur komplett Waschung
• Patienten in eine bequeme Sitzposition bringen
• Waschwasser patientengerecht gestellt
• Materialien in Reichweite stellen
• Erforderliche Hilfestellung leisten
• Wasserwechsel nach Oberkörperwaschung

Spezielle Körperpflege

Abweichungen von Ganzkörperwäsche

Problem: Patient hat Hauterkrankungen oder Wunden an einem Bereich seines Körpers

Material:

• 3 – 4 einmal Waschlappen
• ein separates Handtuch
• frisches Wasser
• Einmalhandschuhe

Körperpflege am Waschbecken

Abweichungen von Ganzkörperwäsche

• Sitzgelegenheit mit z. B. Stecklacken abdecken
• Erforderliche Hilfestellung leisten

Pflege eines transurethralen Dauerkatheters

•  Material:

• Einmalhandschuhe
• Händedesinfektionsmittel
• Urin Flasche
• Flüssige Seife
• Einmal Waschlappen
• Evtl. sterile Tupfer
• Evtl. Spritze mit H2O2 (2%ig) oder PVP-Jod – Lösung
• Für ausreichende Flüssigkeitszufuhr sorgen (2l/24 Stunden, wenn keine Kontraindikation besteht
• 1. Mal täglich Katheter pflege im Zusammenhang mit Grundpflege
• Händedesinfektion
• Einmalhandschuhe anziehen
• Bei Intimpflege zusätzlich Reinigung des Harnröhreneingangs und des daran anschließenden Katheter teils
• Bei Bedarf öfters (bei Verschmutzungen, Schleimfluss)
• Reinigung mit flüssiger Seife und 2 Waschlappen
• Bei immunsupprimierten Patienten Reinigung mit PVP-Jod_Lösung
• Immer von der Harnröhre weg arbeiten
• Verkrustungen mit sterilen Tupfer und H2O2-Lösungen oder PVP-Jod-Lösung entfernen
• Beim Mann: Mullschleife um Dauerkatheter wechseln
• Zustand des gesamten Ablaufsystems kontrollieren

Intimpflege:

• Frisches Wasser und Einmalhandschuhe
• Patient nur bis zu den Knien aufdecken, Hemd bis zum Bauchnabel hochschieben
• Handtuch unterlegen
• Bauch vom Nabel abwärts und Leistenregion und Oberschenkelinnenseite waschen

•  Beim Mann

• Vorhaut zurückschieben uns Sekret (Smegma) entfernen
• Vorhaut vorschieben
• Hoden und Leisten waschen und abtrocknen

•  Bei der Frau:

• Beine aufstellen und spreizen
• Intimbereich von der Symbyse (Schambeinfuge) in Richtung Anus waschen

Nachsorge

Raum

• Wäsche entsorgen
• Materialien entsorgen
• Nachtisch trocknen, desinfizieren, aufräumen
• Bett heruntersetzten
• Fenster öffnen, lüften
• Klingel und Nachtisch in Reichweite bringen
• Allgemein: Zimmer aufräumen
• Flächen, Tuben, Flaschen reinigen
• Waschbecken reinigen mit Wasser, desinfizieren nur bei Verunreinigungen mit Blut etc.

Patienten

• Bequeme Lagerung
• Zudecken
• Getränke geben
• Wünsche?

Reflexion der Pflege und Dokumentation

• Durchführungsnachweis
• Effektivität und Krankenbeobachtung im Pflegebericht

Intimpflege:

•  Im Intimbereich herrschen Bedingungen vor, die eine Vermehrung von Krankheitserregern begünstigen

•  Wärme: Vermehrung der Bakterien begünstigt, optimale Temperatur zur Vermehrung, chemischer Prozess bei 37 °C

•  Feuchtigkeit: Vermehrung der Bakterien, Keime bei Feuchtigkeit, Sekrete begünstigt

•  Nahrung: Blut, Sekrete, abgestorbene Hautzellen, Urin, Stuhl sind Nahrung für Bakterien, Keime

•  Dunkelheit: UV-Licht ist in der Lage, Keime zu reduzieren

Begünstigende Faktoren

• Antibiotika und Zytostatika – Therapie
• Inkontinenz
• Dauerkatheter
• Operationen gynäkologischer und urologischer Art
• Geburten

Ziele:

• Hygiene zur Vorbeugung
• Vor Infektionen schützen
• Wohlbefinden
• Unangenehme Gerüche vermeiden
• Veränderungen rechtzeitig erkennen
• Körperpflege am Waschbecken
• Schüssel mit Wasser ausspülen
• Desinfektionsmittel trocken lassen
• Mit klarem Wasser ausspülen
• Sitzgelegenheit evtl. mit Lehne, unbedingt abdecken (Stecklacken, Handtuch
• Vorhang benutzen: Intimpflege wahren
• Benötigte Materialien vorbereiten
• Eigene Pflegeprodukte, frische Wäsche, soweit sinnvoll
• Für weitere Maßnahmen, benötigte Materialien
• RR-Gerät, Thermometer, Wäsche
• Je weniger belastbar der Patient ist, desto kombinierbarer Pflegeangebote sollte man in einem Arbeitsablauf ausführen

Weitere Quellen Vorüberlegung zur Körperpflege

Körperpflege im Altenheim
Was bei der Grundpflege zu beachten ist
Körperpflege und Bekleidung
Tipps zur praktischen Durchführung der Körperpflege