Vorüberlegung zur Körperpflege

Anamnese: Krankheitsgeschichte

• Erkrankung des Patienten
• Alter
• Hilfsmittel (Zahnprothese,…)
• Vorerkrankungen
• Körperliche Einschränkungen

Ressourcen : Fähigkeiten des Patienten

• Was kann der Patient selbst leisten?
• Was fördert die Selbstständigkeit?
• Wie wurde der Patient zu Hause versorgt?

Gewohnheiten

• Eigene Pflegeprodukte benutzen, soweit sinnvoll
• Häufigkeit
• Ablauf der Körperpflege
• Zeitpunkt
• Wassertemperatur

Pflegeanamnese

• Körperliche und seelische Verfassung
• ® Stimmungslage

Pflegemaßnahmen integrieren

• Hautpflege
• Verbandswechsel
• Prophylaxen
• Urinbeutel entleeren
• Ausscheiden behilflich sein
• Vitalzeichen Kontrolle
• Krankenbeobachtung

Materialien vorbereiten

Materialien

• Rasierpinsel und Rasiercreme, Aftershave
• Waschschüssel / Wasser
• Seife, Syndets, Ölbad
• Handtücher, Waschlappen
• Kamm, Bürste, Gummiband
• Fieberthermometer, Blutdruckgerät
• Zahnbürste, Becher, Zahncreme, Nierenschale
• Handschuhe
• Cremes, Lotionen
• Desinfektionsmittel
• Evtl. Urinkanne
• Frische Wäsche für den Patienten
• Bettwäsche
• Abwurf, Wäschewagen
• Eimer mit Desinfektionsmittel
• Pflegemittel für Patienten
• Prophylaxemittel
• Vitalzeichen eintragen in Kurve, Dokumentationssysthem

Vorbereitung

Information über den Patienten

• Dokumentation
• Übergabe
• Vom Patienten selber

Eigene Vorbereitung

• Händedesinfektion
• Entsprechende Schutzkleidung
• Schmuck und Uhren ablegen

Räumlichkeit

• Vor Betreten anklopfen und Beleuchtung einschalten
• Fenster schließen, evtl. vorher lüften, evtl. Heizung aufdrehen
• Evtl. Vorhänge zuziehen
• Nachtisch vorbereiten, Ablage vorbereiten
• Wäschewagen mitnehmen
• Arbeitsplatz vorbereiten.
• Sauberes und gebrauchtes Material getrennt ablegen
• Papierkorb in erreichbare Nähe stellen
• Anwesenheitsknopf drücken
• Bett hochfahren

Patienten

• Begrüßung und Information über den Ablauf
• Vitalzeichen kontrollieren
• Möglichkeit schaffen, daß der Patient Blase und Darm entleeren kann
• Wassertemperatur
• Kopfkissen entfernen
• Lagerungshilfsmittel entfernen
• Spezielle Wünsche des Patienten
• Welche Pflegeprodukte?
• Welche Kleidung?
• Krankenbeobachtung
• Ablauf besprechen und Patienten integrieren

Durchführung

•  Hygienerichtlinien beachten

•  Zweckmäßige Reihenfolge beachten

• Sinnvolle Koordination von Einzelmaßnahmen

•  Pflegegespräch führen

• Information über den Patienten
• Absprache mit dem Patienten

•  Fortlaufende Krankenbeobachtung

•  Angemessener Zeitaufwand

Ganzkörperwäsche

•  Grundsätzliches:

• Mindestens 1 mal in 24 Sunden durch 1 bis 2 Pflegepersonen
• Die Eigenaktivitäten (Ressourcen) werden gefördert
• Prophylaxen werden integriert
• Intimssphäre wird gewahrt
• Spezielle Wünsche des Patienten, soweit pflegerisch sinnvoll, werden berücksichtigt, zum Beispiel: Wassertemperatur, Kleidungsstücke, eigene Pflegeprodukte, vorweg Möglichkeit zur Mundpflege, Blasenentleerung und Darmentleerung anbieten
• Gegebenenfalls mehrmals naß abwaschen und trocknen
• Bei jeder KörPerpflege findet verstärkt die Krankenbeobachtung statt
• Bei trockener Haut kann Hautlotion aufgetragen werden

•  Material

• Waschschüssel ¾ gefüllt
• Zusatz gegebenenfalls   Waschlotion
• 2 frische Handtücher
• 2 frische Waschlappen
• Einmalhandschuhe (Intimbereich)

•  Pflegemaßnahme

a) Patient kann sich aufsetzen

• Immer Handtuch unterlegen
• Gesicht, Hals, Ohren: ohne Seife
• Arme, Hände
• Brust, Bauch bis Bauchnabel
• Oberkörper bekleiden
• Handtuchwechsel
• Beine und Füße
• Wasserwechsel
• Intimbereich
• Gesäß

b) Patient kann sich nicht aufsetzten, muß gedreht werden

• Gesicht, Hals, Ohren: ohne Seife
• Arme, Hände
• Brust, Bauch bis Bauchnabel
• Oberkörper bedecken
• Handtuchwechsel, Waschlappen für den Rücken zurücklegen
• Beine und Füße
• Wasserwechsel
• Intimbereich
• Rücken
• Gesäß

Teilwäsche im Bett

• Abweichungen zur Ganzwäsche
• Patienten in eine bequeme Sitzposition bringen
• Waschwasser patientengerecht gestellt
• Materialien in Reichweite stellen
• Erforderliche Hilfestellung leisten
• Wasserwechsel nach Oberkörperwaschung

Spezielle Körperpflege

Abweichungen von Ganzkörperwäsche

Problem : Patient hat Hauterkrankungen oder Wunden an einem Bereich seines Körpers

Material :

• 3 – 4 Einmalwaschlappen
• 1 seperates Handtuch
• frisches Wasser
• Einmalhandschuhe

Körperpflege am Waschbecken

Abweichungen von Ganzkörperwäsche

• Sitzgelegenheit mit z.b. Stecklacken abdecken
• Erforderliche Hilfestellung leisten

Pflege eines transurethralen Dauerkatheters

•  Material:

• Einmalhandschuhe
• Händedesinfektionsmittel
• Urinauffanggefäß
• Flüssige Seife
• Einmalwaschlappen
• Evtl. sterile Tupfer
• Evtl. Spritze mit H2O2 (2%ig) oder PVP-Jod – Lösung
• Für ausreichende Flüssigkeitszufuhr sorgen (2l/24 Std, wenn keine Kontraindikation besteht
• 1 Mal täglich Katheterpflege im Zusammenhang mit Grundpflege
• Händedesinfektion
• Einmalhandschuhe anziehen
• Bei Intimpflege zusätzlich Reinigung des Harnröhreneingangs und des daran anschließenden Katheterteils
• Bei Bedarf öfters (bei Verschm,utzungen, Schleimfluß)
• Reinigung it flüssiger Seife und 2 Waschlappen
• Bei immunsupprimierten Patienten Reinigung mit PVP-Jod_Lösung
• Immer von der Harnröhre weg arbeiten
• Verkrustungen mit sterilen Tupfer und H2O2-Lösungen oder PVP-Jod-Lösung entfernen
• Beim Mann: Mullschleife um Dauerkatheter wechseln
• Zustand des gesamten Ablaufsystems kontrollieren

Intimpflege:

• Frisches Wasser und Einmalhandschuhe
• Patient nur bis zu den Knien aufdecken, Hemd bis zum Bauchnabel hochschieben
• Handtuch unterlegen
• Bauch vom Nabel abwärts und Leistenregion und Oberschenkelinnenseite waschen

•  Beim Mann

• Vorhaut zurückschieben uns Sekret (Smegma) entfernen
• Vorhaut vorschieben
• Hoden und leisten waschen und abtrocknen

•  Bei der Frau:

• Beine aufstellen und spreizen
• Intimbereich von der Symbyse (Schambeinfuge) in Richtung Anus waschen

Nachsorge

Raum

• Wäsche entsorgen
• Materialien entsorgen
• Nachtisch trocknen, desinfizieren, aufräumen
• Bett heruntersetzten
• Fenster öffnen, lüften
• Klingel und Nachtisch in Reichweite bringen
• Allgemein: Zimmer aufräumen
• Flächen, Tuben, Flaschen reinigen
• Waschbecken reinigen mit Wasser, desinfizieren nur bei Verunreinigungen mit Blut etc.

Patienten

• Bequeme Lagerung
• Zudecken
• Getränke geben
• Wünsche?

Reflektion der Pflege und Dokumentation

• Durchführungsnachweis
• Effektivität und Krankenbeobachtung im Pflegebericht

Intimpflege:

•  Im Intimbereich herrschen Bedingungen vor, die eine Vermehrung von Krankheitserregern begünstigen

•  Wärme : Vermehrung der Bakterien begünstigt, optimale Temperatur zur Vermehrung, chemischer Prozeß bei 37 °C

•  Feuchtigkeit : Vermehrung der Bakterien, Keime bei Feuchtigkeit, Sekrete begünstigt

•  Nahrung : Blut, Sekrete, abgestorbene Hautzellen, Urin, Stuhl sind Nahrung für Bakterien, Keime

•  Dunkelheit: UV-Licht ist in der Lage Keime zu reduzieren

Begünstigende Faktoren

• Antibiotika und Zytostatika – Therapie
• Inkontinenz
• Dauerkatheter
• Operationen gynäkologischer und urologischer Art
• Geburten

Ziele:

• Hygiene zur Vorbeugung
• Vor Infektionen schützen
• Wohlbefinden
• Unangenehme Gerüche vermeiden
• Veränderungen rechtzeitig erkennen
• Körperpflege am Waschbecken
• Schüssel mit Wasser ausspülen
• Desinfektionsmittel trocken lassen
• Mit klarem wasser auspülen
• Sitzgelegenheit evtl. mit Lehne, unbedingt abdecken (Stecklacken, Handtuch
• Vorhang benutzen: Intimpflege wahren
• Benötigte Materialien vorbereiten
• Eigene Pflegeprodukte, frische Wäsche, soweit sinnvoll
• Für weitere maßnahmen, benötigte Materialien
• RR-Gerät, Thermometer, Wäösche
• Je weniger belastbar der patient ist, desto kombinierbarer Pflegeangebote sollte man in einem Arebitsablauf ausführen