Stuhlbeobachtung

• Gibt viele Informationen über den Stoffwechsel preis
• Synonym, die für den Pflegebericht geeignet sind
• Stuhl
• Verdauung
• Faeces
• Defäkation: das Absetzen von Stuhl
• Flatus : Pupsen
• Flatulenz: Darmgase
• Unverdaute Nahrung: Stuhl wie erbrochenes, erkennbare Nahrungsreste, halb verdaut
• Unverdauliche Nahrungsreste: Schalen von Paprika, Mais, …, Hüllen

Stoffwechselvorgang

• Zähne: zerkleinern der Nahrung (Mundhöhle), Nahrung wird verflüssigt, wird Zucker aufgespalten
• Speiseröhre: Weitertransport zum Magen
• Magen: Salzsäure für Desinfektion ist hier vorhanden, hier fängt die Verdauung an — schwarzer Stuhl (Blutung   Magen), Fermente werden produziert
• Gallenblase: um Galle zu speichern, Galle färbt den Stuhl durch Bilirubin
• Leber: produziert die Galle, die für die Fettverdauung unumgänglich
• Dünndarm: Weiterverdauung und Resorption der Nahrung
• Dickdarm: wird eingedickt, ziemlich buckelig, viel Flüssigkeit kann resorbiert werden

Kriterien der Beobachtung:

Farbe

Physiologie:

• Der Gallenfarbstoff Bilirubin wird im Darm in Sterkobilin umgewandelt und färbt den Stuhl hell bis dunkelbraun

Physiologische Abweichungen:

• Schwarz: Eisen, Kohle
• Gelb-braun: Milchprodukte
• Grün-schwarz: chlorophyllhaltige Nahrung,
• rot-schwarz: Rote Bete, Heidelbeeren, Rotwein
• Grün-schwarz: Melonium (Kindspech)
• „weiß“: MDP (Magendarmpassage), Barium Brei Schluck
• schwarz: Wismut, Bismut

  Pathologische Abweichungen

• Grau-lehmfarben (Acholischer Stuhl, ohne Galle: fehlendes Sterkobilin bei Gallensteinen, Pankreastumoren, Hepatitis)
• Hellbraun-gelb: Durchfall (Bilirubin wird nicht in Sterkobilin umgewandelt)
• Rotbraun-marmoriert: Blutungen im unteren Dickdarm
• Rotbraun bis dunkelrot: Blutungen im oberen Dickdarm
• Hellrote Blutlauflagerungen: Blutungen aus Hämorriden, Fissuren, Dickdarmpolypen
• Schwarz (Teerstuhl): Blutungen im oberen Verdauungstrakt, z. B. Ösophagusvarizenblutung
• Grünlich-flüssig: Salmonellose (Durchfallerkrankung durch Salmonellen)
• Gelb-grün: bei Typhus (Durchfall durch Salmonellen)

Konsistenz/Beschaffenheit

Physiologie

• Darmlumen gibt Form vor
• Von Ernährungsweise abhängig
• Dick, breiig bis fest: Schnelligkeit der Darmpassage

Physiologische Abweichungen

• Fest: eiweißreich; wenig Flüssigkeitszufuhr
• Weich: viel Flüssigkeit, ballaststoffreich

Pathologische Abweichungen

• Durchfall Diarrhö
• Dünnflüssig-schleimig
• Dünnflüssig-schaumig: Gährungsdyspepsie (Störung des Kohlenhydratstoffwechsel)
• Erbsenbrei-ähnlich: Typhus abdominales
• Reis-Wasser ähnlich: Cholera
• Himbeergelee artig: Amöbenruhr (blutig, eitrig)
• Blutig-schleimig, eitrig: Colitis ulcerosa (geschwürige Dickdarmentzündung); Morbus Chron (geschwürige Darmerkrankung)
• Obstipation
• Bleistiftförmig, Dreieckförmig, Bandförmig: bei verengten (Stenosen) Lumen des Dickdarms durch Hämorrhoiden, Tumor
• Schafkot ähnlich: sehr feste 3 cm große Stuhlbrocken, Verengung der oberen Darmabschnitte, Darm spasma : Darmkrampf
• Voluminöser, salben artig glänzend: Fettstuhl ( Stenorrhoe) (Störung der Fettverdauung)

Häufigkeit

Physiologie

• 3-mal täglich bis 3-mal pro Woche
• 8 -10 Stunden nach Nahrungsaufnahme
• abhängig von Nahrungszusammensetzung, Gewohnheiten, Bewegung

Physiologische Abweichungen

• Durchfall: durch Stress, Angst, Panik, evtl. bei schlechten essen, wenn der Durchfall nicht lange anhält, wenn es länger anhält ist es erst pathologisch
• Obstipation: Stress, Angst, Panik, Hygieneumstände

Pathologische Abweichungen

• Durchfall (Diarrhö): ab 4-mal pro Tag bis 30 Mal
• Magendarminfektionen (Bsp.: Salmonellen)
• Lebensmittelvergiftung
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Zustand nach Gastrorektomie
• Hyperthyreose
• Verstopfung: Obstipation
• Bei Darmerkrankungen
• Psychischen Erkrankungen
• Ileus (Darmverschluss)
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Inkontinenz: unkontrollierter Stuhlabgang

Geruch

Physiologie

• Je nach Zusammensetzung
• Eiweiß: leicht faulig, haftend
• Kohlenhydrate: flüchtig, leicht säuerlich
• Abhängig von
• Beimengungen
• Verweildauer im Darm
• Besteht aus
• Stickstoff
• Kohlensäure
• Methan
• Wasserstoff
• Schwefel
• Indol
• Katol
• Kresol
• Phenol

Physiologische Abweichungen

• Fade: bei vegetarischer Ernährung
• Aromatisch: Muttermilch
• Säuerlich: Kindspech

Pathologische Abweichungen

• Jauchig, faulig: Fäulnis-Dysplasie (schlechte Verdauung, Eiweißstoffwechselstörung, pH-Wert=8, häufig bei Karzinomen)
• Stechend säuerlich: Gährungs-dyspepsie, (Kohlenhydrat Stoffwechselstörung, pH-Wert=6,5)
• Aashaft stinkende, penetrant faulig: Krebs im Dickdarmbereich

Beimengungen

Physiologie:

• Keine Beimengungen
• Zusammensetzung:
• 75 % Wasser
• 10 % Nahrungsreste
• 8 % Darmbakterien, Kolibakterien, Milchsäurebakterien
• 7 % Epithelzellen

Physiologische Abweichungen:

• Unverdauliche Nahrungsreste

Pathologische Abweichungen

• Makroskopisch (mit bloßen Augen sichtbar)
• Spulwürmer ( Ascaris)(15 – 20 cm lang, typische C-Form), dünne graue „Regenwürmer“
• Bandwürmer ( Tämien)(4 – 10 Meter lang, wird in Segmenten ausgeschieden), weiß
• Maden-Würmer (Oxyuren) (2- 3 cm lang)

Mikroskopisch (nur mit dem Mikroskop sichtbar)

• Blut: Dick – oder Enddarm durch z. B. Hämorrhoiden, Krebs
• Schleim: Dickdarm ca., gereizte Darmschleimhaut
• Eiter: Abszess, Entzündungen des Dickdarms
• Unverdauliche Nahrungsreste Bsp. Störungen in der Bauchspeicheldrüse.
• Fett: Stuhl glänzt, Fett schwimmt
• Chemisch nachweisbar:
• Blut: durch Hämocult Test nachweisbar

Menge

Physiologie:

• 300 – 500g
• abhängig von der Menge, die man isst respektive trinkt
• Ernährungsweise

Physiologische Abweichungen

• Ballaststoffreich: Nahrung quillt mit viel Flüssigkeit auf bis zu 1000g
• Eiweißreich: bis zu 100g, fester, härter, dunkler

Pathologische Abweichungen

• Mehr als 500g:

Maldigeston : unzureichende Verdauung der Nahrung meist durch Mangel an Verdauungsenzymen, Bsp.: chronischer Pankreatitis oder durch angeborene Enzym Fehler Fettstuhl: große, massige, fettige, übel riechende Stücke

Malabsorpition : Folge von Darmresektion zum Bsp. Durch Dünndarm Erkrankungen.

• Weniger als 100g: Obstipation: seltene Darmentleerung von festem Stuhl
• Mal mehr mal weniger: Fieber (weniger), Virusinfektionen, Karzinome, Lebensmittelvergiftung
• Hungerstuhl (sehr geringe Menge): durch das Fehlen von Nahrung; Stuhl besteht aus eingedickten Gallensaft, Schleim, Epithelgewebe, Bakterien; schwarzbraun bis grünlich, dünnflüssig

pH-Wert:

• Physiologisch : 7 – 8› alkalisch