Sterben und Tod

› Körperliche Symptome

• Veränderung der Atmung: Tachypnoe, Atemgeräusche, Rasseln, Gurgeln, lange Atemphasen zwischen den Atemzügen
• Evtl. Schmerzen
• Reduzierung der Körpertemperatur: kalte Arme, Beine (Hypothermie)
• RR-Abfall, schneller, schwacher, unregelmäßiger Puls
• Augen halb oder ganz offen. Fixierung der Augen erfolgt anscheinend nicht mehr.
• Im weiteren Verlauf zunehmende Bewusstseinseintrübung, Sterbender wird teilnahmslos, manchmal Koma
• Offener Mund
• Kalter Schweiß, Totenflecken
• Pupillen reagieren schwächer auf Lichteinfall
• Weiße Nasenspitze, blasse und bläuliche Haut im Gesicht, das Gesicht tritt zurück
• Atmung wird schwerer, im Todeskampf kann Unruhe und Angst vorherrschen

› Pflege

Ziel: Schmerzfreiheit, Befreiung von Unruhe, Vermeidung von Durst und Hunger, größtmögliches Wohlbefinden

Maßnahmen:

• wiederholtes Analysieren der Bedürfnisse des Sterbenden
• sorgfältige und regelmäßige Durchführung notwendiger Prophylaxen, um zusätzliche Schmerzen zu verhindern
• unnötige Anstrengung vermeiden
• Atem erleichternde Lagerung, bequeme Lagerung
• Spezielle Augenpflege bei geöffneten Augen und fehlendem Lidschlag
• Regelmäßige Mundpflege, Verabreichung von Flüssigkeit
• Verabreichen von schmerzlindernden Medikamente, gezielte Beobachtung bzgl. Schmerzäußerung
• Ruhige, angenehme Atmosphäre schaffen
• Angehörige ermutigen beim Sterbenden zu bleiben
• Zeit für den Sterbenden nehmen
• Zuwendung und Körperkontakt
• Erfüllen religiöser Bedürfnisse
• Erkennen der Zeichen des nahenden Todes

Maßnahmen nach Eintritt des Todes

• Todeseintritt muss mit genauer Uhrzeit dokumentiert werden
• Beobachtungen der Todeszeichen

Sichere Todeszeichen:

Totenflecken 0,5 – 4 h nach Eintritt des Todes, manchmal während des Sterbens an abhängigen Körperpartien als marmorierte, rötlich-zyanotische Hautbezirke; rigor mortis (Totenstarre) ca. 4 – 12 h nach Eintritt des Todes an Unterkiefer, Hals Nackenmuskulatur beginnend, steigt abwärts und verschwindet nach 1 – 6 Tagen bei Eintritt der Fäulnis in derselben Reihenfolge

Unsichere:
Abkühlung, Blässe der Haut, Areflexie, Atmung und Puls nicht erkennbar, auskultatorisch keine Herztöne wahrnehmbar

• Drainagen entfernen
• Evtl. Körperwäsche (Angehörige einbeziehen)
• Nach Wunsch eigene Kleidung anziehen
• Haare kämmen
• Ggf. Zahnprothese einsetzen
• Augen schließen (feuchte Tupfer)
• Flache Lagerung
• Lagerungshilfsmittel entfernen (auch Kopfkissen mit Zellstoff Kopf stützen)
• Unterkiefer Stützen, zum Mundschluss herbeiführen
• Schmuck entfernen (Absprache mit Angehörigen)
• Identifikationskarte am Fuß des Verstorbenen anbringen
• Hände übereinander falten
• Verstorbenen mit frischen Laken zudecken
• Herrichten des Zimmers
• Betreuung der Hinterbliebenen

› Bei allen Maßnahmen sollten grundsätzlich die Bräuche der Religion des Verstorbenen berücksichtigt werden

• Falsche Vorstellung
• Waschung des Verstorbenen
• Leichengift
• Todesbescheinigung
• Aufbahrung zu Hause (normal 36 Stunden)

Weitere Quellen zum Sterben und Tod

Mit Sterben, Tod und Trauer umgehen lernen
Pflegeleitlinie Umgang mit der Situation nach dem Versterben eines Patienten
Pflegestandard: Sterbebegleitung
Umgang mit Sterben