Prinzipien der Wundbehandlung
Ziel: den Organismus bei der Wundheilung zu unterstützen
Frühestmögliche und funktionsgerechte Regeneration:: Heilung des geschädigten Gewebes
Beurteilung der Wunde nach:
- ihrer Ursache
- Lokalisation
- Alter + Zustand
- Begleitverletzungen
- Grunderkrankungen
› sorgfältige Vorgehensweise, um Keimbesiedlung zu reduzieren und Wundverschluss durch primäre und sekundäre Naht
Unterscheidung in
- Aseptische Wunden (z. B.: Knochen – OP)
- Bedingt aseptische Wunden (z. B.: Eingriffe in Körperhöhlen)
- Kontaminierte Wunden (Keimbesiedlung, kein Infekt)
- Septische Wunden (z. B.: Entzündungen, Abszesse mit Infektion!)
Regeln zur Wunddesinfektion:
- Zum VW› Verbandswagen oder Set-System benutzen
- Reihenfolge VW
1. aseptische Wunden
2. kontaminierte Wunden
3. infizierte (Sept.) Wunden
- Desinfektion + Reinigung bei aseptischen Wunden (von außen nach innen) bei septischen Wunden (von außen nach innen)
- VW › Non-touch-Technik anwenden, entweder mit sterilen Handschuhen oder Instrumenten
Während des VWs nicht sprechend, hustend oder niesend über die Wunde beugen.
Prinzipiell
- Fenster zu
- Keine Reinigungsarbeiten
- Nicht Betten
Kriterien des idealen Wundverbandes:
- überschüssiges Wundsekret entfernen
- ein feuchtes Klima im Wundbereich halten
- Gasaustausch gewährleisten
- die Wunde thermisch von der Umwelt isolieren
- undurchlässig für Mikroorganismen
- keine Fasern oder andere Fremdstoffe abgeben
- sich atraumatisch entfernen lassen
Vorteile von Hydrokolloid verbänden:
- sie mildern entzündliche Reaktionen
- Wundschmerzen werden reduziert und VW wesentlich besser toleriert
- Granulationsbildung und Epithelisierung werden beschleunigt
- Die Absorption von überschüssigem Wundsekret, Toxinen und Zelltrümmern schützt unversehrte Haut und stimuliert die Regeneration
- Die thermische Isolierung hält die Oberflächentemperatur hoch. Dadurch bleiben Phagozytose und mitotische Aktivität erhalten, die unter 28° C weitgehend zum Stillstand kommen.
- Die Senkung des pH auf etwa 5,5 verschlechtert die Wachstumsbedingungen für Pseudomonas und Candidaspezies
Indikationen für Hydrokolloid verbände:
- grundsätzlich bei allen große Wunden und Wunden mit gestörtem Heilungsablauf
- Dekubiti
- Verbrennung 1. und 2. Grades
- Spalthautentnahmestellen
- Ulcus cruris
- OP-Nähte, Punktionsstelle
Kontraindikationen:
- Brandwunden 3. Grades
- Schwere Wundinfektionen
- Allergien gegen Inhaltsstoffe des Verbandes
- Diabetes mellitus
- Wunden durch arterielle Durchblutungsstörungen
Weitere Quellen zu den Prinzipien der Wundbehandlung
Wundkompendium
Wunden – von der Physiologie zum Verband
Wundbehandlung
Prinzipien moderner Wundbehandlung