Prinzipien der Hygiene und der Ökologie

Prinzip der Isolierung:

Absonderung einer Gruppe von Anderen

Unterscheidung zweier Isoliersysteme:

Patienten individuelle, krankheitsspezifische Isolierung
Rücksprache mit Hygienefachkraft
Führen eines Epidemiologie-Protokolls
Kategorie spezifische Isolierübungsmaßnahmen
eine Kategorien entsprechende standardmäßige Isolation der Patienten
„Überisolierung“ kann nicht vermieden werden

Infektion: Eindringen von Mikroorganismen in einen Körper und deren Vermehrung in ihm

Isolationshaft: Kontakt zur Außenwelt wird eingeschränkt oder unterbunden

Inhaltsverzeichnis

1 Prinzipien der Hygiene und der Ökologie

Isolationsformen:

Es hängt ab von:

Ansteckungskraft des Erregers
Übertragungsweg
Gefahr für Patient
Gefahr ausgehend vom Patienten

Protektive Isolation:
dient dem Schutz des abwehrgeschwächten und stark infektionsgefährdeten Patienten
z. B. Patienten mit AIDS, Leukopenie, Knochenmarktransplantation, großflächige Verbrennungen.
Einschränkung der humoralen und zellulären vermittelten Abwehr Patient ist anfällig für zahlreiche Mikroorganismen, auch gegenüber ihrer eigenen Körperflora

Standardisolation:
unterscheidet sich von der strikten Isolation nur durch die Intensität der Absonderung
ihnen liegen identische Prinzipien zugrunde
z. B. offene Lungentuberkulose

Strikte Isolation:

räumliche Einrichtung und Bedingungen der Pflegeorganisation Infektionsstation
z. B.: Diphtherie, Milzbrand, Cholera, Pest …

Gruppenisolation:

Unterbringung von Patienten mit gleichartiger Infektion werden in einem Zimmer oder Stationsbereich

z. B.: Windpocken Infektionen

Keine Isolation:

verfolgen üblicher Pflege- und Behandlungsbedingungen reicht aus
lediglich in Arbeitsbereichen mir erhöhter Verletzungsgefahr (OP, Endoskopie, Geburt) muss der Arbeitsschutz intensiviert werden

Prinzip der Antiseptik:

Antimikrobielle Maßnahmen an Ausgangsort respektive der Eintrittspforte und/oder am Infektionsherd auf der Körperoberfläche mit der prophylaktischen oder therapeutischen Zweckbestimmung, einer unerwünschten Kolonisation oder Infektion vorzubeugen respektive diese zu behandeln, unabhängig vom Funktionszustand der Mikroorganismen

Beispiel:

präoperative Hautantiseptika
Schleimhautantiseptika vor Legen eines Blasenkatheters
Spülung einer Drainage mit einem Antiseptikum

Prinzip der Asepsis:

Keimfreiheit zur Vermeidung einer Infektion oder Kontamination; alle Maßnahmen mit dem Ziel Infektionsmöglichkeiten beim Setzen einer Operationswunde o. ä. auszuschalten

Beispiele:

Nutzen steriler Instrumente, Schutzhandschuhe, Schutzkleidung und Verbandstoffe
Korrekte Anwendung des Mundnasenschutzes
Klimatisierung der OP-Räume

Prinzip der Distanzierung:

Prinzipien zum Schutz vor Kontamination, jedoch nicht vom Patienten (!)

Beabsichtigt ist Schutz vor Infektionen, besonders im Umgang mit infektiösem Materialien, ebenso Eigen-Fremdschutz bei wechselnden Patienten

Evidence Based Hygiene:

zugleich wissenschaftliche und praxisorientierte Erkenntnis oder Wahrnehmung begründete Hygienepraxis
Evidence = Prinzip muss unmittelbar einleuchten, bedarf keines weiteren Beweises, ist augenfällig, offenkundig

Prinzip der anwendungsbezogenen Wiederaufbereitung:

Einschätzung des vom Gegenstand ausgehendem Risikos, gibt es Aufbereitungsverfahren dafür?
Kritische Gegenstände: gereinigt und sterilisiert (z. B.: chirurgische Instrumente, Laparaskope)
weniger kritische Gegenstände: gereinigt und desinfiziert (z. B.: Anästhesie oder Beatmungszubehör, Thermometer)
Unkritische Gegenstände: Reinigung (z. B.: Waschschüsseln, Steckbecken, Bettgestelle, RR-Manschetten)

Prinzip der Non-Touch Technik:

Haut, Schleimhaut und notwendiges Material werden z. B. .. beim VW oder beim endotrachealem Absaugen nicht mit bloßen Händen berührt
Durchführung solcher Tätigkeiten wird mit 2 Personen empfohlen

Prinzip des Mitarbeiterschutzes:

Arbeitgeber ist verpflichtet, Gesundheitsgefährdung zu beurteilen und die Risiken zu senken
Weiterhin muss er motivierende Unterweisungen der MA über die Risiken sowie die Vorbeugung spezieller Maßnahmen durchführen

Hygieneprinzip der Eigenverantwortung jedes Mitarbeiters:

Erweiterung der eigenen Handlungskompetenz (Pflegepersonal muss selbst ableiten können, was korrekt und notwendig ist)
Nicht nur Regeln befolgen

Hygiene ist eine praktische Angelegenheit:

Infektionsgefahren, die sich häufig ergeben, lassen sich durch konkretes Handeln lösen
Nicht reden – tun!

Nosokomial-Infektionen lassen nicht von vornherein aus hygienisches Fehlverhalten schließen

Möglichkeit der endogenen Re-Infektion kann nicht ausgeschlossen werden
Auch trotz bester Hygienemaßnahmen nicht zu beeinflussen

KH ist ein Teilgebiet der biotischen Gemeinschaft:

hat was damit zu tun:
Selektion von resistenten Keimen in der Umgebung Infektion der Tiere Infektion der Patienten übers Essen
Wechselwirkungen zw. lebendigen Organismen und ihrer Umwelt bestimmen die natürliche Selektion

Prinzip eines aktiv an Pflege und Therapie beteiligten Patienten

Patienteninformationen senken das Infektionsrisiko oft erheblich

Weitere Quellen zu den Prinzipien der Hygiene und Ökologie

Effektive Hygiene im Pflegewesen
Hygienemaßnahmen in der häuslichen Pflege
Grundlagen der Hygiene