Pneumonieprophylaxe und Atelektasenprophylaxe

(Alveolen nicht richtig durchblutet, nicht belüftet, fallen zusammen)

• Die Pneumonie ist ein beachtlicher Risikofaktor
• Für Krankenhauspatienten ist sie die zweithäufigste Infektionskrankheit
• Für alte Menschen 80% aller Todesfälle im Alter sind eine Folge von Pneumonie

Ziel : Durch tiefes durchatmen und Abhusten von Bronchialsekret eine gleichmäßige Sauerstoffaufnahme und Belüftung der Lunge zu erreichen

Gefährdet sind

• Alle Patienten postoperativ
• Alle abwehrgeschwächten Patienten
• Alle Patienten mit Erkrankungen der unteren und/oder oberen Luftwegen
• Alle älteren, geschwächten oder bettlägerigen Patienten
• Raucher

Maßnahmen

• Sekretlösende Maßnahmen
• Abklopfen
• Flüssigkeit
• Vibration
• Hyperämisierenden Salben (z. b. Tumarol o. ä.)
• Atemgymnastik, Atemübungen
• Lagerungen
• Inhalation
• Mobilisation
• Gründliche Zahnpflege –) Mikroaspiration

Abklopfen/Vibrationen

• Kontraindikationen
• Herzinfarkt (alle Herzerkrankungen –) kann Rhytmusstörungen auslösen)
• Thrombose, Embolie –) kann Thrombus auf die Reise schicken
• Kopfverletzungen (Schädelverletzungen)
• Thorax-oP´S
• Knochenmetastasen
• Hauterkrankungen
• Anwendung: Hohlhand von unten nach oben mit der kleinen Fingerseite, Oberkörper hochlagern , Wirbelsäule und Nieren auslassen
• Indikationen
• Wo viel Sekret vorhanden ist
• PostOP außer ThoraxOP
• Alle Patienten mit Sekretansammlungen (z. b. Bronchitis)
• Geschwächte Patienten mit erschwerten Abhusten
• Nur wenn Sekret vorhanden ist, soll man Abklopfen

Hyperämisierende Salben

• Anwendungen
• Brustwarzen auslassen
• Brust und rücken einreiben (kirschkerngroß)
• Nur auf intakte Haut
• Salben können auch allergische Reaktionen auslösen
• Besondere Vorsicht bei Kleinkindern und Säuglingen
• Zum Eigenschutz Handschuhe anziehen
• Bei älteren Patienten nicht nachts einreiben, weil sie dann nachts nicht abhusten und alles in den Atemwegen bleibt
• Wenn keine Kontraindikationen bestehen –) viel Flüssigkeitszufuhr
• Flüssigkeitszufuhr

VRP1 (Bleikugel)

• Anwendung : bei Erkrankungen wie chronische Bronchitis (Mit/ohne Obstruktion), Emphysen , Bronchiektase , Asthma und Mukoviszidose , insbesondere dann, wenn sie durch eine Instabilität der Atemwege gekennzeichnet sind
• Anwendung: 15 bis 20 Minuten in verschiedenen Etappen
• Schwingungen lösen Schleim, der Schleim löst sich in von den Bronchien, Bronchien bleiben offen
• Behandlungsziel
• Verbesserter Transport von Sauerstoff
• Abnahmen von Verstopfung in den Atemwegen
• Entfernen von Bronchialschleim und Krankheitserregern

» Erhöhter Gasaustausch in den Luftbläschen

» Verringerte Atemarbeit

» Reduktion einer möglichen Krankheitsverschlechterung

» Atemnot wird verringert und die Belastbarkeit wird erhöht

Atemübungen/Atemgymnastik

• Tiefes durchatmen zum Bsp .: Gegen Widerstand (Hände) siehe Blatt
• Mediflow » Inspirationstrainer
• Vorher Sekret entfernen, Patienten die kooperativ sind, vor und nach Ops , bei internistischen ( bettlägrigen ) Patienten, keine Kontraindikationen
• 2-3 Sekunden Kugel in der Schwebe halten
• 8-120 Mal hintereinander
• 5 mal pro Tag
• 1 Mal ausatmen lassen, Mundstück in den Mund nehmen, gleichmäßig einatmen, absetzen, gleichmäßig ausatmen lassen langsam

Giebelrohr

• unterliegt der ärztlichen Anordnung
• wird eingesetzt zur Totraumvergrößerung
• 20 cm : ein Segment; 5ml_ Mundstück
• durch den Kohlenstoffdioxidanstieg wird das Atemzentrum angeregt
• Patient atmet häufiger und tiefer
• Setzt kooperative und disziplinierte Patienten voraus
• 8 – 10 Mal täglich für jeweils 10 Minuten
• Erwachsene beginnen mit 250 ml (zwei Segmente plus Mundstück)
• Beachten
• Atemfrequenz feststellen
• Oberkörperhochlagerung, Nase wird verschlossen
• Erster Effekt spürt man nach 5 Minuten
• Kontraindikationen
• Asthma bronchiale
• Hochgradiges Lungenemphysem
• Dyspnoe
• Herzinsuffizienz
• Atemfrequenz größer als 20 mal in der Minute

ASE=Atemstimulieremde Einreibung

• Siehe Blatt

Atemübungen

• Tiefes Durchatmen ist die einfachste Atemübung zur besseren Belüftung der Lungen
• Vertiefte Ein- und Ausatmung gegen einen Widerstand : hierbei sollen bestimmte Lungenabschnitte besonders gelüftet werden
• Brustatmung : Belüftung der oberen Lungenabschnitte
• Hände werden auf den Brustkorb gelegt und müssen bei der Inspiration weggedrückt werden
• Bauchatmung: Belüftung der unteren Lungenabschnitte
• Hände werden auf den Bauch gelegt und müssen bei der Inspiration weggedrückt werden
• Flankenatmung : Belüftung der hinteren unteren Lungenabschnitte
• Hände auf den Rippenbogen legen (seitlich, Rücken) und wegatmen