Pflegeplanung

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Aufgrund des Krankheitsbildes kann und möchte Bew. nicht aufstehen => bettlägerig
• p.P.: Sekundärerkrankungen wie Dekubitus, Kontrakturen, Pneumonie
• Eingeschränkte Kommunikation R.:
• Bew. darf vom Krankheitsbild für wenige Stunden am Tag aufstehen
• Kann aufsitzen
• Ist zeitweise voll orientiert
• Kann mit Hilfe einige Schritte setzen

Pflegeziele

• Frau V. soll sich wohl fühlen
• Erhaltung der Fähigkeiten
• Vermeidung v. Sekundärerkrankunge- Bew. soll zur Mobilisation motiviert werden
• Bis zum 20.03.04 zur Grundpflege ins Bad gehen
• Bis zum 20.03.04 zu den Toilettengängen ins Bad gehen
• Die Mahlzeiten im Rollstuhl im Speisesaal zu sich nehmen bis 20.03.04

Maßnahmen

• 3 stündliche 30°Lagerung im Wechsel (links, rechts, Rücken)
• Mit Hilfe des Rollators und PK morgens ins Bad gehen und dort die Grundpflege durchführen
• Zu den Toilettengängen mit Hilfe d. Rollators und PK ins Bad gehen
• Zu den Mahlzeiten Transfer vom Bett in den Rollstuhl und Bew. zum Speisesaal fahren
• Flüssigkeitszufuhr von mindestens 1,5l/Tag

Datum

Evaluation

• Bew. lässt d. Lagerung nicht immer zu, wenn ja, lagert sich dann oft v. alleine auf die linke Körperseite oder auf den Rücken
• Bew. steht morgens zu der Grundpflege u. zu den Toilettengängen auf.
• Bew. möchte ansonsten im Bett bleiben, fühlt sich zu überfordert und möchte nur noch sterben.

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P.: Bew. kann nicht selbstständig die Grundpflege durchführen
• p.P: Verfahrlosung sowie ein ungepflegtes Erscheinungsbild,
• Folgeschäden wie Hauterkrankungen (Pilze) Ekzeme, Parasiten etc.
• Soziale Isolation
• R: Legt auf Körperpflege viel Wert, hat eigene Körperpflegeartikel (Marke: CD)
• Teilweise voll orientiert
• Kann sich gut bewegen
• Kann sich Gesicht und Hände unter Anleitung u. Aufforderung alleine waschen u. abtrocknen

Pflegeziele

• Bew. soll sich wohl fühlen
• Soll eine intakte Haut haben
• Soll ein gepflegtes Erscheinungsbild haben
• Vermeidung v. sekundäre Erkrankungen
• Bew. soll sich so gut wie es geht selbst pflegen können
• Bew. soll sich sowohl vom körperlichen als vom geistlichen Zustand nicht überfordert fühlen
• Bis zum 20.03.2004 den Oberkörper unter Anleitung und Unterstützung alleine waschen, abtrocknen und eincremen

Maßnahmen

• Mit Bewohner ins Bad gehen u. auf die Toilette setzen
• Intimpflege durchführen
• Bew. vor Waschbecken setzen
• Waschlappen reichen und Bew. dazu auffordern sich vorne zu waschen, ggf. Nachwaschen
• Handtuch reichen u. Bew. auffordern sich abzutrocknen, ggf nachtrocknen
• Bew. Bodylotion auf die Hand geben und sie dazu auffordern sich einzucremen
• Danach den Bew. den Rücken, die Beine und Füße waschen, abtrocknen sowie eincremen

Datum

Evaluation

• Ziele wurden erreicht, Bew. kann sich den Oberkörper und sogar die Oberschenkel unter Anleitung und Beobachtung waschen, abtrocknen und eincremen

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Bew. hat trockene Fersen, trockene Haut
• p.P. Bew. kann Hautdefekte bekommen, Juckreiz
• R. Frau K. benutze früher gerne die Lotion von CD, kann sich gut bewegen und lässt Hilfe von PK zu

Pflegeziele

• Intakte Haut haben
• Vermeidung weiterer Hautdefekte
• Bew. soll sich wohl fühlenBis zum 20.03.2004

Maßnahmen

• Die Fersen morgens und abends mit Vaseline eincremen
• Fell unter die Fersen legen
• Nach jeder Körperpflege Bew. mit Lotion eincremen

Datum

Evaluation

• Sowohl Haut als auch die Fersen sind nicht mehr ganz so stark trocken

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Bew. ist Harn und Stuhlinkontinent
• p.P: Hautdefekte, Dekubitus
• R: Bew. spürt ab und an Harn- und Stuhldrang, meldet sich des Öfteren dann
• Bew. akzeptiert Formslips und kann unter Begleitung auf die Toilette gehen

Pflegeziele

• Bew. soll sich wohl fühlen
• Bew. soll sich regelmäßig melden wenn sie Harn und Stuhldrang spürt
• Hautdefekte sollen vermieden werden
• Kontingenz wieder herstellenÜberprüfen am 20.03.2004

Maßnahmen

• Regelmäßige Toilettengänge
• 7 Uhr, 9 Uhr, 11 Uhr, 13 Uhr, 15 Uhr, 17 Uhr, 19 Uhr, 22 Uhr, 3 Uhr
• Bew. immer wieder daran erinnern, dass wenn sie Harn- und Stuhldrang spürt bitte klingeln möchte
  – Gründliche Intimpflege

Datum

Evaluation

• Bew. konnte soweit ermutigt werden, dass sie zumindest tagsüber alle 2-3 Stunden auf die Toilette geht, wo sie auch regelmäßig etwas macht. Dadurch konnten wir erreichen, dass wie mit dem Formslip eine Stufe niedriger gehen konnten.
• Frau V. spürt jedoch nicht immer den Harn- und Stuhldrang.

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Bew. neigt zu Diarohee
• p.P Hautdefekte, weitere innere Erkrankungen, sich unwohl fühlen
• R. Bew. erzählte, dass sie dies schon seit Jahren hätte, hat selbstständig bis zum KH Aufenthalt Medikamente dagegen eingenommen hat und damit wunderbar zu Recht kam.

Pflegeziele

• Bew. soll sich wohl fühlen
• Vermeidung und Ausschließung v. weiterer Erkrankungen
• Bew. soll festen Stuhl haben
• Hautdefekte sollen vermieden werdenAm 20.03.04 überprüfen

Maßnahmen

• Nach Absprache mit dem Arzt 3 mal täglich ein Messlöffel Mucofalk Pur ins Getränk mischen
• Bew. darüber aufklären, notfalls vor jeder Medikamentengabe
• Säfte nur mit Wasser verdünnen

Datum

Evaluation

• Bew. hat wieder festen Stuhlgang

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P Bew. hat zwischen der Pofalte einen Hautdefekt, Wunde ist rot und die Haut teilweise offen
• p.P. Dekubitus
• R. Bew. kann sich verständigen, ist teilweise voll orientiert

Pflegeziele

• Bew. soll sich wohl fühlen
• Bew. soll keine Schmerzen haben
• Intakte Haut habenAm 20.03.2004 überprüfen

Maßnahmen

• Gründliche Intimpflege nach jedem Toilettenganz und Wechseln der Formslip
• Danach die Wunde mit einer Zinksalbe von Abtei eincremen

Datum

Evaluation

• Bew. hat wieder eine intakte Haut

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Bew. ist kachektisch, BMI von 15,61
• p.P. verhungern, Schmerzen, weitere sekundäre Erkrankungen, Mangelerscheinungen, Austrocknung, weiterer Gewichtsverlust
• R. Bew. ist angebotene Mahlzeiten fast immer auf, trinkt sehr viel, ist teilweise voll orientiert und kann sich verständigen, bevorzugt Schonkost, kann alleine essen und trinken, isst gerne

Pflegeziele

• Bew. soll sich wohl fühlen
• Vermeidung einer weiteren Gewichtsabnahme
• Bew. soll zunehmen
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr gewährleisten
• Überprüfen am 20.03.2004

Maßnahmen

• Drei üblichen Hauptmahlzeiten ausreichend anbieten
• Um 10 Uhr, 16.30 und 21 Uhr Zwischenmahlzeiten in Form von Joghurt, Obst etc. anbieten
• Nach Absprache mit Sohn und Arzt bekommt Bew. einmal täglich 200 ml Aufbaunahrung (Frisubin) zum trinken#
• Nach Lieblingsspeisen und Getränken fragen u. anbieten
• Montag und Freitag Gewichtskontrolle
• Essen in angenehmer Atmosphäre

Datum

Evaluation

• Bew. hat 450g zugenommen

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P.: Bew. äußert mehrmals am Tag das sie sterben möchte und schmeißt dann PK aus dem Zimmer
• p.P. Isolation, Verwahrlosung, lässt sich hängen
• R. Bew. ist an Kontakten interessiert, denkt jedoch, dass alle Menschen über sie schlecht denken (siehe Biographie), kann sich verständigen, fast tägliche Telefonate mit Angehörigen

Pflegeziele

• Soll im Alltag besser zurecht finden
• Kontakte sollen erhalten und gefördert werden
• Soll sich wohl fühlen
• Soll motiviert werden
• Bew. soll glücklich sein
• Überprüfen am 20.03.2004

Maßnahmen

• Bew. mehrmals am Tag motivieren
• Zweimal wöchentliche eine Therapiestunde mit der Altenpflegetherapeutin
• Sich für Frau V. Zeit nehmen
• Bew. mit anderen Menschen in Kontakt bringen

Datum

Evaluation

• Bew. lies sich nicht motivieren, denkt und redet oft negativ und wünscht sich immer noch, auch wenn nicht mehr so oft, dass sie sterben möchte.
• Ziel konnte innerhalb der kurzen Zeit u. aufgrund der Lebenserfahrungen von früher nur ansatzweise erreicht werden

Datum

Probleme/
Fähigkeiten

• a.P. Bew. ist manchmal kurzatmig
• p.P: Atemnot, Herzstillstand, Bewusstlosigkeit
• R: kann aufsitzen, kann manchmal ihre Lage gut einschätzen

Pflegeziele

• Soll sich wohl fühlen
• Soll eine normale Atmung haben
• Soll am Leben teilhaben können
• Soll keine Angst haben

Maßnahmen

• Bei Bedarf ein Hub Nitrospray verabreichen

Datum

Evaluation

• Auf Grund ihrer Erkrankung wird die Kurzatmigkeit immer mal wieder auftreten.