Pflege bei Sauerstofftherapie

Indikation:

• Notfallsituationen
• Erkrankungen mit verminderter Sauerstoffkonzentration im Blut: Bsp.: Lungenerkrankungen, Herzerkrankungen, Anämie

Rechtlicher Hintergrund

›   Sauerstoff ist ein Arzneimittel und darf nur auf ärztliche Anordnung verabreicht werden,
diese umfasst:

• Verabreichungsform
• Menge Dauer

›   Ausnahme: Notfallsituation! Pflegekräfte mit entsprechenden Kenntnissen können bis
zum Eintreffen des Arztes Sauerstoff verabreichen.

Sauerstoffquellen:

• Zentrales Reservoir mit Wandanschluss (blau)
• Sauerstoffflaschen mit komprimierten Sauerstoff:
  • unterschiedliche Größe: Rauminhalt von 2 bis 50 l
  • Druck 150 – 200 bar (Druckminderer an Manometer ablesbar)
  • beinhaltet reinen Sauerstoff (100 %)

Umgang mit Sauerstoffflaschen

• bisher blaue Kennzeichnung; ab 2006 EU: weiß mit schwarzem N

Sicherheitsmaßnahmen: (es beseht Explosionsgefahr!)

• Nicht fallen lassen!
  – stehend fixieren oder liegend lagern
  – Nicht in Patienten- / Bewohnerzimmer, Treppenhäuser oder Gängen lagern.
• Nicht in die Nähe von Feuer bringen!
  – ist selbst nicht brennbar, fördert aber Verbrennungen
  – Keine direkte Sonneneinstrahlung, nicht in die Nähe von Wärmeeinwirkungen lagern.
• Ventile nicht einfetten! Explosionsgefahr
• Nur mit geschlossenem Ventil und Schutzkappe transportieren!
• Beim Öffnen der Flasche keine Gewalt anwenden!
• Flasche niemals im Bewohner- / Patientenzimmer wechseln!
• Flasche betriebsbereit halten und vor Gebrauch kontrollieren!
• Volle und leere Flaschen getrennt voneinander aufbewahren, vermeidet so unnötigen Stress, Zeitmangel und Ärger
• Immer 0,5 bar in Flasche belassen, wegen Keimbesiedlung
• Keine Selbstreparaturen vornehmen, immer technischen Dienst rufen!
• Hersteller – Anweisungen beachten!

Grundsätze zur Sauerstofftherapie:

• Sauerstoff wird trocken gelagert und muss immer zur Vermeidung von Schleimhautschäden mit destilliertem Wasser angefeuchtet werden.
• Ab einer Dosis von 6 l/min. sollte er angewärmt werden
• Streng aseptisches Arbeiten mit den Materialien:
  – konsequenter Wechsel der Wassergefäße und Schlauchsysteme
  (Aqua Pack werden benutzt, bis sie leer sind)
  – Schlauchsystem nur für einen Bewohner / Patient benutzen.
• Falls möglich, vor Gebrauch Nase schnäuzen lassen

Verabreichungsformen:

1. Sauerstoff – Nasensonde:

• Definition: O₂ – Nasensonde mit Schaumgummipolster, wird bei leichter Atemnot angewendet.
• Befestigung: ca. 1 cm in das Nasenloch vorschieben und durch das Schaumgummipolster fixieren; im Notfall noch mit Pflaster an Nasenrücken oder Backe befestigen
• Flow (Flussgeschwindigkeit ): 1 – 4 l / min.
• Sauerstoffkonzentration: 30 – 40 %
• Vorteile: stört relativ wenig, Patient kann damit essen und trinken
• Nachteile: treten häufig Reizungen der Nasenschleimhaut auf, Sonde rutscht oft aus der Nase, sehr engmaschige Kontrolle und Sonde kann abknicken

2. Sauerstoffbrille:

• Definition: Sonde für beide Nasenlöcher
• Befestigung: wird um den Kopf gelegt du an Nase fixiert, Sonden Öffnung liegen ca. 0,5 cm in der Nase
• Flow: 1 -6 l / min
• Sauerstoffkonzentration: 40 -60 %
• Vorteile: leichte Handhabung, geringe Einschränkung für Betroffene, sprechen ist möglich
• Nachteile: Nasenschleimhautreizungen, manche fühlen sich an Wangen eingeengt

3. Sauerstoffmaske:

• Definition: Maske, die vor Mund und Nase anhand Gummi um Hinterkopf befestigt wird; hierbei wird zwischen einfache Maske und Maske mit Reservoir und Ventil
• Flow: 5 -10 l / min; bei Reservoir Ventil 6 – 10 l / min
• Sauerstoffkonzentration: 40 – 60 %; bei Reservoir Ventil 80 %
• Vorteile: leichte Handhabung, höherer Flow möglich, Nasen- und Mundatmung ist beteiligt
• Nachteile: sprechen nicht möglich, Gefühle von Einengung, Atemnot wird durch Verunsicherung und Gefühle von Einengung unterstützt, bei Flow unter 5 l / min kann es im Schlauch zu CO₂ – Stau kommen

4. Transtrachealer Katheter.

• Definition: Katheter mit Ansatz an Trachealkanüle, oder direkter Katheter in Trachea
• Flow: 3 l / min
• Sauerstoffkonzentration: ca. 50 %
• Voraussetzungen: hohe Motivation, Schulung der Betroffenen (häufige Reinigung notwendig

Überwachungsmaßnahmen bei Sauerstofftherapie:

• Vitalzeichen:
  – Atmung: Frequenz, Rhythmus, Tiefe
  – Blutdruck
  – Puls
• Bewusstseinslage:
  – Unruhe, Schwindel, Schläfrigkeit, Sprache
• Haut:
  – Zyanose
  – Druckstellen
• Nasen- und Mundschleimhaut:
  – Feuchtigkeit
  – Läsionen (= kleine Verletzungen)
• Sauerstoffdosierung
• Sauerstoffquelle
• Sondenlage

Komplikationen:

• Druckstellen aufgrund von der Sonde
• Mundtrockenheit
• Nasenschleimhautreizung
• Atemlähmung / Atemdepression

Atemlähmung / Atemdepression:

Vorsicht bei Menschen mit chronisch – obstruktiven Lungenerkrankungen / Asthma: Atemantrieb ist bei COPD / Asthma nur durch niedrigen Sauerstoffgehalt, da sie sich an den stetig hohen CO₂ Gehalt gewöhnt haben
› durch Sauerstoffgabe und hoher Sauerstoffkonzentration verlieren Betroffene ihren Atemantrieb und hören auf zu atmen!
› extremer CO₂ – Anstieg und Sauerstoffmangel = Notfallsituation, die Beatmung zur Folge haben kann.
Beim gesunden Menschen ist der CO₂ – Wert bei p 35 – 45; bei Asthmatiker signifikant erhöht.

Berechnungsformel für den Inhalt einer Sauerstoffflasche:

(Wie lange hält der Sauerstoffvorrat bei Benutzung der Flasche?)

Bsp.: (10 l × 90 bar) : 2 l / min› 900 l : 2 = 450 min› So lang hält die Flasche bei einem Sauerstoffverbrauch von 2 l / min.

Durchführung der Sauerstofftherapie:

• Betroffenen informieren
• Betroffenen Atem unterstützend lagern
• Nasenreinigung ermöglichen
• Sauerstoffflasche, Befeuchtung und entsprechende Verabreichungsform (Sonde, Maske oder Brille) vorbereiten
• Sonde, Maske oder Brille anlegen
• Sauerstoffflow nach ärztlicher Anordnung anstellen
• Dokumentation
• Regelmäßige Überwachung

Umgang mit Sauerstoffflasche bei Gebrauch:

• Verschlusskappe aufschrauben: Haupthahn und Ventil ist verschlossen
• Manometer Aufsatz aufschrauben (falls nicht an Flasche)
• Haupthahn langsam aufschrauben (Ventilöffnung von sich wegdrehen)
• Hahn wieder schließen und Ventil langsam öffnen, Luft entweichen lassen
• destilliertes Wasser in den Behälter füllen, respektive Aqua Pack aufschrauben.
• Maske, Brille oder Sonde an Ansatz anbringen
• Haupthahn öffnen
• Ventil öffnen und anhand Manometer den Flow korrekt einstellen

Absaugen von Atemsekret

› Entfernen von Absaugsekret mit einem Absaugkatheter aus den Atemwegen

Indikation:

• Bewohner / Patient kann nicht selbstständig abhusten
• Aspiration bei Notfällen
• Bei liegendem Tracheostoma
• Lungenerkrankungen Bsp.: COPD, Pneumonie
• Herzerkrankungen Bsp.: Lungenödeme bei Linksherzinsuffizienz
• Diagnostische Zwecke (= für Untersuchungen)

Absaugtechniken:

• orales Absaugen› absaugen durch den Mund
• nasales Absaugen› absaugen durch die Nase
• endotracheales Absaugen› absaugen durch eine Trachealkanüle
• bronchoskopisches Absaugen› absaugen mittels Endoskop; wird vor allem vom Arzt gemacht

Prinzipien / Grundsätze zum Absaugen:

• wenn möglich, zweite Pflegekraft hinzuziehen
• streng aseptisch Arbeiten (Infektionsschutz)
• Absaugvorgang nicht länger als 15 – 20 Sekunden (Sauerstoffmangel vermeiden!)
• Häufigkeit hängt von der Menge des Atemsekrets ab: Kein routinemäßiges Absaugen durchführen› je häufiger angesaugt wird, desto mehr Sekret wird produziert. › Teufelskreis
• Einfühlsamen Vorgehen, da schwerwiegender und unangenehmer Eingriff
• Bei liegenden Magensonden: Magenbeutel muss tiefer als Magenniveau liegen

Materialien zum Absaugen:

• Absauggerät mit Druckluft
  a) Wandanschluss
  b) tragbares Gerät
• Auffanggefäß mit Desinfektionslösung / Wasser gefüllt für das Atemsekret
• Wasserbehälter mit Spüllösung (zum Reinigen des Absaugschlauches)
• Absaugkatheter
  – atraumatisch Katheter CH 8 – 16 (gerade, mit Ring an der Spitze)
  – Traumatische Katheter CH 8 – 16 (gebogene, mit großer Öffnung nach vorne
  › verursacht somit schneller Verletzungen.
• Absaugschlauch
• Verbindungsstück
• Sterile / unsterile Handschuhe
• Abwurf
• Mundschutz zum Eigenschutz
• Utensilien zur Nasen- und Mundpflege, evtl. Gleitmittel Bsp. Xylocain; kein Bepanthen oder Ähnliches verwenden (Vorsicht Infektionsgefahr)
  Xylocain = betäubt etwas

Vorbereitung:

• Das Material richten (s. o.) Gerät vorbereiten und Sog kontrollieren
• Bewohner / Patient informieren (immer. Auch bei bewusstlosen Menschen)
• Mund / Nase ggf. reinigen
• Bewohner / Patient in Oberkörperhochlage bringen (› manchmal auch in stabile Seitenlage bringen)
• evtl. Unterstützung durch Sekret lösende Maßnahmen
• Hände desinfizieren
• Absaugkatheter mit Verbindungsstück am Schlauch anschließen
• Handschuhe anziehen (bei Endotracheal steril, sonst unsteril)

Durchführung:

• Bewohner / Patient beruhigen und zum Atmen anregen
• Absaugkatheter ohne Sog vorsichtig in Nase / Mund einbringen und bis in Trachea vorschieben (Einatmen des Bewohners / Patienten abwarten)
• Sog herstellen
• Katheter mit Sog und leichten drehenden Bewegungen zurückziehen (nicht länger als 15 – 20 Sekunden)
• Absaugkatheter entfernen und Absaugschlauch in Spüllösung reinigen
• Absaugkatheter um Handschuh wickeln und verwerfen
• Gerät ausmachen

Nachbereitung:

• Bewohner / Patient: Gesicht evtl. reinigen, sich beruhigen lassen
• Die Atmung kontrollieren (Geräusche, Frequenz, Qualität)
• Das Ergebnis dokumentieren (Sekret beschreiben, Menge, Vorgang, Reaktion des Bewohners / Patienten)

Vor einem erneuten Absaugvorgang benötigt Bewohner / Patient Verschnaufpause.

Komplikationen:

• Infektionen der Atemwege
• Schleimhautverletzungen im Mund- / Rachenraum und Trachea
• Vagusreizung mit Bradykardie: kann zum Erbrechen führen
• Sauerstoffmangel mit Atemnot und Zyanose