Pflege bei Demenz Konzepte für de pflegerischen Umgang

1.) Biografiearbeit

Kenntnisse der Biografie der Person sind die Voraussetzung für bedürfnisorientierte Pflege und Motivation des Kranken. Eine Biografie bogen sollte aus Daten, Ereignisse (Beruf, Krankheit), Beziehungen im Elternhaus und in der jetzigen Familie, mit soziokulturellen und religiösen Ansprüchen enthalten. Als Biografie gilt auch Reminiszenz Therapie, Erinnerung an frühere Ereignisse mit Bildern, Dias, Filmen oder Musik, um das Leben positiv zu bilanzieren, Identität zu erhalten, die Einzigartigkeit der Biografie zu betonen und sich als lebenserfahren zu erleben. Um eine Biografie zu erstellen, ist eine Gesprächsführung nötig. Das dem Klienten entgegengebrachte Interesse erlebt als Wertschätzung, Echtheit und Empathie.

2.) ROT (Realität – orientierungs -training)

Eine Therapie aus den USA (1959)
Ziel: drohender Bruch mit der Wirklichkeit hinauszögern
3 Teile: Training der Pflegekräfte, 24h Programm, Gruppenarbeit
Gefahr: Betroffene erleben ständig ihre eigenen Defizite

3.) Validation (valor = Wert)

Ende 80er-Jahre von Naomi Feil
Anerkennung der Gefühle, Wertschätzung, Grundhaltung dem Anderem gegenüber
Eigene Gefühle wie Anteilnahme, Freude oder Trauer offen und ehrlich zeigen, wenn sie sich auf das Erleben das Kranken beziehen
Den Kranken aufmerksam beobachten und seine Gefühle, die hinter seiner Reaktion stehen, mit Worten ausdrücken
Sein Erleben in der Vergangenheit mit dem hier – und – Jetzt verbinden
Techniken: Eigene Gefühle kontrollieren und achten
Tief durchatmen
eindeutige Worte verwenden Vertrauen herzustellen
Wiederholen
Ehrlich sein, Augenkontakt halten
Mehrdeutigkeit meiden
Klar sprechen, sanft
Beobachtung und Bewegung der Person spiegeln
Bevorzugter Sinnesorgan des Menschen erkennen und einsetzen
Berühren
Musik einsetzen

4.) Milieu – Therapie

erfasst Lebensumstände und soziales Umfeld
Lebenszufriedenheit ist abhängig von a) der Gestaltung der Räume

b) Strukturierung des Tagesablaufes
c) der zwischenmenschlichen Interaktion

– Ziele: Stabilisierung des Selbstwertgefühls
Schaffung einer lebendigen Lebensraummitte

a) Gestaltung der Räume

Endloswege mit beschütztem Außenbereich
Gute Beleuchtung
Geschützte Rückzugsmöglichkeiten
Zentraler Lebensraum
Wohngruppenprinzip (max. 10 – 12)
Evtl. Einsatz von Haustieren

b) Strukturierung des Tagesablaufes

Thema der Woche
Aktuelle Bedürfnisse einbeziehen
Standardaktivitäten regelmäßig (Singen, Hausarbeiten)
Rituale
Sanfte Orientierung

c) Zwischenmenschliche Interaktion

tiefe Achtung
Interesse zeigen
Allg. Validation
Akzeptierende Atmosphäre
Kein ROT bei fortgeschrittener Demenz

5.) Basale Stimulation

kommt aus der Arbeit mit behinderten Kindern (Andreas Fröhlich + Christel Bienstein)
Grundaussage: Eine Reizsituation, die sich nicht verändert, wird, immer undifferenzierter. Die Reizsituation reduziert sich auf grobe Wahrnehmung (Druck, Temperatur, Schmerz)
Habituation (Gewöhnung)
Veränderung von Reizen ist die Grundlage für die Wahrnehmung von Information.
Durch die Basale Stimulation wird die nonverbale Kommunikation und somit die Resozialisierung gefördert, es kommt zur erneuten Sensibilisierung, er wird angeregt und wieder motiviert und es kommt zur Revitalisierung.

a) Körperstimulation
Belebende Ganzkörperwaschung

Indikation:

Somnolenz / Bewusstlosigkeit
Depression
Klienten mit Gefäßleiden
Kontraindikation:

Desorientiertheit Unruhe

Durchführung:

ohne Waschzusätze, niedrige Waschtemperatur, grober / rauer Waschhandschuh, ausgehend vom Körperstamm, entgegen der Haarwuchsrichtung, Hand passt sich den Körperformen an / umschließen den Körper, Duft evtl. Rosmarin
beruhigende GKW
Indikation: Alzheimer kranke / Demente
Hyperaktivität
Unruhezustände
Einschlafprobleme
Bei starken Schmerzen
Ziele: Herbeiführung einer Entspannung
Reduzierung der Unruhe
Geben von Körpergefühl
Cave: wenig Kommunikation
Wassertemperatur: 37° – 40 °C
Mit der Haarwuchsrichtung
Weiche Materialien
Duft: Lavendel

b) Vestibuläre Stimulation
– Schaukelstuhl, Wasserbett, Hängematte

c) Vibratorische Stimulation
– Tiefe Stimmen, Lautsprecher, Massagegerät, Klangschale, Rasiergerät.

d) orale Stimulation
– Zahnbürste, Geschmäcker, Eiswürfel

e) akustische Stimulation
– Musik

f) Stimulation Visuelle
– Bilder, Lichter, Mobiles

g) Haptische Stimulation
– Greifen, Ertasten

6) Snoezelen

Phasen der Desorientierung

1.) mangelnde Orientierung:

sich der eigenen Defizite bewusst werden
wird aggressiv
Angst vor Berührung
Ablehnend
Maßnahmen: respektieren, nicht widersprechen, akzeptieren, Fragen stellen, zuhören

2.) Zeitverwirrung

Desorientierung mit Sprachverlust
Alltägliche Verrichtungen werden schlechter
Kurzzeitgedächtnis wird schlechter
Leben in der Vergangenheit
Probleme aus vergangener Zeit werden erneut hervorgeholt
Maßnahmen: auf Gefühle eingehen, berühren, Gefühl von Nähe geben, einfach „da sein.“

3.) Wiederkehrende Bewegung

stark von Gegenwart abgekehrt
nur in sich selbst zurückgezogen
starker Bewegungsdrang
leben nur noch in der Vergangenheit
Maßnahmen: Beruhigung, Blickkontakt, aufgreifen der Bewegung, spiegeln der Bewegung

4.) Vegetieren

erkennt Personen nicht mehr
liegt nur noch im Bett, Augen zu
völlige Abkehr von der Außenwelt
gibt es auf das eigene Leben zu verarbeiten
Maßnahmen: nur noch berühren, Stimulation der Sinnesorgane

Weitere Quellen zur Pflege bei Demenz

Demenz und Alzheimer
Pflege bei Alzheimer und Demenz
Alzheimer – Definition, Symptome & mehr