PEG Verbandswechsel

Kurzbiografie

Frau K. wurde im August XXXX in XXXXXXXX geboren (demnach ist sie nun 87 Jahre alt).
Sie wuchs in Weinheim auf, hatte 3 Geschwister.
Die Familie K. ist römisch-katholisch.
8 Jahre lang besuchte sie die Volksschule.
Danach arbeitete sie viele Jahre lang in der Küche einer Heidelberger Klinik. Anschließend arbeitete sie in der Firma Freudenberg.
XXXX heiratete Frau K.
XXXX brachte sie ihre einzige Tochter Lilly zur Welt, welche sie heute täglich im Heim besucht.
XXXX ist der Mann von Frau K. im Krieg gefallen.
Seither lebte sie allein.
XXXX bekam sie einen Schlaganfall, was auch der Grund für ihren Heimeinzug war.

Ist – Zustand

Frau K. liegt meist im Bett, wird aber mittags immer in den Rollstuhl gesetzt. Sie kann körperlich nicht mehr viel machen, hilft aber beim Waschen, An- und Auskleiden mit den Armen mit. Sie hat einen suprapubischen Katheter und eine PEG – Sonde (durch welche sie allerdings nur Tee bekommt, denn mittags und abends ist sie!). Frau K. ist Harn- und Stuhl inkontinent, leidet unter arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, Grauer Star, Zustand nach Apoplex und rezidivierenden Harnwegsinfekten. Frau K. ist persönlich und zeitlich desorientiert. Sie spricht sehr selten, ist aber nicht unfreundlich. Kontakte hat sie nur mit dem Personal und ihrer Tochter, zu anderen Heimbewohnern sucht sie keinen Kontakt. An Festen und Feiern im Haus nimmt sie teil, allerdings nicht auf eigenen Wunsch.

Medikamente/Diagnosen

Medikament: Braunovidon Salbe
Darreichungsform: Bei Verbandswechsel
Begründung: zum Desinfizieren bei PEG oder Katheter verband-wechsel, sofern Punktionsstelle
entzündet

Medikament: Chibro – Timoptol 0,1%Augentropfen
Darreichungsform: morgens & abends
Begründung: Grauer Star

Diagnosen:

Zustand nach Apoplex
Harn- und Stuhlinkontinenz
Arterielle Hypertonie
Rezidivierende Harnwegsinfekte
Herzinsuffizienz

Begründung der Pflegemaßnahme

Um eine saubere perkunte endoskopische Gastrostomie zu erhalten.
Um Entzündungen vorzubeugen.

Vorbereitung PEG Verbandswechsel

Vorbereitung der Pflegekraft

Hände waschen
Hände desinfizieren
Schürze anlegen

Vorbereitung des Materials

Auf einem Tablett wird gerichtet:

1 Paar unsterile Handschuhe
Flächendesinfektionsmittel
Hautdesinfektionsmittel
Fixostretch und Kugelschreiber (um Datum zu notieren)
1 steril eingeschweißte Klemme
Steril pack mit folgendem Inhalt:
2 Nierenschalen (eingewickelt in einem Tuch)
In der 1. Nierenschale befindet sich:
1 Klemme
mehrere Watteträger
mehrere Kugeltupfer

In der 2. Nierenschale befindet sich
– 1 Klemme
– 2 Schlitzkompressen
– Eine normale Kompresse.

Vorbereitung des Raums

Anwesenheit Taste einschalten (normalerweise, an Prüfungen aber nicht!)
Fenster schließen
Angenehme Zimmertemperatur
Für gute Lichtverhältnisse sorgen

Vorbereitung des Heimbewohners

Den Patienten begrüßen
Den Patienten über Tätigkeit informieren
Ggf. entsprechend lagern
Verbandsstelle entkleiden

Durchführung des PEG Verbandswechsel

Mülleimer bereitstellen
Nachttisch mit Flächendesinfektionsmittel absprühen
Steril pack öffnen
Sterile Extraklemme öffnen
Mithilfe der sterilen Klemme den Inhalt der 1. Nierenschale auf das Tuch legen, sodass die Klemme und die Watteträger griffbereit am Rand liegen.
Mithilfe der Klemme, die 1. Nierenschale aus dem sterilen Bereich nehmen und auf der unsterilen Seite des Nachttischs ablegen, wo sie als Instrumentenabwurf dienen soll.
Aus der 2. Nierenschale wird die andere Klemme entnommen und ebenfalls griffbereit an den Rand des sterilen Tuchs gelegt.
Extraklemme in Nierenschale abwerfen
Steril gut mit den Tuchecken abdecken (Schutz vor Kontamination)
Den Patienten vorbereiten (siehe oben)
Alten Verband mit Hautdesinfektionsmittel einsprühen, damit er sich besser ablösen lässt
Handschuhe anziehen (Hygiene/Eigenschutz)
Alten Verband abziehen
Handschuhe über den alten Verband stülpen und in den Mülleimer abwerfen
Hände desinfizieren (Hygiene)
Punktionsstelle und Halteplatte mit Hautdesinfektionsmittel besprühen
Das sterile Tuch wieder öffnen
Watteträger greifen und damit die Punktionsstelle von innen nach außen reinigen (Wunde nicht septisch) dabei wird der Sonden-Schlauch mit der linken Hand angehoben
Nächste Klemme nehmen, damit Kugeltupfer greifen und die Wunde nochmals von innen nach außen reinigen/trocknen
Vorgang wiederholen so oft wie nötig
Tupfer immer in den Mülleimer abwerfen
Klemme in Nierenschale abwerfen
Letzte Klemme nehmen damit Schlitzkompresse aus der 2. Nierenschale greifen und um die Punktionsstelle legen.
Das Gleiche mit der 2. Schlitzkompresse, diese wird jedoch in entgegengesetzter Richtung aufgelegt
Mithilfe der Klemme die normale Kompresse aus der Nierenschale nehmen, auf die Schlitzkompressen legen
Klemme abwerfen
Fixomull mit Datum beschriften und auf den Verband kleben

Nachsorge PEG Verbandswechsel

Den Patienten wieder ankleiden, lagern, zudecken
Mülleimer leeren
Instrumente (Nierenschalen, Klemmen, steriles Tuch) an Schwester Nicole K. reichen (sie ist für die Sterilisation zuständig)
Restliche Materialien aufräumen
Persönliche Hygiene
Dokumentation

Weitere Quellen zum PEG Verbandswechsel

Standard „Verbandswechsel PEG / PEJ“ – PQSG
Versorgung einer PEG-Anlage
PEG: Verbandwechsel