Legen und Pflegen einer Nasogastraler Sonde

Indikationen

Folgende Indikationen sind für das Legen einer nasalen Magensonde gegeben:

Zur Ernährung, wenn oral keine oder nur sehr eingeschränkt aufgenommen werden kann.
Zur Medikamentengabe, z. B. bei Spülflüssigkeiten zur Orthograde Darmspülung
Entlastung des Magens bei gestautem Magensaft.
OP-Vorbereitung, z. B. zur Ableitung von Magensaft.
Magenentleerung z. B. bei Suizidversuchen mit Giften oder Medikamenten
zur Kompression z. B. bei Ösophagusvarizen

Materialien zum Legen einer Nasogastraler Magensonde

Handschuhe
Sonde + Verschlusskonus
Sekret beutel
Gleitgel (ggf. anästhesierendes Gel)
Zellstoff
20 ml Spritze (ggf. Adapter)
Pflasterstreifen
Stethoskop
evtl. Indikatorpapier
Bettschutz
Nierenschale
ggf. Prothesen Behälter
anatomische klemme
Markierungsstift

Legen einer Nasogastraler Magensonde

Vorbereitung

Sicherstellen, dass der Patient vom Arzt aufgeklärt worden ist.
Patienten informieren
Materialien richten
Vitalzeichen kontrollieren
Oberkörper des Patienten hochlagern
Ggf. Zahnprothese entfernen
Nase reinigen lassen, die Sonde wird da eingeführt, wo es leichter durchgängig erscheint.
Oberkörper des Patienten mit Zellstoff abdecken
Sonden-Länge abmessen: Entfernung Nase-Ohrläppchen-Magengrube
ermittelte Sonden-Länge auf der Sonde mit Markierungsstift markieren.
Dem Patienten Nierenschale mit Zellstoff für den Fall von Würg- oder Brechreiz reichen
Evtl. Schleimhaut von Nase und Rachen, Hinterwand mit Spray anästhesieren.

Durchführung

Patienten auffordern, gleichmäßig durch den Mund atmen zu lassen.
Hände desinfizieren
Handschuhe anziehen
Sonde mit Gel gleitfähig machen
Sonde ca. 10 cm in die Nase einführen
Den Kopf des Patienten nach vorne legen und ihn bitten auszuatmen und zu schlucken, ggf. Wasser zum Schlucken reichen
Sonde während des Schluckens zügig bis zur Markierung vorschieben
Bei Anzeichen einer Zyanose oder starkem Husten Sonde zurückziehen.
Die Lage kontrollieren in dem man das Stethoskop unterhalb des Sternums ansetzt und mit der Spritze Luft durch die Sonde einbläst, bei einem deutlichen Gluck Geräuschen kann man davon ausgehen, dass die Sonde sitzt.
Andernfalls mit der Spritze an der Sonde Sekret aspirieren und auf Teststreifen auftragen. Zeigt es eine Säuerung (Magensaft etwa 2 pH) anliegt sie richtig. Bei der Lage im Duodenum erwartet man einen Wert von ca. 7 pH. Dann Sonde etwas zurückziehen.
Bei Unsicherheit Kontrolle durch Röntgen Abdomen.
Fixieren der Sonde an der Nase mit Klebestreifen

Aufgaben beim Assistieren

Beim Assistieren ist es wichtig dem, der die Nasogastrale Magensonde legt ein freies Arbeiten zu ermöglichen. Das heißt, man reibt die Sonde zeitig mit Gel ein. Man reicht die Materialien so, dass der Kollege diese gut greifen kann. Man achtet auf die Durchführungsreihenfolge, sodass man 1 Schritt weiter denken kann und Anweisungen schon frühzeitig erkennt.

Pflege einer liegenden Nasogastrale Magensonde

Material:

Einmalhandschuhe
Spritze
Markierungsstift
Pflasterstreifen
kleine Wattestäbchen
physiologische Kochsalzlösung (NaCl 0,9 %)
Nasensalbe
Stethoskop
Ggf. Indikatorpapier

Durchführung:

Sondenlage anhand der Lagenmarkierung und wie oben beschrieben täglich kontrollieren
Ggf. Markierung-strich erneuern
Sonden Fixierung täglich lösen, um Druckgeschwüre vorzubeugen
Nasenpflege durchführen:
–   Nasenschleimhaut und Nasenöffnungen auf Veränderungen (z. B. Rötung) beobachten.
–   Verkrustungen und Verklebungen mit angefeuchtetem Tuch mit NaCl entfernen.
–   geeignete Nasensalbe (z. B. Bepanthen) über einen Watteträger auf die Nase auftragen.
Pflaster an anderer Stelle auftragen
Sonde alle 10 Tage wechseln.

Komplikationen beim Legen einer Nasogastrale Magensonde

Patient verweigert die Einwilligung
Sonde wickelt sich im Mund auf.
Patient kann das Legen der Sonde nicht durch Schlucken unterstützen.
Patient muss stark husten, wird evtl. zyanotisch.
Patient hat Anomalien im Nasen-Rachenraum, die das Legen erschweren oder unmöglich machen
Es kommt während des Legens zu Blutungen im Nasen Rachenraum
Durch Reizung des Nervus Vagus beim Legen kann es zum Herzstillstand des Patienten kommen
Perforation des Ösophagus
Dauerhafter Würgereiz und Übelkeit.

Weitere Quellen zu Nasogastraler Sonde

Standard „Spezielle Nasenpflege“
Enterale Ernährung: Alles über die Nährstoffzufuhr per Sonde
Alles Wissenswerte zur Magensonde
Sonden legen Nasogastrale Sonden