Komplikationen bei der Infusion-Therapie

• Allergische Reaktionen: Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Angst
• Luftembolien: plötzlicher, stechender Schmerzen im Brustkorb
• Blutverlust: z. B. beim Ablösen der Infusion von der Viggo im Schlaf
• Thrombophlebitis (oberflächliche Venenentzündung): Venenzugang muss entfernt werden
• Sepsis: plötzlich auftretendes hohes Fieber, oft mit Schüttelfrost

ATL’s und Ihre Einschränkung….

ATL, sich sicher fühlen und verhalten:

• Unsicherheit, Angst› mangelnde Info
• Bewegungseinschränkung

ATL sich waschen und kleiden

• Bewegungseinschränkungen
• Viggo könnte nass werden
• Überforderung / Hilflosigkeit

ATL Wach sein und schlafen

• Schlafstörungen durch eingeschränkte Mobilität
• Störungen im Schlaf-Wach-Rhythmus
• Angst sich im Infusionsschlauch zu verwickeln› Viggo ex

ATL Ausscheiden

• je nach Infusion menge = verminderte / häufige Ausscheidung
• Beunruhigung durch Veränderungen der Ausscheidung (z. B. Geruch)

ATL Essen und Trinken

• Bewegungseinschränkungen
• Manche Patienten haben keinen Durst oder keinen Hunger bei erhöhtem Flüssigkeitsvolumen› durch parenterale Ernährung
• Patienten haben Angst, (med.) Infusionen› Krankheitsgefühl steigt
• Patienten wissen nicht, was sie essen und trinken dürfen

ATL Atmen

Gefahren: Lungenödem› erhöhte Atemanstrengung, Atemgeräusche

Pat hat Angst. Pneumonie Gefahr, Krankheitsgefühl steigt.

ATL Körpertemperatur regulieren

•  Patient kann schwitzen = Flüssigkeitsverlust

•  Angst, Krankheitsgefühl kann durch das Gefühl eine Infusion zu benötigen steigen

ATL Raum und Zeit gestalten

• Langeweile: Patient fühlt sich ans Bett gefesselt
• Bewegungseinschränkungen = evtl. Depressionen, Aggressionen (Aufklärung durch PP gefordert)

ATL Bewegen

• Bewegungseinschränkungen = Dekubitus, Thrombose, Pneumonie Gefahr

ATL Sinn finden ihm werden, sein und vergehen

• Depression, Aggressionen, Angst, Hoffnungslosigkeit können durch Betreuung und Information durch das PP eingegrenzt werden

Betreuung des Patienten

• ATL sich bewegen
  • Bewegungseinschränkungen = bequeme Lagerung ermöglichen, evtl. Klingel, über mögliche Bewegungen aufklären, hat keine Bettruhe = Infusionsständer bereitstellen
• ATL Sich sicher fühlen und verhalten
  • Information an den Patienten über Bewegungsmöglichkeiten und Probleme, die auftreten könnten = Sicherheitsgefühl wird gefördert
• ATL Wach sein und schlafen
  • Evtl. Schlafstörungen
  • Angenehme Lagerung anbieten (evtl. durch Lagerungshilfsmittel)
  • Infusionsleitung evtl. verlängern
• ATL Essen und trinken
  • Bewegungseinschränkungen bei der Nahrungsaufnahme = wenn möglich die Infusionen nicht während der Mahlzeiten verabreichen
• ATL Ausscheiden
  • Mit Infusionsständer zur Toilette
  • Vor der Infusionsgabe sollte der Patient noch zur Toilette gehen
  • Information, dass der Urin verändert riechen könnte

Vorbereitung eines Patienten

• Patienten Information
• Überprüfung der Klingel, in Reichweite bringen
• Über evtl. Nebenwirkungen auftreten
• Dauer der Infusion
• Verhaltensregeln
• Gang zur Toilette mit Infusionsständer ermöglichen
• Patient sollte den Arm, in dem die Viggo liegt, möglich gerade halten
• Pflaster soll beim Waschen nicht nass werden

Überwachung eines Patienten

• Kontrolle der Infusion, Geschwindigkeit / Einlaufzeit
• Auf evtl. Nebenwirkungen des Medikamentes achten
• Vitalzeichen Kontrolle
• Auf Allergien achten
• Darauf achten, dass die Infusion nicht para läuft
• Auf Ödem Entwicklung achten
• Reihenfolge der Infusionslösungen achten
• Überwachung der Punktionsstelle
• Bilanzierung
• Genaue Doku = Menge, Patient; Zeit

Gefahren und Fehlerquellen beim Wechsel von Infusionssystemen:

• Unsteriles Arbeiten› Infektionsgefahr
• Wenn kein Spiegel im Infusionssystem vorhanden ist› neues Infusionssystem nehmen (Gefahr von Luft im System)
• Wenn ein Spiegel vorhanden ist› System kann weiter benutzt werden
• Infusionssystem darf nur 72 Std. lang benutzt werden
• Tropfen Rate überprüfen

Gefahr bei der Medikamentenzugabe:

• Inkompatibilität der Medikamente› Embolie
• Erhöhung der Partikel zahl beim zu spritzen
• Infusion leicht rollen, nicht schütteln, damit die Lösung oder das Medikament gleichmäßig verteilt werden
• Falsche Dosierung des Medikamentes› veränderte Wirkung
• Kontaminationsgefahr beim Zuspritzen
• Unzureichende Kennzeichnung

Möglichkeiten, warum eine Infusion nicht läuft:

• Höhendifferenz zwischen Patient und Infusionslösung ist zu niedrig = zu niedrige Förderrate
• Nicht ausreichende Belüftung des Infusionsbehälters = Infusionsbehälter zieht sich zusammen und entwickelt einen Unterdruck
• Der Dreiwegehahn ist nicht in Flussrichtung gestellt
• Infusionsleitung ist abgeknickt
• Zuleitung ist möglicherweise aufgrund der Inkompatibilität der einzelnen Lösungen verstopft
• Der venöse Zugang ist verlegt ( Thrombosierung)

Zu hohe Förderrate

• Höhendifferenz zwischen Patient und Infusionsbehälter ist zu groß
• die Tröpfchengröße, somit die Gesamtmenge pro Tropfen nimmt zu

Beispiel:

Patient bekommt Aminoplasmal und Lipofundin, er klagt über:

Übelkeit, Atemnot, Kopfschmerz, Hitzewallungen

Maßnahmen:

• Infusion abstellen
• Kreislaufsituation  einschätzen – Kontrolle des RR, Puls, Gesichtsfarbe, Schweiß
• Äußerungen des Patienten in Bezug auf sein augenblickliches Wohlbefinden beachten
• evtl. Schocklage
• Atemsituation  einschätzen – Atemgeräusche, Tachypnoe, Bradypnoe, Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Zyanose
• ggf. Oberkörperhochlagerung, ggf. O2-Gabe nach AO
• Arzt benachrichtigen

In welchen Infusionen sind diese Elektrolyte (Na, K, Ca) enthalten:

Natrium

Wirkung:

• Wichtigstes Kation im extrazellulären Raum (60 %)
• 10 % sind intrazellulär, 30 % in den Knochen
• Mitverantwortlich für das Auslösen von Aktionspotenzialen
• Hauptverantwortlich für Toxizität des Extrazellularraumes

Nebenwirkungen:

• Erhöhung respektive Reduktion des Flüssigkeitsgehaltes und der Osmolarität
• Neurologische Störungen wie Kopfschmerz, gesteigerte Reflexe, Somnolenz, Krampfneigung
• Kardiovaskuläre Störungen wie Hypertonie, Tachykardie, erhöhter Venendruck
• Periphere Ödeme, Lungenödem mit Rasselgeräuschen
• Trockene Haut und Schleimhaut

Kalium

Wirkung:

• Wichtigstes Kation, zu 98 % im intrazellulären Raum, davon 4/5 der Menge im Skelettmuskel
• Als Gegenspieler zum Na+, verantwortlich für die Reizübertragung an Nerven- und Muskelzellen
• Beteiligt an Proteinsynthese und Verwertung von Kohlenhydraten

Nebenwirkungen:

• Neurologische Störungen wie Müdigkeit, Schwäche, Lethargie, Verwirrtheitszustände, Lähmung, der Muskulatur, Muskelkrämpfe
• Kardiale Störungen: Herzrhythmusstörungen, AV-Blockierungen, Kammerflimmern
• Störungen der Leberfunktion bei chronischem Kaliummangel
• Gastrointestinale Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö

Calcium

Wirkung:

• Kation, Gesamtmenge ca. 1 – 2 % des Körpergewichtes, mit Hauptanteil in der Skelettmuskulatur
• Nur zu 1 % in der extrazellulären Flüssigkeit
• Beeinträchtigt über das Membranpotential die Erregbarkeit der Nerven und Muskeln
• Ist an der Blutgerinnung beteiligt

Nebenwirkungen:

• Erhöhte oder erniedrigte neuromuskuläre Aktivität
• Zerebrale Störungen wie Konzentrationsschwäche, Kopfschmerz, Schwindel, Nervosität, Hyperreflexie, Krämpfe
• Trockene und spröde Haut bei chronischem Mangel
• Intestinale Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Atonie