Isolations Formen

1. Standard-isolation

Beschreibung

• leichtere Form der Isolation
• bei meldepflichtigen Erkrankungen, die nur durch direkten Kontakt und Kontakt mir infektiösen Sekreten übertragen werden können
• Zimmer auf Normalstation reicht aus
• Patienten dürfen Zimmer nur mit ärztlicher Genehmigung verlassen
• Patienten darf kein anderes Patienten-Zimmer betreten

Wer wird geschützt?

• Umgebung, Besucher Pflegepersonal und Mitpatienten werden geschützt

Beispiele

• unklare anhaltende Diarrhoe (Salmonellose.)
• Meningokokken-Meningitis /-sepsis
• Scharlach
• Hepatitis A/B
• Masern
• Varizellen

Verhalten des Patienten

• je nach Erkrankung darf Patient das Zimmer verlassen
• Patienten muss Händedesinfektion nach Toilettengang selbständig durchführen

Verhalten des Pflegeper-sonals und der Angehörigen

• Besuch muss sich vor Eintritt ins Patienten-Zimmer beim Pflegepersonal melden (Schild)
• falls kein WC im Zimmer » Nachtstuhl/ Urin-flasche bereitstellen
• Tür muss geschlossen bleiben
• Bei Patienten-Kontakt Schutzkittel, ggf. Handschuhe und Mundschutz tragen, abhängig von der Erregerausscheidung
• Kittelaustausch jeden Morgen und bei Bedarf
• Tägl. Bett frisch beziehen
• Händedesinfektion vor und nach Patienten-Kontakt
• Ausnahme der Schhutzkittelpflicht bei kurzem Informationskontakt zum Patienten, Gegenstände bringen und holen

Zimmer und Umgebung

• Kennzeichnung des Patienten-Zimmers mit Hinweisschild
• Aufhängevorrichtung für Schutzkittel im Zimmer bzw. Vorraum
• Händedesinfektions-mittel
• Ablagefläche im Zimmer in Türnähe schaffen für Handschuhe, Mundschutz
• Zimmertüre geschlossen halten
• Abfall bei infektiösen Erkrankungen in den Sonderabfallbe- hälter
• Wäsche in farbig gekennzeichnete Wäschesäcke » Sicherheitstransportsack für benutzte Wäsche verwenden
• Abwurf für Handschuhe, Mundschutz und Abfälle
• Tägl. Gebrauchsgegenstände im Zimmer lassen

Was muss in der Umgebung beachtete werden?

• regelmäßige Zimmer- und Händedesinfektion zur Keimverminderung auf Gegenständen im Zimmer
• bei Transporten bekommt Patienten Mund-/Nasenschutz
• frisches Bettlaken übers Bett legen

Laufende Desinfektion

• laufende Desinfektion der patientennahen Flächen, der Pflege-, Behandlungs- und Untersuchungsmaterialien

Schluss-desinfektion

• Scheuer-Wisch-Desinfektion

2. Strikte Isolation

Beschreibung

• strengste Isolationsmaßnahmen
• bei Erkrankungen mit hohem Infektionsrisiko (Übertragung durch Kontakt mit Patienten, Sekreten, Ausscheidungen, über kontaminierte Luft und Gegenstände)

Wer wird geschützt?

• Umgebung, Besucher Pflegepersonal und Mitpatienten werden geschützt

Beispiele

• Virusbedingtes, hämorrhagisches Fieber
• Pocken
• Diphterie
• Milzbrand
• Pest
• Cholera

Verhalten des Patienten

• Patienten darf das Zimmer nicht verlassen
• Türe muss geschlossen sein

Verhalten des Pflegeper-sonals und der Angehörigen

• Besucherkreis minimieren
• Schutzkittel, Handschuhe und Mundschutz erforderlich (laut Buch auch Haube?)
• Händedesinfektion vor Betreten und besonders nach Verlassen des Zimmers
• Steckbecken und Urinflasche müssen Patienten-bezogen verwendet werden
• Pflegeutensilien müssen Patienten-bezogen verwendet werden
• Spezieller Wäschesack mit Plastiksack drumherum

Zimmer und Umgebung

• Einzelzimmer mit Vorraumschleuse und eigener Dusche und Toilette
• Kennzeichnung des Patienten-Zimmers mit Hinweisschild
• Aufhängevorrichtung für Schutzkittel im Zimmer bzw. Vorraum
• Ablagefläche im Zimmer in Türnähe schaffen für Handschuhe, Mundschutz
• Zimmertüre geschlossen halten
• Abfall bei infektiösen Erkrankungen in den Sonderabfallbehälter
• Wäsche in farbig gekennzeichnete Wäschesäcke » Sicherheitstransport-sack für benutzte Wäsche verwenden
•   Abwurf für Handschuhe, Mundschutz und Abfälle
• Tägl. Gebrauchsgegen- stände im Zimmer lassen

Was muss in der Umgebung beachtete werden?

• regelmäßige Zimmer- und Händedesinfektion zur Keimverminderung auf Gegenständen im Zimmer
• bei Transporten bekommt Patienten Mund-/Nasenschutz
• frisches Bettlaken übers Bett legen

Laufende Desinfektion

• laufende Desinfektion der patientennahen Flächen, der Pflege-, Behandlungs- und Untersuchungsmaterialien

Schluss-desinfektion

• laufende Desinfektion der patientennahen Flächen, der Pflege-, Behandlungs- und Untersuchungsmaterialien

3. Gruppen-isolation

Beschreibung

• Patienten mit gleichen Erkrankungen werden in einem Zimmer/Stationsbereich zusammengelegt

Wer wird geschützt?

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Beispiele

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Verhalten des Patienten

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Verhalten des Pflegeper-sonals und der Angehörigen

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Zimmer und Umgebung

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Was muss in der Umgebung beachtete werden?

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Laufende Desinfektion

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

Schluss-desinfektion

• Abhängig von der Erkrankung und der Isolatoionsform

4. Protektive Isolation

Beschreibung

• Schutzisolation für Patienten welche durch Immunsuppression besonders infektgefährdet sind
• Ziel: möglichst alle Krankheitserreger vom Patienten fernzuhalten (auch apathogene und körpereigene Keime)
• 3 Grundregeln :
• Reduktion der Keime in der Umgebung des Patienten
• Verminderung der körpereigenen Keime des Patienten
• Früherkennung und Frühbehandlung trotzdem auftretender Zusatzerkrankungen

Wer wird geschützt?

• Patienten wird vor Besuchern, Pflegepersonal, und Umgebung geschützt

Beispiele

• Leukämie-Patienten
• Chemo- und Bestrahlungspatienten mit ausgeprägter Leukopenie
• Patienten nach Organtransplantationen
• Erkrankungen des Immunsystems (im fortgeschrittenen Stadium HIV)

Verhalten des Patienten

• Patienten darf Zimmer nicht verlassen
• Kontaktreduktion
• Tägl. Ganzwaschung mit Hautverträglicher Desinfektionslösung
• Gutes Abtrocknen und Eincremen
• Tägl. Selbstbeobachtung auf Risse, Rötungen, Druckstellen und Blutungen
• 2 mal tägl. Temperaturkontrolle (nicht rektal)
• auf Erkrankungssymptome achten
• Händedesinfektion nach jedem Toilettengang
• Intimpflege mit desinfizierender Lösung und Handschuhen
• Tägl. Wechsel der Leibwäsche und Handtücher

Verhalten des Pflegeper-sonals und der Angehörigen

• Pflegepersonal trägt Mundschutz, Kittel Handschuhe, wie folgt anziehen:
• Mundschutz
• Händedesinfektion
• Kittel
• Handschuhe
• Patienten- und Angehörigen Information über   Isolationsmaßnahmen
• Kittelaustausch und Bettwäschewechsel morgens und bei Bedarf
• Gute Koordination um unnötiges Rein- und Rausgehen zu vermeiden
• Besucher dürfen keine ansteckenden Krankheiten haben
• Untersuchungs- /Behandlungs- und Pflegematerialien dürfen nur Patientengebunden eingesetzt werden

Zimmer und Umgebung

• Kennzeichnung des Patienten-Zimmers
• Keine Blumentöpfe (Keimreservoir)
• Benutze Wäsche, Müll sofort aus dem Zimmer
• Aufhängevor-richtung vor das Zimmer
• Schränkchen mit Mundschutz, Handschuhen in Versch. Größen im Patienten-Zimmer

Was muss in der Umgebung beachtete werden?

• Essen: kein ungekochtes Gemüse, rohes Fleisch, rohen Salate, Mayonnaise, Eier, Schimmelkäse, Müsli, Nüsse und Mandeln, nicht schälbares Obst, Joghurt, Frischmilch vermeiden
• Keine aufgewärmten, warmgehaltenen Speisen
• Transporte des Patienten: Mundschutz und nur in Ausnahmefällen

Laufende Desinfektion

• tägl. Wischdesinfektion der Patienten nahen Flächen oder bei Bedarf

Schluss-desinfektion

• Scheuer Wischdesinfektion, ansonsten nur nach Anordnung (Vernebelung und Versprühung von Formaldehyd) der Hygienefachkraft

5. Keine Isolation

Beschreibung

• üblichen   Pflege- und Behandlungsbedingung reichen aus
• nur bei erhöhter Verletzungsgefahr wird der Arbeitsschutz intensiviert

Wer wird geschützt?

• Umgebung, Besucher Pflegepersonal und Mitpatienten werden geschützt

Beispiele

• Hepatitis B,C