Augenpflege

Ziel und Zweck der Augenpflege

Ist das Erhalten respektive Wiederherstellen der physiologischen Verhältnisse am äußeren Auge.

Durch regelmäßige Pflege wird das Auge vor Austrocknung und Infektionen geschützt.

Sämtliche Maßnahmen am Auge sind unter aseptischen Bedingungen durchzuführen.
Eine Manipulation am Auge erfolgt immer vom äußeren zum inneren Augenwinkel, damit Sekret und Spül-respektive Reinigungslösung den natürlichen Abflussweg finden.
Träger von Kontaktlinsen können diese vorher selbstständig entfernen oder von Pflegenden mittels eines Spezialsaugers herausnehmen lassen.

Materialien:

Sterile Kompressen mit eingeschlagenen Schnittkanten,
sterile Einmalhandschuhe,
Spülflüssigkeit (0,9%ige NaCl- oder Ringerlösung),
sterile Einmalspritze (10ml),
Abwurf/ Abfallsack.

Inhaltsverzeichnis

1 Augenpflege
- 1.1 Ziel und Zweck der Augenpflege

Durchführung:

Die Pflegeperson informiert sich anhand des Dokumentationssystems über den Patienten und erklärt ihm die Maßnahme.
Der Patient wird in Rückenlage gebracht, wobei er bequem mit leicht erhöhtem Oberkörper liegen sollte.
Mit einem gut getränkten Tupfer werden Lidspalte, Lider, Wimpern und Augenwinkel gereinigt.
Anschließend kann die Umgebung des Auges gesäubert werden.
Zum Schluss trocken tupfen, ohne zu reiben.
Bei starker Verkrustung das Auge spülen.
Hierbei wird der Kopf leicht zur Seite gedreht und das Lid nach Möglichkeit leicht angehoben.
Die Spülflüssigkeit wird vorsichtig durch leichten Druck auf den Spritzen-Kolben ins Auge eingebracht, sodass sie in Richtung Nase abläuft.
Am Ende der Spülung muss das Auge frei von Sekret oder eventuellen Salben Resten sein.
Die Spülflüssigkeit wird nach Möglichkeit seitlich mit Kompressen aufgefangen.
Ist der Patient orientiert, hilft er mit, indem er das Auge nach oben dreht.
Bei komatösen Patienten ist der Korneal Reflex stark vermindert oder fehlt komplett.
Der Schutz- und Selbstreinigungsmechanismus am Auge ist gestört.
In diesen Fällen ist eine besonders intensive Augenpflege notwendig, um eine Austrocknung der Cornea und eine mögliche irreversible Erblindung zu verhindern.
Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt können dem Patienten zum Schutz vor Austrocknung die Augen mittels Steristrips oder eines Uhrglasverbandes verschlossen werden.
Eine Dokumentation aller durchgeführten Maßnahmen ist selbstverständlich.

Verabreichung von Medikamenten

Das Einbringen von Augentropfen oder -salbe ist nicht schwierig.
Ungeübte Vorgehensweisen können jedoch Verletzungen der Hornhaut verursachen.
Da falsch angewandte Medikamente zu irreversiblen Augenschäden führen können, muss die Pflegeperson die Anordnungen des Arztes anhand des Dokumentationssystems genau beachten.
Werden mehrere Medikamente gegeben, sind immer die Augentropfen vor der Augensalbe zu verabreichen.
Angebrochene Verpackungen sind nur begrenzt haltbar.
Daher sind die Originalverpackungen beim Öffnen mit dem jeweiligen Datum zu versehen.
Die angebrochenen Medikamentenpackungen können den Patienten bei der Entlassung mitgegeben werden.

Augentropfen

Da kalte Augentropfen (Temperaturunterschied von 16 bis 18 Grad zwischen Tropfen und Hornhaut) zu einem reflektorischen Zucken der Augen führen, wird das Fläschchen zuvor in der Hand angewärmt.
Der Patient sitzt oder liegt bequem mit rekliniertem Kopf.
Zur Hilfe kann er einen Punkt an der Decke fixieren.
Mit einem Tupfer wird das Unterlid nahe des Wimpernkranzes leicht nach unten gezogen.
Die Tropfen werden in den Bindehautsack ein getropft.
Nach Möglichkeit sollten sie zuerst mit dem hautartigen Karunkel im inneren Lidwinkel in Berührung kommen und von dort in den Bindehautsack laufen.
Dort vermischen sie sich mit der Tränenflüssigkeit und treffen erst nach dem Lidschlag auf die Hornhaut.

Augensalben

Salbe wird immer erst nach einer gründlichen Reinigung und nach Möglichkeit abends vor dem Schlafengehen verabreicht.
Dazu blickt der Patient nach oben und das Unterlid wird leicht abgezogen.
Nun wird ein ca. 1 cm langer Salben streifen in den Bindehautsack eingebracht.
Der Patient wird aufgefordert, das Auge zu schließen.
Das Unterlid wird abgezogen, damit sich die Salbe gleichmäßig verteilt und ein Herauspressen vermieden wird.
Überschüssige Salbe kann mit einer Kompresse entfernt werden.
Unmittelbar nach der Applikation kann der Patient gar nichts oder nur verschleiert sehen, weshalb die Anwendung für wache Patienten unangenehm ist.
Bei Intensivpatienten wird die Pupillenkontrolle durch Salben-Anwendung beeinträchtigt.
Bei wiederholter Applikation ist die Salbe ausschließlich zur Augenpflege zu verwenden (beschriften)!

Augenspülung

Die Augenspülung erfolgt zur Entfernung winziger nicht in der Hornhaut festsitzender Fremdkörper (Staub, Sand) sowie zur Behandlung von Verätzungen des Auges durch Säuren, Laugen oder Kalk.
Hierbei ist zu beachten, dass die Spülung nicht wie bei der Augenpflege vom äußeren zum inneren Auge, sondern von innen nach außen durchgeführt wird.
Da die Patienten unter starken Schmerzen, verbunden mit einem krampfartigen Lidschluss und Tränen der Augen leiden, wird vor der Spülung nach Arztanordnung ein Lokalanästhetikum ins Auge geträufelt.
Damit wird der Lidkrampf überwunden.
Kontaktlinsen sind vor der Anwendung zu entfernen.
Nach Möglichkeit sollte der Patient auf einem speziellen Untersuchungsstuhl oder einer Behandlungsliege liegen.
Der Oberkörper wird zum Schutz mit einer Plastikschürze abgedeckt.
Eine assistierende Pflegeperson hält das Augenlid des Patienten offen.
Um den Patienten an die Spülung zu gewöhnen, vor der eigentlichen Maßnahme etwas Kochsalzlösung nahe am Auge über die Wange fließen lassen.
Die Pflegeperson nähert sich vorsichtig dem Auge und lässt die Kochsalzlösung über die Augenoberfläche fließen.
Für eine ausgiebige Spülung kann ein 500ml Spritzbeutel eingesetzt werden.

Augenverbände

Uhrglasverband:

Hierbei handelt es sich um einen gebrauchsfertigen elastischen Verband mit transparentem gewölbten Augendeckel und hautfarbenem und hautverträglichem Pflaster.
Die therapeutisch feuchte Kammer hält die Hornhaut feucht, der durchsichtige Verband ermöglicht dem Patienten, das Sehen und dem Arzt Einblick auf das erkrankte Auge.
Zum Schutz vor Infektionen ist dieser Verband auch für gesunde Augen geeignet.

Leichtmetallklappe:

Diese Klappe schützt das Auge vor Stoß
Bei unruhigen Patienten oder Kindern wird die Klappe über dem eigentlichen Verband angebracht.

Druckverband:

Er wird eher selten und meist zur Vermeidung von Nachblutungen nach Operationen angewandt.

Augenprothesen pflege

Bis der Patient das selbstständige Einsetzen und Entfernen der Prothese gelernt hat, wird diese Aufgabe von dem Pflegepersonal übernommen.
Für den Patienten kann das Benutzen eines Spiegels sehr hilfreich sein.
Da Augenprothesen sehr empfindlich sind, sollten sie bei Nichtgebrauch in einer speziellen Schutzbox aufbewahrt werden.

Einsetzen der Prothese:

Die Prothese wird zunächst angefeuchtet und angewärmt, während der Patient den Blick nach unten richtet, wird das Oberlid leicht abgezogen.
Die Prothese wird mit Daumen und Zeigefinger gehalten und unter das Oberlid eingeführt.
Anschließend schaut der Patient nach oben, wobei das Unterlid abgehoben wird, sodass die Prothese in den unteren Bindehautsack gleitet.

Entfernen der Prothese:

Während der Patient nach oben schaut, wird das Unterlid leicht abgezogen.
Mithilfe eines Glasstäbchens wird die Prothese aus dem Auge entfernt.
Anschließend wird das Auge mit lauwarmen Wassern oder einer 0,9%igen NaCl-Lösung gespült und mit einem weichen Tuch abgetrocknet.
Je nach ärztlicher Anordnung wird die Prothese über Nacht trocken oder in einer desinfizierenden Lösung gelagert.
Zum Schutz vor Kratzern und Beschädigungen ist ein vorsichtiger Umgang mit der Prothese erforderlich.

Link Tipps Augenpflege

Standard „(spezielle) Augenpflege“
Standardarbeitsanweisung Augenpflege
PfiFf – Anleitung zur Augenpflege bei Pflegebedürftigen