ATL Schlaf und Wach sein

Definition: Schlaf

• Physiologische und psychische Regeneration
• Bewusstseinsveränderung
• Notwendigkeit des Lebens
• Erholung , Ausruhen , Entspannung , Regeneration
• 30% des Lebens schlafen wir

Folgen des Schlafmangels

• Unkonzentriert
• Unmotiviert
• Geringere Leistungsfähigkeit
• Veränderte Wahrnehmung
• Geringere Gedächtnisleistung
• Abwehrsystem wird geschwächt
• Depressionen
• Aggressionen
• Verwirrtheit (Durchgangssyndrom)
• Organische Krankheiten » Tod
• Gesteigertes Schmerzempfinden
• Symptomverstärkung

Was passiert während des Schlafes?

• RR sinkt
• Puls sinkt
• Temperatur sinkt
• Muskelentspannung
• Stoffwechsel verlangsamt
• Gehör ist funktionstüchtig

Innere Uhr

• Typ Lerche Frühaufsteher
• Typ Eule: Spätaufsteher
• Dauer: 25 Stunden » nach 12 Tagen Umkehr Tag/Nacht
• » Patient braucht Orientierungspunkte

Schlaftypen

• monophasisch : schnell einschlafend; erste Hälfte ausgeprägter Tiefschlaf; frisch aufstehend; abends schnell müde
• biphasisch : einschlafen ist schwerfällig; Tiefschlaf in der 2. Hälfte; „Langschläfer; Leistungshoch nachmittags; Abendmensch

Chronobiologie:

• Wissenschaft, die sich mit Wach sein und schlafen beschäftigt:
• Beschäftigt sich mit zirkadianem Rhythmus : Rhythmus eines Tages untersucht

Schlafphasen

•  Wachsein

Stadium 1: Dösen

• Fallträume
• Muskelzucken: Myoklonien

Stadium 2: leichter Schlaf

• Leicht erweckbar
• 10 bis 20 Minuten
• Träume ohne Bilder fangen an
• Mehr als 50% der Schlafdauer

Stadium 3: beginnender Tiefschlaf

Stadium 4 Tiefschlaf

• EEG: große wellen: slow-waves
• Völlige Entspannung
• Vitalzeichen sinken
• Schwer erweckbar

REM-Phase: Rapid-Eye-Movement: paradoxer Schlaf

• schnelle Augenbewegung
• starke Bilderträume
• EEG: ruhig, ähnlich wie Stadium 1

Non-REM-Phase: Stadium 1 bis 4 : keine Augenbewegung, orthodoxer Schlaf

• REM-Phase und Non-REM-Phase wechseln sich ständig ab
• 4-5 Mal pro Nacht
• beim Erwachsenen nimmt Stadium 2 zu
• bei Alkohol und Tabletten fühlt man sich eher erschlagen, da man viel Zeit im Tiefschlaf verbringt

Schlaftreppe

• REM-Phase nimmt gegen Morgen zu
• Sowie Stadium 2
• Ein Zyklus etwa 1 ½ Stunden
• Vergleich der Schlaftreppen
• Kind: lange im Tiefschlaf, schneller im Tiefschlaf, Stadien werden schneller durchlaufen zum Tiefschlaf
• Alter: kein Tiefschlaf, oft wach, wenigere REM-Phasen » ist altersspezifisch, normal

Schlafdauer

• Säugling: 18-20 Stunden
• Kleinkind : 12-14 Stunden
• Schulkind: 10 – 12 Stunden
• Jugendlicher : 8 bis 9 Stunden
• Erwachsene : 6 bis 9 Stunden

•  » sehr subjektiv , individuell, man benötigt Vertrauen

• dass man wieder aufwacht
• dass man beschützt wird
• um entspannt zu sein

Schlafbedürfnis ist abhängig von

• Alter
• Individuelle Faktoren
• Beanspruchung
• kräftezehrende Krankheit
• nach Untersuchungen und Behandlungen
• Aufregung
• Urlaub (durch Erholung)

Schlafstörungen

• Jeder 3. hat Schlafstörungen
• Jeder 10. geht damit zum Arzt
• Bei älteren Menschen jeder 2.
• Frauen leiden eher an Schlafstörungen als Männer
• Über 10% der über 16 jährigen nehmen Schlaf- oder Beruhigungsmittel

Schalfbeeinflussende Faktoren im Krankenhaus

Schlafstörungen Dyssomnien

Einteilung nach

•  Dauer

Akute Dyssomnien

• Für eine gewisse Zeit
• Es besteht eine Ursache, die nach einer gewissen Zeit aufhört
• Bsp.: Stress, Lärm, Aufregung (vor OP etc), .

Chronische Dyssomnien

• Wenn SS länger als drei Wochen andauern
• Ursache ist meist ungeklärt

•  Ursache

Exogene Ursachen 2%

• Von außen einwirkend
• Bsp.: Lärm, Licht, Überwärmung, Kälte, unbequemes Ligen
• Ursachen können beseitigt werden

Psycho-reaktive Ursachen 3%

• Alle Erlebnisse, die nicht verarbeitet werden können oder noch bevorstehen
• Bsp.: Depressionen, Nervosität, Angst, Aufregung, Alkoholismus
• Innere Leere, Grübeln; Unruhe, Sorgen,.

Körperliche Ursachen 10%

• Bsp.: Bewegungsmangel, Schmerzen, Stoffwechselerkrankungen (Schilddrüsenüberfunktion), Husten, Hypertonie, Hypotonie, Asthma, Demenz, Tinitus .

Apnoe-Syndrom 13%

• Gehört eigentlich zu körperlichen Ursachen
• Atemaussetzer während des Schlafes

Pharmokologsiche Ursachen 12%

• Diuretika, Antidepressiva, schwere Mahlzeiten
• Absetzinsomnie (bei Schlafmitteln)
• Paradoxe Reaktionen (Schalfmittel)
• Cola, Tee,

Ideopatische Ursachen 40%

• Ursache ungeklärt

Störungen im Regulationsmechansimus im Schlafzentrum

• Bsp.: DSIP (Enzym): deep sleep induced peptid

•  Formen

Hyposomnien

• Einschlaftstörungen
• Durchschlafstörungen
• Frühes Erwachen (vor allem ältere Menschen, Kinder)

Hypersomnien

• Zuviel Schlaf
• Extreme Form: Narkolepsie

Chronobiologische Störungen

• Schichtdienst, Jet-Lack, Zeitumstellung .

Parasomnien

• Psychisch bedingt
• Albtraum, nächtliches Einnässen

Pflegerische Maßnahmen

Schlafmittel

• Viele Nebenwirkungen: Konzentrationsschwierigkeit, Abhängigkeitsgefahr (bereits nach einer Woche), Leistungsfähigkeit lässt nach, Bewusstseins- und Wahrnehmungseinscnränkungen

Pflanzliche Wirkstoffe

• Hopfen ,Baldrian, Passionsblume, Johanniskraut, Dill, Orangenblüte, Melisse, Lavendel, Fenchel
• Als Tee, Kapsel, Badezusätze, Baumwollsäckchen unter dem Kissen

  » Allergie

Einreiben mit ätherischen Ölen

• Lavendel, Vanille, Orangenöl, Rosenöl

  » Allergie

körpereigene Schlafförderer

• DSIP-Anregung (noch unerforscht)
• L-Tryptophan: wird zum Aufbau des Schlafhormons Serotin benötigt (in Milch, Thunfisch)
• Melatonin-Anregung (noch in Forschung)

Sonstiges:

• Milch mit Honig gegen nächtlichen BZ-Abfall Aufwachen » Selbstschutz, wenn das Gehirn nicht mehr ausreichend mit Glukose versorgt ist
• Evtl. Kaffee: hilft bei vielen älteren Menschen wegen des nächtlichen RR-Abfalls
• Schaffung von günstigen Umgebungsfaktoren durch Lüften, Ruhe, Jalousien, Nachtlicht, Lesen, Musik

Alternative Methoden bei Schlafstörungen

Physioptherapeutische /physikalische Maßnahmen

• Bäder (37°C bis 38°C
• Beruhigende Ganzkörperwäsche
• Ansteigendes Fußbad (in 20 min von 33°C auf 40°C)
• Kalte Armbäder 10 bis 30 Sekunden
• Schlafstrümpfe: mit kalten Wasser benässten Socken anziehen, darüber, trockene Socken für ca. ½ Stunde (nicht bei kalten Füßen)
• Leibwickel (kaltes, nasses Tuch um Leib, trockenes Tuch darüber für ½ – 1 Stunde » reaktive Erwärmung
• Kalte Kärperwaschungen nach Kneipp, nicht abtrocknen » reaktive Erwärmung

Einreibungen

• ASE mit ätherischen Ölen ( » Allergiegefahr)
• Massage

Entspannungsübungen

• Autogenes Training, Yoga, PMR (Progressive Muskelrelaxation) » muss man selber können
• Musik, Hörspiele, Lesen
• Spazierengehen, Fenster
• Gespräche

gute Vorüberlegung, welcher Patient, welche Maßnahmen, von den Maßnahmen muss man selber überzeugt sein