Allgemeine Hygiene

Namentlich ist zu melden ist …

… der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an

a) Botulismus
b) Cholera
c) Diphtherie
d) humaner spongiformer Enzephalopathie, außer familiär-hereditärer Formen
e) akuter Virushepatitis
f) enteropathischem hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS)
g) virusbedingtem hämorrhagischen Fieber
h) Masern
i) Meningokokken-Meningitis oder -Sepsis
j) Milzbrand
k) Poliomyelitis (als Verdacht gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch bedingt)
l) Pest
m) Tollwut
n) Typhus abdominalis/Paratyphus

Inhaltsverzeichnis

1 Allgemeine Hygiene
- 1.1 Reservoir für Keime (Beispiele):

sowie die Erkrankung und der Tod an einer behandlungsbedürftigen Tuberkulose, auch wenn ein bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt,

… der Verdacht auf und die Erkrankung an einer mikrobiell bedingten Lebensmittelvergiftung oder an einer akuten infektiösen Gastroenteritis, wenn

a) eine Person betroffen ist, die eine Tätigkeit im Sinne des § 42 Abs. 1 (Mitarbeiter von Küchen etc.) ausübt,

b) zwei oder mehr gleichartige Erkrankungen auftreten, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird,

… der Verdacht einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung,

… die Verletzung eines Menschen durch ein Tollwut krankes, -verdächtiges oder -ansteckungsverdächtiges Tier sowie die Berührung eines solchen Tieres oder Tierkörpers,

… soweit nicht nach den Nummern 1 bis 4 meldepflichtig, das Auftreten

a) einer bedrohlichen Krankheit oder

b) von zwei oder mehr gleichartigen Erkrankungen, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird, wenn dies auf eine schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit hinweist und Krankheitserreger als Ursache in Betracht kommen, die nicht in § 7 genannt sind.

Nicht namentlich ist bei folgenden Krankheitserregern der direkte oder indirekte Nachweis zu melden:

1. Treponema pallidum

2. HIV

3. Echinococcus sp.

4. Plasmodium sp.

5. Rubellavirus; Meldepflicht nur bei konnatalen Infektionen

6. Toxoplasma gondii; Meldepflicht nur bei konnatalen Infektionen.

Gesundheitsamt entscheidet, was in nationale Statistik einfließt
Sinn: auf epidemiologische Veränderungen entsprechend reagieren zu können
In der Regel hat der Arzt oder das Labor die Meldepflicht!

Eintrittspforten

Ort: Haut
Physiologische: Haut: perkutan
Künstliche: durch Injektion, Wunde, Instrumente

Ort: Respirationstrakt
Physiologische: Tröpfcheninfektion
Künstliche: durch Intubation, Bronchoskopie, Instrumente

Ort: Gastrointestinaltrakt
Physiologische: durch Nahrungsmittel
Künstliche: durch Sonden, Endoskopie, Instrumente

Ort: Uro-Genital-Trakt
Physiologische: durch Koitus
Künstliche: Katheter, Endoskopie, Instrumente

Ort: Plazenta
Physiologische: während der Gravidität (Schwangerschaft)

Ort: Konjunktiva
Physiologische: durch Kontaktinfektionen
Künstliche: durch Diagnostik, kontaminierte Salben oder Tropfen, Instrumente

Infektionswege:

Kontaktinfektion (Direktübertragung durch Händeschütteln, Küssen, Kratzen, Beißen …)

z. B.: Herpes Simplex, labialis, Candidasis

Tröpfcheninfektion (durch Abhusten, Anniesen, Ansprechen)

z. B.: Tuberkulose, Influenza, Varizellen

Übertragung durch Geräte oder Lebensmittel (durch Instrumente, Geräte, Kleidung, Lebensmittel)

z. B.: Wundinfektionen, Parasitose, Botulismus

Hämatogene Übertragung (durch Blutkontakte: Kanülen, Stich, offene Wunde, Transfusionen, Transplantationen)

z. B.: Lues, Virushepatitis B, AIDS

Schmierinfektion

Endogene Infektion

Patient ist selbst Infektionsherd/Quelle

Exogene Infektion

Infektion durch die „Umgebung“

Infektionsquellen:

Mensch zu Mensch (Hände!)
Kontaminierte Gegenstände

Reservoir für Keime (Beispiele):

Pseudomonas aeruginosa:

Luft.-Befeuchter
Sanitäre Anlagen
Wasser

Staphylokokken:

Patienten/Mitarbeiter
Keimträger
Staubpartikel

Prophylaktische Maßnahmen:

Sterilisationsverfahren
Physikal. + chem. Desinfektionsmaßnahmen
Händehygiene
Personelle Übertragung
Patienten – Isolation
Impfprophylaxe
Antibiotika

Eintrittspforte:

Natürlich (Körperöffnungen)

Mund, Nase
Harnröhre

Unnatürlich:

Punktion
Katheter anlagen
OP

Austrittspforten:

Wunden/ Tracheostoma	Eiter
Blut	Positive Kultur
Pneumonie	Infiltrat- und Sputum Befund
Harnwegsinfektionen	Urin
Gastroenteritis	Symptome länger als 2 d. positive Kultur
Verbrennungen	Eiter
Sonstiges	Hepatitis, Peritonitis