Zystitis Prophylaxe

1. Was ist eine Zystitis?

Unter einer Zystitis versteht man eine bakterielle Entzündung der Harnblase. Bakterien steigen in diesem Fall in der Harnröhre auf und verursachen diese aufsteigende Entzündung. Verursacher sind meist von E-Coli Bakterien. Sie ist größtenteils bakteriell-selten viral oder parasitär bedingt. Betroffen können die Blase und ableitenden Harnwege sein. Besonders bei Frauen können durch die kurze Harnröhre Bakterien (größtenteils E-Coli Bakterien, Staphylokokken oder Streptokokken) schneller in die Harnblase gelangen. Aber auch mechanische Reize, wie ein Blasenkatheder, Geschlechtsverkehr oder Masturbation (Selbstbefriedigung) können eine Zystitis auslösen. Frauen leiden deshalb öfters darunter.

2. Ursachen und begünstigende Faktoren:

unzureichende oder falsche Intimpflege
schlechter Allgemeinzustand (z. B. Immunschwäche)
Inkontinenz
unzureichende Flüssigkeitszufuhr
Pflegefehler
Blasenverweilkatheter, die zu selten oder nicht korrekt gewechselt werden
Hygienische Fehler beim Legen eines Blasenverweilkatheter
Unterkühlung (z. B. Unterwäsche, die nicht den Umwelt-Temperaturen angepasst ist)
Nierenerkrankungen
Schwimmbad keime
Harnabflussstörungen
Selbstbefriedigung mit verkeimten Hilfsmittel
Feuchtigkeit oder Keime durch z. B. Inkontinenz, Menstruation

3. Symptome, die eine Zystitis zur Ursache haben können:

Brennen / Schmerzen (Dysurie) bei der Miktion (Harnausscheidung)
Unterbauchschmerzen
Nierenstechen
Blutbeimengungen im Urin (Hämaturie)
verfärbter Urin, evtl. mit Flocken
vermehrter Harndrang
unwillkürlicher Harndrang
häufiger Harndrang etwa alle 10 – 20 Minuten mit jeweils nur geringer Urinmenge (Pollakisurie)
Harndrang, aber nur wenige Tropfen werden ausgeschieden (Strangurie). Harn tropft oder gar nicht und mit Schmerzen.
Evtl. (krampfartigen) Schmerzen oberhalb des Schambeins
evtl. Fieber

3. Mögliche Therapie und mögliche Pflegemaßnahmen:

Grundsätzlich entscheidet der Arzt über eine medikamentöse Therapie. In der einschlägigen Literatur sind einige grundsätzliche, die Behandlung unterstützende Maßnahmen beschrieben. Aber das Hinzuziehen eines Arztes zur Prüfung möglicher weiterer Ursachen, zur Diagnose, zur Abstimmung / respektive Festlegung der medizinischen Behandlung und Therapiedauer sollte immer beachtet werden. Wichtig ist auch die Information des Bewohners / Patienten über Ursachen und deren Vermeidung.

Mögliche Pflegemaßnahmen sind z. B.:

Information des Bewohners / Patienten über Ursachen und deren Vermeidung der Zystitis
Harnblase warm halten
Viel und ausreichend Tee trinken, damit die Erreger ausgespült werden können. z. B.3 – 4ld.h. ausreichende Flüssigkeitszufuhr Wunschgetränke (Keine Getränke mit einem hohen Anteil von Fruchtsäure) anreichen
angepasste Kleidung
auf regelmäßige Urinausscheidung achten
Blasen- und Nierentee in ausreichender Menge. Hohe Trinkmengen schwemmen Bakterien aus.
Durch Arzt verordnete Medikamente über den vorgeschriebenen Zeitraum verabreichen und deren Einnahme überwachen, da viele Bewohner / Patienten diese nach Beschwerdebesserung eigenmächtig absetzen.
Evtl. lokale Wärmeanwendungen (Wärmflasche)
angenehme Zimmertemperatur
auf gründliche und ordnungsgemäße Intimpflege, auch vor dem Geschlechtsverkehr hinweisen und achten
Intimpflege nach jeder Miktion und Wechsel von Inkontinenzmaterial
regelmäßiger Wechsel und Kontrolle von Inkontinenzmaterial
Flüssigkeitsbilanz, falls vorgegeben, führen und dokumentieren (Ausfuhrbilanzierung)
regelmäßige Temperaturkontrolle

4. Prophylaktische Maßnahmen:

Der Jahreszeit entsprechende Kleidung. (Intimbereich warm halten).
Viel und ausreichend trinken (1500 -2000 ml).
Vitamin C aus Zitrusfrüchten, Zwiebeln, Kohl, Kartoffeln zur Stärkung des Allgemeinzustands.
Ausreichende, vitaminreiche und mineralreiche Ernährung.
Nicht auf kalte Sitzflächen setzen.
Toilettenbereich leicht heizen.
Einhaltung der Hygieneregeln.
Folgende Getränke: – Wasser, Nieren- und Blasentee (z. B. Zinnkraut Tee, Kamillentee usw.).(speziell zubereitete Teesorten, die die Harnausscheidung fördern)
Keine Säfte mit starker Fruchtsäure reichen oder diese stark verdünnen.
Wischrichtung bei Intimpflege beachten: „Immer von vorn nach hinten“
Keine oder sehr wenig Seifen für die Intimpflege verwenden. Besser ist nur warmes Wasser.
Nach jeder Intimpflege gut ab trocken.
Wäsche regelmäßig (1x tgl.) wechseln.
Dauerkatheder (DK) regelmäßig und hygienisch einwandfrei wechseln.
DK außen mit sterilen Kompressen respektive mit klarem Wasser reinigen.(Wischrichtung: innen nach außen) Reinigungsrichtung: von der Harnröhre nach außen.
Grundsätzlich verordnet der Arzt den Dauerkatheter, wenn er ihn für nötig erachtet.
Wechsel des Dauerkatheders nach Anordnung des Arztes (in der Regel alle 2 Wochen, Silikonkatheder nach 6 Wochen).

Weitere Quellen zur Zystitis Prophylaxe

Standard „Zystitisprophylaxe“
Zystitisprophylaxe – So beugen Sie einer Blasenentzündung vor