Zusammenfassung der Thrombose

Physiologischer Mechanismus zum Rücktransport des Blutes zum Herzen

› Muskel-Venen-Pumpe: Muskel wird angespannt, dabei ziehen sich die Venen zusammen
› Ventilklappe / Venenklappe: Ventilmechanismus, der den Blutfluss nur in eine Richtung zum Herzen fließen lässt.
› Sogwirkung des Herzens bei der Systole
› Unterdruck im Thorax bei der Einatmung

Virchow Trias – Drei Faktoren

Schäden an der inneren Gefäßwand

durch Entzündungen der Venenwand
altersbedingte Veränderungen der Venen, z. B. bei Krampfadern
(Varizen)
Verletzungen, OP
Die schon einmal eine Thrombose durchgemacht haben.

Erhöhung der Gerinnungsneigung

Flüssigkeitsmangel
Medikamente, die das Blut eindickt wie Cortison und Diuretika
Nikotin
Verhütungsmittel (Antibabypille)
Angeborene Neigung zur Gerinnung des Blutes

Verringerte Fließgeschwindigkeit des Blutes

Bettruhe
Lähmungen
Ruhigstellung der Extremitäten (bei Gips)
Herzinsuffizienz durch das mangelnde Pumpvermögen des Herzens
Chronische venöse Insuffizienz (Venenklappenschwäche)
Starke Krampfadern

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Thrombose

höheres Alter >65
Nikotin
Immobilisierung
Übergewicht > 20 % / Adipositas
Einnahme von Ovulationshemmend
Infektionskrankheiten
Herzerkrankungen
Varikosis (Krampfadern)
Vorausgegangene Thrombosen
Gerinnungsstörungen mit erhöhter Gerinnungsneigung
(Blutender, Geburt und Schwangerschaft)
Verbrennungen oder großflächige Hautverletzungen
Krebs (Tumore, die auf die Gefäße drücken)warum die Risikofaktoren, selbst erklären und hinzufügen zu den Faktoren

Ziele

den venösen Rückfluss zu steigern;Venenwandschäden
vorzubeugen; Gerinnungsbereitschaft zu senken

Prophylaxe / Maßnahmen

Mobilisation
Lagerung
Ausstreichen der Venen
anziehen von ATS Strümpfen
anlegen von Kompressionsverbänden
Rückstrom fördernde Gymnastik (Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe)
Heparinisierung
Hochlagerung der Beine
Flüssigkeitszufuhr

Kontraindikation

ausgeprägte Beinödemen
Kachexie, Untergewichtig
Anatomischen Beinformen angepasst
Allergie auf das Material

Varikosis = chronische Stauung führt zu Klappeninsuffizienz

Primärer Varikosis

= Bindegewebsschwäche, die angeboren und vererbt wird

Sekundärer Varikosis

= Folgeerkrankungen, z. B. Entzündung der Vene oder nach einer Thrombose

Beschwerden / Symptome

Spannungsgefühl in den Beinen
starke Wadenkrämpfe in der Nacht
Veränderungen der Hautoberfläche durch Ekzemen
Schwellung der Beine
Rötung
Schmerz
erhöhte Temperatur der Haut am Bein
Funktionseinschränkung
Verlust

pflegerische Aufgaben

Kompressionsverband anlegen (Arztverordnung)
Beine hochlagern
Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe
Vermeidung von stehenden und langen sitzen
Gewicht bei Adipositas reduzieren
Entzündungshemmende Medikation
Kühlende Umschläge
Anwendung von Salben: Heparin
Mobilisation

post thrombotisches Syndrom:

Stauungsödem, als Spätfolge einer Thrombose, der Bein respektive Beckenvenen, mit Schwellung, Schmerzen, Stauungsdermatitis,
Pigmentierung? Ulcus cruris.

Chronische venöse Insuffizienz

Erweitertes Krankheitsbild vom p. S. durch die Phlebothrombose

Thrombophlebitis = Entzündung der oberflächlichen Venen

Bakterielle: durch Bakterien hervorgerufen

Abakterielle: ohne Bakterien hervorgerufen

kleine Thromben festsetzen
Rückfluss wird verhindert
Abknickung der Bluttransfer→ sitzen an der Venenwand fest dadurch entsteht ein Blutgerinnsel

Phlebothrombose = Tiefe Beinvenenentzündung (führt zur Embolie)

Symptome: Phlebothrombose

Ödeme (Anschwellung des Beines)
Schmerzen (Fußsohle, Wade, entlang der Vene auf der Innenseite)
Funktionsausfall
Entzündungszeichen: Rötung, Hitze, Schwellung
Temperaturanstieg und Pulsanstieg
Tachykardie
Fieber im Regelfall
Lokale Schwellung
Blaufärbung – Zyanose

Keine Thromboseprophylaxe durchführen

Thrombus löst sich, mit dem Blutstrom fließt er ins Herz über in den Lungenkreislauf, da entsteht der Schaden respektive die Lungenembolie, die tödlich endet.

Pflegerische Aufgaben

10 bis 14 Tage absolute Bettruhe
Arzt verständigen
3 – 12 Monate Marcumareinnahme
Anstrengungen; Erschütterungen und starkes Pressen vermeiden
Keine Beinhochlagerung
Am nicht betroffenen Bein prophylaktische Maßnahmen durchführen
Nach 10 – 14 Tage mit der Mobilisation beginnen
ATS Strumpf tragen
Sitzen und langes stehen vermeiden

Lungenembolie / Symptome:

Atemnot mit Panik und Todesangst
Brustschmerzen v.a. bei der Einatmung
Husten, evtl. blutiger Auswurf
Gestaute Halsvenen
Tachykardie, Blutdruckabfall
Zyanose und Schweißausbruch, evtl. Schock
Unruhe, Angst

Sofortmaßnahmen

Arzt / Notarzt anrufen
Beruhigung; nicht allein lassen; Hilfe rufen; Klingeln (Alarm schelle);
Atem erleichternde Lagerung; evtl. Kleidung öffnen
Fenster öffnen
Nach ärztlicher Anordnung: Beruhigungsmittel und Schmerzmittel
verabreichen
O₂ – Gabe (2-3 l /min)