Zusammenfassung der Thrombose

Physiologischer Mechanismus zum Rücktransport des Blutes zum Herzen

» Muskel-Venen-Pumpe :Muskel wird angespannt, dabei ziehen sich die Venen zusammen

» Ventilklappe / Venenklappe: Ventilmechanismus der den Blutfluss nur in eine Richtung zum Herzen fließen lässt.

» Sogwirkung des Herzen bei der Systole

» Unterdruck im Thorax bei der Einatmung

Virchow Trias – Drei Faktoren

Schäden an der inneren Gefäßwand

• durch Entzündungen der Venenwand
• altersbedingte Veränderungen der Venen z.B. Bei Krampfadern
  (Varizen)
• Verletzungen, OP
• Die schon einmal eine Thrombose durchgemacht haben.

Erhöhung der Gerinnungsneigung

• Flüssigkeitsmangel
• Medikamente die das Blut eindickt wie Cortison und Diuretika
• Nikotin
• Verhütungsmittel ( Antibabypille)
• Angeborene Neigung zur Gerinnung des Blutes

Verringerte Fließgeschwindigkeit des Blutes

• Bettruhe
• Lähmungen
• Ruhigstellung der Extremitäten ( bei Gips )
• Herzinsuffizienz durch das mangelnde Pumpvermögen des Herzens
• Chronische venöse Insuffizienz ( Venenklappenschwäche
  )
• Starke Krampfadern

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Thrombose

• höheres Alter >65
• Nikotin
• Immobilisierung
• Übergewicht > 20 % / Adipositas
• Einnahme von Ovulationshemmern
• Infektionskrankheiten
• Herzerkrankungen
• Varikosis (Krampfadern)
• Vorausgegangene Thrombosen
• Gerinnungsstörungen mit erhöhter Gerinnungsneigung
  (Blutender, Geburt und Schwangerschaft)
• Verbrennungen oder großflächliche Hautverletzungen
• Krebs ( Tumore die auf die Gefäßen drücken )Warum die Risikofaktoren, selbst erklären und hinzufügen zu den Faktoren

Ziele

• den venösen Rückfluss zu steigern;Venenwandschäden
  vorzubeugen; Gerinnungsbereitschaft zu senken

Prophylaxe / Maßnahmen

• Mobilisation
• Lagerung
• Ausstreichen der Venen
• anziehen von ATS Strümpfen
• anlegen von Kompressionsverbände
• Rückstrom fördernde Gymnastik (Aktivierung der Muskle-Venen-Pumpe)
• Heparinisierung
• Hochlagerung der Beine
• Flüssigkeitszufuhr

Kontraindikation

• ausgeprägte Beinödemen
• Kachexie, Untergewichtig
• Anatomischen Beinformen angepasst
• Allergie auf das Material

Varikosis = chronische Stauung führt zu Klappeninsuffizienz

Primärer Varikosis

= Bindegewebsschwäche, die angeboren und vererbt wird

Sekundärer Varikosis

= Folgeerkrankungen z.B. Entzündung der Vene oder nach einer Thrombose

Beschwerden / Symptome

• Spannungsgefühl in den Beinen
• starke Wadenkrämpfe in der Nacht
• Veränderungen der Hautoberfläche durch Ekzemen
• Schwellung der Beine
• Rötung
• Schmerz
• erhöhte Temperatur der Haut am Bein
• Funktionseinschränkung
• Verlust

pflegerische Aufgaben

• Kompressionsverband anlegen ( Arztverordnung )
• Beine hochlagern
• Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe
• Vermeidung von stehenden und langen sitzen
• Gewicht bei Adipositas reduzieren
• Entzündungshemmende Medikation
• Kühlende Umschläge
• Anwendung von Salben : Heparin
• Mobilisation

postthrombotisches Syndrom:

Stauungsödemen, als Spätfolge einer Thrombose, der Bein
bzw. Beckenvenen mit Schwellung, Schmerzen, Stauungsdrematitis,
Pigmentierung ? ulcus cruris

Chronische venöse Insuffizienz

Erweitertes Krankheitsbild vom p. S. durch die Phlebothrombose

Thrombophlebitis = Entzündung der oberflächlichen Venen

Bakterielle: durch Bakterien hervorgerufen

Abakterielle: ohne Bakterien hervorgerufen

• kleine Thromben festsetzen
• Rückfluss wird verhindert
• Abknickung der Bluttransfer=> sitzen an der Venenwand fest dadurch entsteht ein Blutgerinnsel

Phlebothrombose = Tiefe Beinvenenentzündung (führt zur Embolie)

Symptome : Phlebothrombose

• Ödeme (Anschwellung des Beines)
• Schmerzen ( Fußsohle, Wade, Entlang der Vene auf der Innenseite)
• Funktionsausfall
• Entzündungsanzeichen: Rötung, Hitze, Schwellung
• Temperaturanstieg und Pulsanstieg
• Tachykardie
• Fieber im Regelfall
• Lokale Schwellung
• Blaufärbung – Zyanose

Keine Thromboseprophylaxe durchführen

Thrombus löst sich mit dem Blutstrom fließt er ins Herz über in den Lungenkreislauf, da entsteht der Schaden bzw. die Lungenembolie die tödlich endet.

Pflegerische Aufgaben

• 10 bis 14 Tage absolute Bettruhe
• Arzt verständigen
• 3 – 12 Monate Marcumareinnahme
• Anstrengungen; Erschütterungen und starkes Pressen vermeiden
• Keine Beinhochlagerung
• Am nicht betroffenen Bein prophylaktische Massnahmen durchführen
• Nach 10 – 14 Tage mit der Mobilisation beginnen
• ATS Strumpf tragen
• Sitzen und langes stehen vermeiden

Lungenembolie / Symptome:

• Atemnot mit Panik und Todesangst
• Brustschmerzen v.a. bei der Einatmung
• Husten, evtl. blutiger Auswurf
• Gestaute Halsvenen
• Tachykardie, Blutdruckabfall
• Zyanose und Schweissausbruch, evtl. Schock
• Unruhe, Angst

Sofortmaßnahmen

• Arzt / Notarzt anrufen
• Beruhigung; nicht alleine lassen; Hilfe rufen; Klingeln (Alarmschelle);
• atemerleichternde Lagerung; evtl. Kleidung öffnen
• Fenster öffnen
• Nach ärztlicher Anordnung: Beruhigungsmittel und Schmerzmittel
  verabreichen
• O2 – Gabe (2-3 l /min)