Zusammenfassung der Thrombose

Physiologischer Mechanismus zum Rücktransport des Blutes zum Herzen

› Muskel-Venen-Pumpe: Muskel wird angespannt, dabei ziehen sich die Venen zusammen
› Ventilklappe / Venenklappe: Ventilmechanismus, der den Blutfluss nur in eine Richtung zum Herzen fließen lässt.
› Sogwirkung des Herzens bei der Systole
› Unterdruck im Thorax bei der Einatmung

Virchow Trias – Drei Faktoren

Schäden an der inneren Gefäßwand

• durch Entzündungen der Venenwand
• altersbedingte Veränderungen der Venen, z. B. bei Krampfadern
  (Varizen)
• Verletzungen, OP
• Die schon einmal eine Thrombose durchgemacht haben.

Erhöhung der Gerinnungsneigung

• Flüssigkeitsmangel
• Medikamente, die das Blut eindickt wie Cortison und Diuretika
• Nikotin
• Verhütungsmittel (Antibabypille)
• Angeborene Neigung zur Gerinnung des Blutes

Verringerte Fließgeschwindigkeit des Blutes

• Bettruhe
• Lähmungen
• Ruhigstellung der Extremitäten (bei Gips)
• Herzinsuffizienz durch das mangelnde Pumpvermögen des Herzens
• Chronische venöse Insuffizienz (Venenklappenschwäche)
• Starke Krampfadern

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Thrombose

• höheres Alter >65
• Nikotin
• Immobilisierung
• Übergewicht > 20 % / Adipositas
• Einnahme von Ovulationshemmend
• Infektionskrankheiten
• Herzerkrankungen
• Varikosis (Krampfadern)
• Vorausgegangene Thrombosen
• Gerinnungsstörungen mit erhöhter Gerinnungsneigung
  (Blutender, Geburt und Schwangerschaft)
• Verbrennungen oder großflächige Hautverletzungen
• Krebs (Tumore, die auf die Gefäße drücken)warum die Risikofaktoren, selbst erklären und hinzufügen zu den Faktoren

Ziele

• den venösen Rückfluss zu steigern;Venenwandschäden
  vorzubeugen; Gerinnungsbereitschaft zu senken

Prophylaxe / Maßnahmen

• Mobilisation
• Lagerung
• Ausstreichen der Venen
• anziehen von ATS Strümpfen
• anlegen von Kompressionsverbänden
• Rückstrom fördernde Gymnastik (Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe)
• Heparinisierung
• Hochlagerung der Beine
• Flüssigkeitszufuhr

Kontraindikation

• ausgeprägte Beinödemen
• Kachexie, Untergewichtig
• Anatomischen Beinformen angepasst
• Allergie auf das Material

Varikosis = chronische Stauung führt zu Klappeninsuffizienz

Primärer Varikosis

= Bindegewebsschwäche, die angeboren und vererbt wird

Sekundärer Varikosis

= Folgeerkrankungen, z. B. Entzündung der Vene oder nach einer Thrombose

Beschwerden / Symptome

• Spannungsgefühl in den Beinen
• starke Wadenkrämpfe in der Nacht
• Veränderungen der Hautoberfläche durch Ekzemen
• Schwellung der Beine
• Rötung
• Schmerz
• erhöhte Temperatur der Haut am Bein
• Funktionseinschränkung
• Verlust

pflegerische Aufgaben

• Kompressionsverband anlegen (Arztverordnung)
• Beine hochlagern
• Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe
• Vermeidung von stehenden und langen sitzen
• Gewicht bei Adipositas reduzieren
• Entzündungshemmende Medikation
• Kühlende Umschläge
• Anwendung von Salben: Heparin
• Mobilisation

post thrombotisches Syndrom:

Stauungsödem, als Spätfolge einer Thrombose, der Bein respektive Beckenvenen, mit Schwellung, Schmerzen, Stauungsdermatitis,
Pigmentierung? Ulcus cruris.

Chronische venöse Insuffizienz

Erweitertes Krankheitsbild vom p. S. durch die Phlebothrombose

Thrombophlebitis = Entzündung der oberflächlichen Venen

Bakterielle: durch Bakterien hervorgerufen

Abakterielle: ohne Bakterien hervorgerufen

• kleine Thromben festsetzen
• Rückfluss wird verhindert
• Abknickung der Bluttransfer→ sitzen an der Venenwand fest dadurch entsteht ein Blutgerinnsel

Phlebothrombose = Tiefe Beinvenenentzündung (führt zur Embolie)

Symptome: Phlebothrombose

• Ödeme (Anschwellung des Beines)
• Schmerzen (Fußsohle, Wade, entlang der Vene auf der Innenseite)
• Funktionsausfall
• Entzündungszeichen: Rötung, Hitze, Schwellung
• Temperaturanstieg und Pulsanstieg
• Tachykardie
• Fieber im Regelfall
• Lokale Schwellung
• Blaufärbung – Zyanose

Keine Thromboseprophylaxe durchführen

Thrombus löst sich, mit dem Blutstrom fließt er ins Herz über in den Lungenkreislauf, da entsteht der Schaden respektive die Lungenembolie, die tödlich endet.

Pflegerische Aufgaben

• 10 bis 14 Tage absolute Bettruhe
• Arzt verständigen
• 3 – 12 Monate Marcumareinnahme
• Anstrengungen; Erschütterungen und starkes Pressen vermeiden
• Keine Beinhochlagerung
• Am nicht betroffenen Bein prophylaktische Maßnahmen durchführen
• Nach 10 – 14 Tage mit der Mobilisation beginnen
• ATS Strumpf tragen
• Sitzen und langes stehen vermeiden

Lungenembolie / Symptome:

• Atemnot mit Panik und Todesangst
• Brustschmerzen v.a. bei der Einatmung
• Husten, evtl. blutiger Auswurf
• Gestaute Halsvenen
• Tachykardie, Blutdruckabfall
• Zyanose und Schweißausbruch, evtl. Schock
• Unruhe, Angst

Sofortmaßnahmen

• Arzt / Notarzt anrufen
• Beruhigung; nicht allein lassen; Hilfe rufen; Klingeln (Alarm schelle);
• Atem erleichternde Lagerung; evtl. Kleidung öffnen
• Fenster öffnen
• Nach ärztlicher Anordnung: Beruhigungsmittel und Schmerzmittel
  verabreichen
• O₂ – Gabe (2-3 l /min)

Weitere Quellen zur Zusammenfassung der Thrombose

Themenwelt Thrombose
Thrombose: Ursachen, Therapien und Vorbeugung