Tuberkulose,
die vergessene Seuche

Was ist Tuberkulose?

• genannt: TB, TBC, Schwindsucht
• chronisch Bakterielle Infektionskrankheit mit vorwiegendem Befall der Atemwege

Erreger der TB

• Mycobacterium tuberculosis
• ist ein säurefestes, gram – (nicht anfärbbar)
• hat eine ausgeprägte Schwebeeigenschaft

Übertragung

• aergon über Tröpfcheninfektion
• selten über Kuhmilch

Wer hat ein erhöhtes Risiko an TB zu erkranken

• Alkoholiker
• AIDS-Kranke
• Drogensüchtige
• alten Menschen
• Mangel ernährte
• Tumorpatienten

Pathogenese der TB

• Ein Heimbewohner wird infiziert, welche pathologischen Vorgänge spielen sich im Organismus ab

Klinik:

Zu Beginn:

• Symptomarm bis zum Primärkomplex

Allgemeine Symptome:

• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• subfebrile Temperatur
• Nachtschweiß

Organbezogene Symptome:

• Husten
• Lymphknotenschwellung
• Thoraxschmerz
• Auswurf
• Atemnot
• Heiserkeit
• Knochenschmerz
• Schläfrigkeit
• Konzentrationsstörungen bis hin zum Koma

Diagnose:

a) Anamnese

• Expositionsfrage (Familie, Umgebung, Arbeit)
• Frage nach Erkrankungen
• jetzige Symptome

b) bildgebende Verfahren

• Röntgen Thorax, CT

c) Tuberkulintest

• z.B. Tine-Test (Stempel) o. Mendel-Mantoux Probe

d) Erregernachweis

– aus Sputum, Rachenabstrich, Magensaft, Bronchialsekret ª anlegen einer Kultur

Therapie

• Jede aktive TB muss behandelt werden, jede offene TB stationär

a) Allgemein:

• Immunsystem stärken,
• Vitaminreiche Ernährung,
• nicht Rauchen
• kein Alkohol,
• Schonung (begrenzte Bettruhe)
• Schutz der Umgebung (Isolation)

b) Tuberkulostatika:

• a) Isoniazid (INH)
• b) Rifampicin (RMP)
• c) Pyrazinamid (PZA)
• d) Etambutol (EMB)
• e) Streptomyzin (SM)(in der Regel dauert die Therapie 6 Monate)

c) Prophylaxe:

• a) Umgebungsuntersuchung
• b) Impfung
• c) evtl. Chemoprophylaxe bei Abwehrschwäche + erhöhtes Risiko
• d) evtl. Chirurgisch