Thrombose

› Definieren Sie den Begriff „Thrombose“

Thrombose bedeutet Blutpfropfenbildung. Bildung eines Thrombos (Blutgerinnsel/Blutpfropf) in einem Blutgefäß durch lokale Gerinnung.

› Zur Entstehung einer Thrombose können 3 Faktoren
führen

Die nach dem Berliner Pathologen Rudolf Virchow, der diese Zusammenhänge
im letzten Jahrhundert beschrieb als Virchowsche Trias bezeichnet
werden.

• Veränderung der Veneninnenwand (Entzündung/Unfall/OP)
• Verlangsamung des venösen Rückstromes zum Herzen (bei älteren Varizen/immobile Patient)
• Erhöhte Gerinnung des Blutes (Flüssigkeitsmangel/Blutkrankheiten)

› Welche Patienten sind besonders Thrombose gefährdet?

• Immobile Patienten
• Korpulente Patienten
• Gelähmte Patienten
• Patient, die Varizen haben (erhöhte T-Gefahr)
• Flüssigkeitsmangel, Herzinsuffizienz (Blut fliest langsamer
  zum Herzen)
• Unfälle (Schock = Blutstrom verlangsamt)
• Infusionen (T- im Oberarm durch Keimverschleppung)

› Definieren Sie die Begriffe

a) Thrombophlebitis

b) Phlebothrombose

a) Entzündung der oberflächlichen
Venen

b) Tiefe Beinvenenentzündung
(führt zur Embolie)

› Nennen Sie Symptome einer a-bakteriellen Thrombophlebitis.

• Lokale begrenzte Entzündung, meistens Unterschenkelvenen
• Lokalisierter Druckschmerz einer strangförmig verdickten
  subkutanen Vene
• Häufig lokale Entzündungszeichen wie Rötung, Überwärmung
• Evtl. bläuliche Verfärbung mit umschriebener Schwellung
• Allgemeinzustand nicht beeinträchtigt

› Nennen Sie Symptome einer bakteriellen Thrombophlebitis.

Durch Injektion, Infusion, venöser Zugang, es werden Keime eingeschleppt

An den Armvenen lokalisiert

• Lokalisierter Druckschmerz einer strangförmig verdickten
  subkutanen Vene
• Häufig lokale Entzündungszeichen wie Rötung, Überwärmung
• Evtl. bläuliche Verfärbung mit umschriebener Schwellung
• Allgemeinzustand ist beeinträchtigt (Fieber, Schüttelfrost)

› Nennen Sie Symptome einer Phlebothrombose.

• Schwere und Spannungsgefühl am beeinträchtigten Bein
• Ziehender Schmerz entlang der Vene
• Belastungsabhängiger Fußsohlen und Wadenschmerz
• Hohes Fieber ist möglich
• Unwohlsein, lokaler Druckschmerz, geringe Puls Frequenzerhöhung

› Nennen Sie die wichtigsten Pflegeschwerpunkte bei
einer Thrombophlebitis.

• Kompressionsstrumpf (wird der venöse Rückfluss gefördert)
• Viel laufen, wenig sitzen (durch Bewegung, Erhöhung des venösen
  Rückfluss)
• Heparinhaltige Salben (lokale Applikation verdünnt Blut)
• Beine Hochlagern beim Sitzen
• Kühlende Auflagen (Quark)

› Nennen Sie die wichtigsten Pflegeschwerpunkte bei
einer Phlebothrombose.

• 10-14 Tage absolute Bettruhe
• Arzt verständigen
• 3-12 Monate Marcumar Einnahme
• Anstrengungen, Erschütterungen und starkes Pressen vermeiden
• Nicht Beinhochlagerung
• Am nicht betreffenden Bein prophylaktisch Maßnahmen durchführen.
• Nach 10 – 14 Tagen mit der Mobilisation beginnen, dabei muss
  ein ATS Strumpf getragen werden
• Sitzen und längeres stehen vermeiden