Therapie von Psychosen, Unruhe- und Angstzuständen

1. Definition

Psychosen sind Gemüts- und Geisteskrankheiten. Sie führen
zu einer Persönlichkeitsänderung und einem Wandel des
Erlebens.

2. Exogene Psychosen   »   körperlich
begründbare Ursachen (Hirntumor, Vergiftungen arteriosklerotische
oder degenerative Veräderung im ZNS, endokrine Erkrankungen)

3. Endogene Psychosen   »   Störungen
bei den Überträgersubstanzen im ZNS Transmitter
sind: Serotonin, Dopamin, Noradrenalin,

Aufgabe: Reizweiterleitung

Schizophrenie,
Depressionen, Neurosen   »   Angstneurosen, Zwangsneurosen

4. Benzodiazepine (Hypnotika und Tranquillantien)

Wirkung     =      sedierend
bis hypnotisch

Indikation   =     Unruhe-
und Angstzustände, Schlaflosigkeit, Muskelverspannungen

Wirkstoffe   =     Valium® (Diazepam) »   Alle
Wirkstoffe wirken gleich, sie unterscheiden
sich in Stärke, Wirkdauer und darin, welche Wirkung imVordergrund
steht.

Anwendung   =   So
kurz wie möglich, Dosis überprüfen wegen Kumulationsgefahr,
ausschleichend absetzen wegen Entzugssymptomen.

Nebenwirkungen   =   Abhängigkeit,
Wirkungsverlust mit Dosiserhöhung, Paradoxe Wirkung,
bei Kumulation (Hang-over-Effekt mit Benommenheit) Muskelrelaxation
mit Sturzgefahr, bei Langzeiteinnahme Gleichgültigkeit,
Antriebsarmut.

5. Neuroleptika

Wirkung   =      antipsychotisch,
sedierend, rezidivprophylaktisch

Wirkstoffe   =   Unterscheiden
sich nach neuroleptischer Potenz, d.h. antipsychotischer Wirkung.
(Promethazin in Atosil®)

Die
individuelle Ansprechbarkeit auf Neuroleptika ist sehr unterschiedlich.

Indikation   =    schwach
wirkende Neuroleptika   »   Erregungs-, Angst-
und Spannungszustände,
Schlafstörungen (sedierende Wirkung überwiegt). Mittelstark
bis stark wirkende Neuroleptika   »   Psychosen,
Schizophrenie Wahnhafte
Depressionen (antipsychotische Wirkung überwiegt).

Nebenwirkungen

•   extrapyramidal-motorische Störungen   »   Störungen
  des Bewegungsablaufs und des Muskeltonus,
  wie Dyskinesien, Parkinson Syndrom.
• vegetative
  Störungen   »   Obstipation, RR   ¯ ,
  Schweißausbrüche
• hormonelle
  Störungen   »   Libidostörungen,
  Amenorrhoe
• psychische
  Störungen   »   Antriebsschwäche,
  depressive Verstimmungen
• Allergien

Definition Psychosen

Gemüts- und Geisteskrankheiten, sie führen zu einer
Persönlichkeitsänderung und einem Wandel des Erlebens.

Psychosen werden unterschieden in exogene Psychosen
und endogene Psychosen.

1. Exogene Psychosen

»   Sie haben körperlich begründbare
Ursachen, z.B.:

• Hirntumor, Hirnverletzungen, Hirnentzündungen
• Vergiftungen
• Arteriosklerotische oder degenerative Veränderungen
  im ZNS
• Endokrine (= hormonell bedingte) Erkrankungen

2. Endogene Psychosen

Man vermutet Störungen bei den Überträgersubstanzen
(= Transmitter) im ZNS.

Transmitter sind: Serotonin, Dopamin, Noradrenalin.

Aufgabe der Transmitter: Reizweiterleitung

Endogene Psychosen sind:

• Schizophrenie
• Depressionen
• Neurosen (z.B. Angstneurosen, Zwangsneurosen)

1.   Benzodiazepine (Hypnotika und Tranquillantien)

Wirkung

• sedierend bis hypnotisch   »   beruhigend
  bis schlaffördernd
• angstlösend
• muskelentspannend (muskelrelaxierend)

Indikation

• Unruhe- und Angstzustände (als Tranquilizer).
• Schlaflosigkeit
• Bei Muskelverspannungen.

Wirkstoffe (meistens Endung -zepam) und Präparate

• Valium® (Diazepam)

Alle Wirkstoffe wirken gleich, sie unterscheiden sich
in Stärke, Wirkdauer und darin, welche Wirkung im Vordergrund
steht.

Anwendung

• So kurz wie möglich!
• Dosis überprüfen wegen möglicher Kumulationsgefahr.
• Ausschleichend absetzen wegen Entzugssymptomen (Angst,
  Schwitzen, Schlaflosigkeit, Tachykardie)   »   Rebound-Effekt.

Nebenwirkungen

• Gefahr der Abhängigkeit!
• Wirkungsverlust mit Dosiserhöhung (Toleranzentwicklung).
• Paradoxe Wirkung (Erregungs- und Verwirrtheitszustände).
• Bei Kumulation   »    Hang-over-Effekt
  mit Benommenheit, Schwindel und Koordinationsstörungen bei Älteren.
• Muskelrelaxation mit Sturzgefahr.
• Bei Langzeiteinnahme   »   Gleichgültigkeit,
  Antriebsarmut.

2.   Neuroleptika

Wirkung

• antipsychotisch   »   Distanzierung
  von der Psychose ohne Beeinflussung des Bewusstseins
  und der geistigen Fähigkeiten.
• sedierend   »   Dämpfung
  von Erregungszuständen.
• rezidivprophylaktisch   »   Vermindert
  die Anzahl der Rückfälle.

Wirkstoffe

»   Unterscheiden sich nach neuroleptischer
Potenz, d.h. antipsychotischer Wirkung.

• schwach wirkende Neuroleptika   »   Promethazin
  in Atosil ®
• mittelstark wirkende Neuroleptika   »   Triflupromazin
  in Psyquil®
• stark wirkende Neuroleptika »   Trifluperazin
  in Jatroneural®
• sehr stark wirkende Neuroleptika   »   Haloperidol
  in Haldol ®

Die individuelle Ansprechbarkeit auf Neuroleptika
ist sehr unterschiedlich.

Indikation

• schwach wirkende Neuroleptika   »   Erregungs-,
  Angst- und Spannungszustände, Schlafstörungen   »   sedierende
  Wirkung überwiegt.
• mittelstark bis stark wirkende Neuroleptika   »   Psychose,
  Schizophrenie, wahnhafte Depressionen   »   antipsychotische
  Wirkung überwiegt.

Nebenwirkungen

• extrapyramidal-motorische Störungen   »   Störungen
  des Bewegungsablaufs und des Muskeltonus,
  wie Dyskinesien, Parkinson Syndrom.
• vegetative Störungen   »   Obstipation,
  RR   ¯ , Schweißausbrüche
• hormonelle Störungen   »   Libidostörungen,
  Amenorrhoe
• psychische Störungen   »   Antriebsschwäche,
  depressive Verstimmungen
• Allergien

Mit Zunahme der neuroleptischen Potenz nehmen die extrapyramidalen
Störungen zu und die sedierenden und vegetativen Wirkungen
ab.

Dosierung

• Individuelle Einstellung des Patienten.
• Regelmäßige Einnahme notwendig!!! Deshalb:
  Depotpräparate.

3. Antidepressiva

Wirkung   =   antidepressiv (depressionslösend,
stimmungsaufhellend und antriebssteigernd

sowie
antriebshemmend, angstlösend und beruhigend).

Indikation   =   Depressionen, Panikattacken,
Zwangsstörungen, Entzugssyndrom bei Sucht.

Nebenwirkungen = vegetative Symptome (Schwitzen,
Verstopfung, Mundtrockenheit), Appetitzunahme
oder Appetitlosigkeit, Blutbildschäden

4. Psychostimulantien

Wirkung   =   Steigerung der psychischen
Aktivität, wie Konzentration- und Leistungsfähigkeit

Wirkstoffe   =   Coffein und Theophyllin,
Amphetamine

Präparate   =

• Captagon®,
  BTM
• Ritalin®,
  BTM

Nebenwirkungen   »   Körperliche
Erschöpfungszustände durch Schlafdefizit und Sucht.

Überdosierung   = Wirkung als Krampfgift.