Prostata Erkrankungen
Prostatitis
Die Prostatitis wird in vier Stadien eingeteilt
1.) akute bakterielle Prostatitis mit Bakteriurie und Anzeichen einer systemischen Infektion
2.) chronische. Bakterielle Prostatitis mit rezidiv Bakteriurie ohne Symptome.
3.) Abakterielle Prostatitis mit eitrigem Prostatasekret ohne Infekt
4.) Prostatodynie mit subjektiven Beschwerden, ohne dass im Prostatasekret Eiter oder Keime nachweisbar sind
Akute Prostatitis
Ursache: E. Coli, Klebsiella
Infektionsweg:
- Urethrogen
- Kanalikulär (bei best, Epididymis (Nebenhoden)
- hämatogen
Symptome: Plötzlich auftretende Miktionsbeschwerden mit imperativem Harndrang, abgeschwächtem Harnstrahl, Dysurie, terminalen Brennen, evtl. Defäkation, Schmerzen, eitriger Harnröhrenausfall, Ejakulationsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost
Diagnose: Tastbefund gespannter, ödematöse, vergrößerte, druckschmerzhafte Prostata Urinbefund Leukozyten, Schleim, Bakterien, Zelldetritus (3 Gläser Probe)
Therapie: AB (Penicillin, Cephalosporine, Aminoglykoside) Antiphlogistika, Bettruhe, mildes Laxans
› Chron. Prostatitis
Kein einheitliches Krankheitsbild, ca. 10 % bakteriell, ca.36 % Abakterielle, 52 % Prostataodyrien
Symptome:
- Beschwerden bei der Miktion (Pollakisurie, Dysurie, Restharngefühl)
- Anorektale Beschwerden: Druck und Spannungsgefühl im After, Stuhlunregelmäßigkeiten, Pruritus ani
- Beschwerden im Genitalbereich: Parästhesien, Impotentia, Libidoverlust, Kohabitationsschmerz, (Psychisch)
- CAVE: schwierige Abklärung
Therapie:
- bakterielle Langzeitantibiose
- Spasmoanalgetika
- Psychotherapie
- Gutartige Prostatahyperplasie (BPH)
- 50 % der Männer > 50 Jahre
Ursache:
unbekannt,
evtl.:
- 1.) im Alter Testosteron Verschiebung des Androgen-Östrogen-Quotienten zugunsten des Östrogen BPH
- 2.) embryonales Reawakening
Patho:
- Die BPH nimmt ihren Ausgang von der Innern-Zone der Prostata. Die äußere wird komprimiert und direkt bei der OP als chirurgische Kapsel.
- Vergrößerung, Verengung des Harnröhrenvolumens, Trabekelblase,
- Pseudodivertikel Restharn vesikorenaler-Reflux Hydronephrose
- Niereninsuffizienz
› Symptome (Prostatahyperplasie)
1.) Stadium: Kompensation mit Diurese und Nykturie, kein Restharn
2.) Stadium: Restharn 100ml
3.) Stadium: Überlaufblase, harnstauungsniere, progrediente Harninsuffizienz
Harnverhalten kann in jedem Stadium auftreten
Schwächung des Harnstrahls, verzögerter Miktionsbeginn, Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung, evtl. Harnwegsinfekt,
Hämaturie
Diagnose:
- Rektale Palpation, Sonografie, Biopsie
Komplikationen:
- Hämaturie
- Harnwegsinfekte bis Pyelonephritis
- Epididymitis
- Blasensteinentstehung
- hämospermie
- Progrediente Niereninsuffizienz
Therapie:
- Transurethrale Prostataresektion (TURP)
- Offene suprapubische oder retropubische Prostatektomie
- Hyperthermie
- Ballondilatation
- Blasenhals Inzision
- Konservative Behandlung
› Prostata Ca.
Entsteht in der äußeren peripheren Zonen
Zweithäufigster Tumor des Mannes > 40 Jahre. Häufigkeitsgipfel 70 – 80 Lebensjahr.
Ursache:
- unbekannt
- Evtl. hormoneller Einfluss (im Tierexperiment lasse sich Prostata Ca
durch Verabreichung von männl. Hormonen induzieren), evtl. Umwelteinflüsse.
Histologie:
- 98 % Adenokarzinome
- Intraduktaler UrothelKarzinom
- Plattenepithel
- Schleimhaut bildender CA
- Stadieneinteilung nach TNM-System
Diagnose:
- rektale Untersuchung
- Biopsie
- Labor PSA (Prostata spezifische Antigen, bedingt Screening, Verlaufskontrolle)
- Abdomen Übersichtsaufnahme (Knochenmetastasen)
- Urografie, MCU
- Sono
Therapie:
- das lokale Prostata CA wird lokal behandelt
- Das metastasierende CA wird systemisch behandelt
- Je nach Stadium radikale Prostatektomie WW: Impotenz, Harninkontinenz,
- Urethra strikter
- Hochvolttherapie
- Orchiektomie
- Antiandrogene Therapie
- Androcur, Tugerel, Östrogene
- Chemotherapie
- Vorsorge, Hämolkult, rektale Untersuchung, Tumornachsorge!
Prognose je nach Stadium, 5 Jahresüberlebensrate zwischen 80 und 90 % und <30 %
Weitere Quellen zu Prostata Erkrankungen
Prostata: Anatomie, Funktion, Sexualhormone und Beschwerden
Prostata