Phlebothrombose = Thrombose und Entzündung in den tiefen Venen
Eine Phlebothrombose oder tiefe Venenthrombose ist gekennzeichnet durch einen vollständigen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus.
Ursachen Virchowsche Trias:
- Innenschichtveränderung der Blutgefäße, z. B. Arteriosklerose, Entzündung, Verletzung der Gefäßwand
- Verlangsamung der Blutströmung, z. B. Immobilität (auch langes Sitzen bei Flugreisen), Herzinsuffizienz, Exsikkose, Varizen
- Erhöhte Blutgerinnung, z. B. durch Rauchen, Einnahme der „Pille“ oder von Cortison, Bluterkrankungen wie Leukämie, …..
Komplikationen:
- Lungenembolie
- Chronisch venöse Insuffizienz
- Thrombose rezidiv = erneutes Auftreten
Symptome:
- Es müssen keine Symptome bestehen
- Unterhalb des Thrombus in den tiefen Beinvenen kommt es zum Blutstau
- Schwellung des tiefer gelegenen Beinabschnitts
- Dort ist die Haut rot-bläulich verfärbt und erwärmt
- verstärkte oberflächliche Venenzeichnung
- zunehmende, Muskelkater artige Schmerzen in der Muskulatur unterhalb der Thrombose
- Schwere- und Spannungsgefühl, besonders beim Stehen und Sitzen
- Homan-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Wade bei Dorsale Fixierung (Annäherung des Fußes ans Schienbein)
- Payr-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Fußsohle bei Druck auf die innere Fußkante
- evtl. leichtes Fieber und Pulsanstieg
Diagnostik:
- Krankheitszeichen
- Farbduplexsonographie = Ultraschalluntersuchung
- Paläografie = Kontrastmitteldarstellung der Venen
Therapie:
- Für 3 bis 7 Tage Bettruhe› Ausnahme Unterschenkelthrombose› dann mit Kompressionsverband laufen
- Kompressionsverband
- Gerinnungshemmende Therapie mit Heparin und später Cumarine (z. B. Marcumar)› Dauer 6 Monate.
- Bei hohem Risiko für eine Lungenembolie oder bei Thrombosen in den großen Venen› Beseitigung des Thrombus durch eine Lysetherapie oder Katheter verfahren
Weitere Quellen zur Phlebothrombose
Die tiefe Venenthrombose: Diagnostik und Therapie
Tiefe Venenthrombose / Beinvenenthrombose (TVT / TBVT)