Phlebothrombose = Thrombose und Entzündung in den tiefen Venen

Eine Phlebothrombose oder tiefe Venenthrombose ist gekennzeichnet durch einen vollständigen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus.

Ursachen Virchowsche Trias:

• Innenschichtveränderung der Blutgefäße, z. B. Arteriosklerose, Entzündung, Verletzung der Gefäßwand
• Verlangsamung der Blutströmung, z. B. Immobilität (auch langes Sitzen bei Flugreisen), Herzinsuffizienz, Exsikkose, Varizen
• Erhöhte Blutgerinnung, z. B. durch Rauchen, Einnahme der „Pille“ oder von Cortison, Bluterkrankungen wie Leukämie, …..

Komplikationen:

• Lungenembolie
• Chronisch venöse Insuffizienz
• Thrombose rezidiv = erneutes Auftreten

Symptome:

• Es müssen keine Symptome bestehen
• Unterhalb des Thrombus in den tiefen Beinvenen kommt es zum Blutstau
• Schwellung des tiefer gelegenen Beinabschnitts
• Dort ist die Haut rot-bläulich verfärbt und erwärmt
• verstärkte oberflächliche Venenzeichnung
• zunehmende, Muskelkater artige Schmerzen in der Muskulatur unterhalb der Thrombose
• Schwere- und Spannungsgefühl, besonders beim Stehen und Sitzen
• Homan-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Wade bei Dorsale Fixierung (Annäherung des Fußes ans Schienbein)
• Payr-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Fußsohle bei Druck auf die innere Fußkante
• evtl. leichtes Fieber und Pulsanstieg

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• Farbduplexsonographie = Ultraschalluntersuchung
• Paläografie = Kontrastmitteldarstellung der Venen

Therapie:

• Für 3 bis 7 Tage Bettruhe› Ausnahme Unterschenkelthrombose› dann mit Kompressionsverband laufen
• Kompressionsverband
• Gerinnungshemmende Therapie mit Heparin und später Cumarine (z. B. Marcumar)› Dauer 6 Monate.
• Bei hohem Risiko für eine Lungenembolie oder bei Thrombosen in den großen Venen› Beseitigung des Thrombus durch eine Lysetherapie oder Katheter verfahren