Autor/in: B. Pafel

Phlebothrombose = Thrombose und Entzündung in den tiefen Venen

Eine Phlebothrombose oder tiefe Venenthrombose ist gekennzeichnet durch einen vollständigen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus.

Ursachen Virchowsche Trias:

  • Innenschichtveränderung der Blutgefäße, z. B. Arteriosklerose, Entzündung, Verletzung der Gefäßwand
  • Verlangsamung der Blutströmung, z. B. Immobilität (auch langes Sitzen bei Flugreisen), Herzinsuffizienz, Exsikkose, Varizen
  • Erhöhte Blutgerinnung, z. B. durch Rauchen, Einnahme der „Pille“ oder von Cortison, Bluterkrankungen wie Leukämie, …..

Komplikationen:

  • Lungenembolie
  • Chronisch venöse Insuffizienz
  • Thrombose rezidiv = erneutes Auftreten


Symptome:

  • Es müssen keine Symptome bestehen
  • Unterhalb des Thrombus in den tiefen Beinvenen kommt es zum Blutstau
  • Schwellung des tiefer gelegenen Beinabschnitts
  • Dort ist die Haut rot-bläulich verfärbt und erwärmt
  • verstärkte oberflächliche Venenzeichnung
  • zunehmende, Muskelkater artige Schmerzen in der Muskulatur unterhalb der Thrombose
  • Schwere- und Spannungsgefühl, besonders beim Stehen und Sitzen
  • Homan-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Wade bei Dorsale Fixierung (Annäherung des Fußes ans Schienbein)
  • Payr-Zeichen = Schmerzen im Bereich der Fußsohle bei Druck auf die innere Fußkante
  • evtl. leichtes Fieber und Pulsanstieg

Diagnostik:

  • Krankheitszeichen
  • Farbduplexsonographie = Ultraschalluntersuchung
  • Paläografie = Kontrastmitteldarstellung der Venen

Therapie:

  • Für 3 bis 7 Tage Bettruhe› Ausnahme Unterschenkelthrombose› dann mit Kompressionsverband laufen
  • Kompressionsverband
  • Gerinnungshemmende Therapie mit Heparin und später Cumarine (z. B. Marcumar)› Dauer 6 Monate.
  • Bei hohem Risiko für eine Lungenembolie oder bei Thrombosen in den großen Venen› Beseitigung des Thrombus durch eine Lysetherapie oder Katheter verfahren

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