Phlebothrombose = Thrombose und Entzündung in den tiefen Venen

Eine Phlebothrombose oder tiefe Venenthrombose ist gekennzeichnet durch einen vollständigen oder teilweisen Verschluss einer tiefen Vene durch einen Thrombus.

Ursachen Virschowsche Trias:

• Innenschichtveränderung der Blutgefäße z.B. Arteriosklerose, Entzündung, Verletzung der Gefäßwand

• Verlangsamung der Blutströmung z.B. Immobilität (auch langes sitzen bei Flugreisen), Herzinsuffizienz, Exikose, Varizen

• Erhöhte Blutgerinnung z.B. durch Rauchen, Einnahme der „Pille“ oder von Cortison, Bluterkrankungen wie Leukämie, …..

Komplikationen:

• Lungenembolie
• Chronisch venöse Insuffizienz
• Thromboserezediv = erneutes Auftreten

Symptome:

• Es müssen keine Symptome bestehen
• Unterhalb des Thrombus in den tiefen Beinvenen kommt es zum Blutstau
• Schwellung des tiefer gelegenen Beinabschnitts
• Dort ist die Haut rot- bläulich verfärbt und erwärmt
• verstärkte oberflächliche Venenzeichnung
• zunehmende, muskelkaterartige Schmerzen in der Muskulatur unterhalb der Thrombose
• Schwere- und Spannungsgefühl, besonders beim Stehen und Sitzen
• Homan- Zeichen = Schmerzen im Bereich der Wade bei Dorsalfixierung (Annäherung des Fußes ans Schienenbein)
• Payr- Zeichen = Schmerzen im Bereich der Fußsohle bei Druck auf die innere Fußkante
• evtl. leichtes Fieber und Pulsanstieg

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• Farbduplexsonographie = Ultraschalluntersuchung
• Phlebographie = Kontrastmitteldarstellung der Venen

Therapie:

• Für 3 bis 7 Tage Bettruhe » Ausnahme Unterschenkelthrombose » dann mit Kompressionsverband laufen
• Kompressionsverband
• Gerinnungshemmende Therapie mit Heparin und später Cumarinen (z.B. Marcumar) » Dauer 6 Monate
• Bei hohen Risiko für eine Lungenembolie oder bei Thrombosen in den großen Venen » Beseitigung des Thrombus durch eine Lysetherapie oder Katheterverfahren