Myocardinfarkt (Herzinfarkt)

Ursache:

Meistens kommt es auf dem Boden einer Koronarsklerose zur Bildung eines gefäßverschließenden Thrombus, dies führt zum Absterben des Herzmuskelgewebes, das von dieser Arterie versorgt wird

= Nekrose.

Symptome:

• Lang anhaltende intensive Angina pectoris- Beschwerden, die durch Ruhe und Nitroglycerin kaum zu beeinflussen sind.
• Dispnoe = Atemnot
• Eventuell Zyanose = Blauverfärbung der Haut durch O2 = Sauerstoff- Mangel
• Vegetative Begleitsymptomatik: Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen
• Schneller oder langsamer und / oder unregelmäßiger Puls
• RR kann erhöht, normal oder niedrig sein
• Todesangst

Maßnahmen:

• Lagerung: Oberkörper erhöht
• Notarzt rufen
• Dabei bleiben, beruhigen
• Vitalzeichen engmaschig kontrollieren (Puls, RR, Atmung, Bewusstsein)
• Beengende Kleidung öffnen

Haupttodesursachen:

• Herzrhythmusstörungen » Herzstillstand
• Kardiogener Schock = Herz- Kreislaufversagen durch mangelnde Pumpleistung

Komplikationen:

• Häufigste Todesursachen sind Herzrhythmusstörungen, die zum Herzstillstand führen und der kardiogene Schock.

• Herzinsuffizienz (Myokard wird durch Narbengewebe ersetzt, das nicht an der Kontraktion teilnimmt).

• Reinfarkt, d.h. ein erneuter Infarkt.

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• EKG (Ruhe-EKG)
• Blutuntersuchung auf Herzenzyme (Troponin, CK, GOT und LDH)
• Koronarangiographie
• Echokardiographie

Therapieprinzipien:

Akute Phase:

• Behandlung auf der Intensivstation mit engmaschiger Überwachung der Vitalzeichen, Schmerzbehandlung und Behandlung der Komplikationen.
• Lysetherapie, d.h. man löst den gefäßverschließenden Thrombus mit einem Medikament auf z.B. t-PA oder Streptokinase.
• Evtl. Akut -PTCA (Ballonkatheterweiterung) mit Stenteinlage.
• Bei Stabilisierung Verlegung auf die Normalstation.
• Medikamente die die Prognose des Herzinfarktes verbessern: ACE-Hemmer (entlasten das Herz durch RR-Senkung, Betablocker => entlasten ebenfalls das Herz durch RR- Senkung und mindern das Risiko für Herzrhythmusstörungen), ASS zur Vorbeugung eines weiteren Infarktes.

Danach:

• Anschlussheilbehandlung in einer Rehabilitationsklinik mit Gesundheitsbildung (Abbau von Risikofaktoren für die Arteriosklerose), Koronarsportgruppen, psychischer Betreuung => Abbau von Ängsten.
• Falls noch nicht erfolgt, Überprüfung ob eine invasive Methode angezeigt ist (z.B. Bypass) um die Durchblutungssituation am Herzen zu verbessern.

Wiedereingliederung in den Alltag:

• Koronarsportgruppen
• Ausschalten aller Risikofaktoren
• Fettarme, ballaststoffreiche Kost, Zufuhr mehrfach ungesättigter Omega- 3- Fettsäuren
• Mediterrane Kost: regelmäßige Verwendung von Obst; Gemüse, Olivenöl, Fisch, mäßiger Weinkonsum.
• Vermeidung von Stress