Morbus Parkinson

(nach James Parkinson benannt)

(auch Schüttellähmung genannt)

Ursache: Ungleichgewicht zwischen Dopamin und Acetylcholin

Primär:

Schädigung Dopamin produzierender Zellen im Mittelhirn(substantia nigra) es kommt zum Absterben von Zellen in der schwarzen Substanz (substantia nigra). Die schwarze Substanz ist ein kleines, wichtiges Schaltzentrum im Gehirn. In der schwarzen Substanz gibt es Zellen, die den Botenstoff Dopamin herstellen. Kommt es zum Untergang dieser Zellen und dem schwarzen Farbstoff Melanin, kommt es zum Dopamin Mangel. Dopamin wird gebraucht, um in dem kleinen Schaltzentrum Signale an weitere Zentren der Motorik zu geben.

Sekundär:

Zerebralsklerose
Entzündung im Gehirn
Hirnverletzungen
Hirntumore
Vergiftungen (Alkohol, Kohlenmonoxid)
Medikamente (Antiemetika, Neuroleptika)

Acetylcholin Dopamin

Relativ vermehrt vermindert

+ Symptome – Symptome
– Tremor – Hypo – oder Akinese.
– Rigor – Bradyphrenie (verlangsame Denkabläufe)
– erhöhte Drüsenfunktion

Symptome:

Hypo / Akinese = Bewegungsarmut

starre Mimik (Maskengesicht)
spontane Bewegungen (hökern, steif)
Gang kleinschrittig, schnell, schlürfend (Trippel gang)
Start –und Stopp Hemmung (Freezing)
Gleichgewichtsprobleme beim Aufstehen und drehen
Stimme, leise, tonlos, monoton
Schrift wird kleiner und verändert sich

Rigor = erhöhte Muskelspannung

Widerstand gegen passive Bewegung
(Zahnradphänomen) ruckartiges Nachlassen einer Bewegung
nach vorne gebeugte Haltung, (Pfötchen Haltung der Hand)

Tremor = Zittern in Ruhe

meist an Händen (Münzenzähler Tremor)
selten an Kopf und Beinen
verstärkt bei Kälte, Stress und Ermüdung

Vegetative Veränderungen

starkes Schwitzen durch erhöhte Drüsenfunktion
erhöhter Speichelfluss
Schluckstörungen
Obstipation
Harn- und Stuhlinkontinenz
(Salbengesichter) durch starke Talkbildung → Talgdrüsen

psychische Veränderungen

verlangsamte Auffassung und Reaktion bei erhaltener Intelligenz
Depressiv
Misstrauisch

Therapie

gezielte Bewegungsübungen
Krankengymnastik
Wärme gegen Versteifung
Sprachtherapie

Medikamentös:

L-Dopa = Vorstufe von Dopamin (Madopar)
Amantadin = verbessert die Dopamin Wirkung
Dopamin Antagonisten = ersetzen die Dopamin Wirkung
MAO –B Hemmer = hemmen ein Enzym, das Dopamin abbaut
Anticholinergika = hemmen Acetylcholin