Hospitalismus
– Zusammenfassende Bezeichnung für alle durch einen Krankenhausaufenthalt entstandene Schäden (Infektion, gefährliche Pflege)
– Alle negativen Folgen einer Pflege.
Formen des Hospitalismus
1.) physiologischer Hospitalismus
Körperliche Veränderungen aufgrund von Bewegungsmangel, falscher Lagerung, fehlende prophylaktische Maßnahmen
2.) psychischer Hospitalismus
psychische Störungen aufgrund mangelnder individueller Zuwendung
3.) infektiöser Hospitalismus = Nosokomiale Infektion
(inficere = hineintun)
Infektion: Eindringen und Vermehrung von Erregern im Organismus und die Reaktion darauf. Reaktion ist abhängig von Resistenz, Keimzahl, Art der Keime, körperliche Verfassung.
Nosokomiale Infektion: jede durch Mikroorganismen hervorgerufene Infektion, die im ursächlichen Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt steht, unabhängig davon, ob Krankheitserscheinungen vorhanden sind oder nicht.
Kontamination: Verunreinigung von Fläche, Pflegeutensilien, Hände, Flüssigkeiten mit Mikroorganismen.
Pathogen: Krankheitserregend Apathogen
Resistenz: Widerstandsfähigkeit körpereigene Erreger Resistenz
Asepsis: Keimfrei septisch (Keimhaltig)
Staphylokokken (Haufenkokken)
Traubenförmig angeordnete Kugelbakterien
a) harmlose St. = normale Keimflora auf der Haut und Schleimhäute. In Verbindung mit abwehrgeschwächten Menschen kann es zu Krankheiten kommen.
b) Infekt Verursacher: tragen zu Entzündungen bei (Atemwegsinfektionen, Abszesse, Furunkel, Wundinfektionen, Katheter Infektionen, Meningitis). Übertragungsweg über Schmierinfektion (über Hautkontakt)
Streptokokken
- Kettenförmig angeordnete Kugelbakterien
- Vorkommen bei Gesunden im Hals (Schleimhäute im Respirationstraktes)
- Bei Immunschwäche kommt es zu Entzündungen im Hals – Nasen – Ohr – Bereich, Endokarditis, Pneumokokken
- Kugelbakterien, die zu zweit in einer Kapsel angeordnet sind (Diplokokken)
- Vorkommen in der Rachenschleimhaut (bei Gesunden)
- Können zu Lungenentzündung, Mittelohrentzündung, Hirnhautentzündung
Infektiöse Darmerkrankung
Durch Mikroorganismen ausgelöste Magen – Darm – Erkrankung.
Ursache: Nahrungsmittelvergiftung durch Bakteriensekrete (Salmonellen, Botulismus, Bazillen, Stäbchenbakterien, Staphylokokkus Aureus, Kolibakterien)
Harnwegsinfektion
Unsachgemäße Körperpflege (Streichrichtung), Katheterisierung, nicht beachten der Hygiene (Kolibakterien) Infektionen durch Mykobakterien (Pilz z. B. TBC Bakterien) durch Tröpfcheninfektion
Mykose
Oberflächliche Infektion auf Haut oder Schleimhäute
Systemmykosen
Pilzarten dringen ins Blut ein und können auch Organe befallen
Einteilung der Pilze
- Sproßpilze (Hefepilz): Vermehrung durch Aussproßung, z. B. Candida (Soor), Vorkommen in der Haut und Schleimhäute, vaginal Soor durch Östrogene, Windeldermatitis.
- Fächerpilze: Verursacher des Fußpilzes oder Nagelmykose
- Schimmelpilz (Penicillin)
Viren
Herpes – Zoster – Infektion = Gürtelrose
Erreger: Windpockenvirus (Varizellen – Zoster -Virus) nach Jahrzehnten kann der Virus zum Rezidiv werden Gürtelrose (keine lebenslange Immunität) Gürtelrose: Entzündung der Nerven. Zieht sich von der Hüfte gürtelförmig zum Bauchnabel. Bläschenbildung
Polio Virusinfektion
Entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems Lähmung der Extremitäten und Veränderung im Gehirn da nicht nur Rückenmark betroffen ist Eintrittspforte ist Verdauungstrakt da innerhalb von Wochen Virus nachzuweisen ist
HIV
Virus kann nur in Flüssigkeit überleben, Infizieren über Körpersekrete ; Retroviren verhindert das Wachstum des HI Virus (AZT), Nebenwirkung: Blutbildung im Knochenmark und Resistenz tritt rasant ein.
Unterscheidung nach Herkunft der Mikroorganismen
- endogene Infektion: aus körpereigener Flora (Wundinfektion durch
eigene Kolibakterien) - exogene Infektion: Infektionserreger aus Umgebung (Grippe)
Infektionskette
Der Weg des Erregers einer Infektion Infektionsquelle (Ursprung) belebte und unbelebte Übertragungsweg Weitergabe Hände, Materialien direkter o. indirekter Weg Empfänger Eintrittsöffnung über natürliche Körperöffnung, Verletzung, künstlich angelegte Zugänge
Infektionsgefährdung älterer Menschen
Natürliche Schutzfunktion bei intakter und gesunder Haut- und Schleimhaut. Natürliches Gleichgewicht von pathogenen und apathogenen Keimen.
- Im Alter nimmt Zellteilung ab, Gefahr der Schwächung des Immunsystems.
Ungleichgewicht zwischen Patho~ und apathogenen Keimen. Erhöhte
Bereitschaft von Infektionen. - Veränderung der Haut und Schleimhäute durch Abnahme der Oberhautschicht
(Epidermisschicht). pH-Wert verändert sich. - Keine ausreichende Selbstreinigung der Haut
- Grundleiden (D.M., Wundheilung gestört)
- Inkontinenz (Harnwegsinfektion)
- Schutzreflexe sind gestört (Schluckreflex, Lungenaspiration, Pneumonie)
- Veränderter psychischer Zustand
- Veränderte Lebensweise (mangelnde Bewegung, einseitiges Essen)
- Medikamente
Infektionsverhütende Maßnahmen
Asepsis / Antisepsis
Asepsis wird durch Sterilisation erreicht
Aseptische Maßnahmen: Maßnahmen, die eine Kontamination mit Mikroorganismen ausschließen
Aseptisch: Keimverminderung / ~Reduktion durch desinfizierende Maßnahme zur Bekämpfung bereits bekannter oder zu erwartender Infektionserreger
Hygienisches Verhalten
persönliche Hygiene: Ziel: Verminderung der Übertragung körpereigener und körperfremder Keime
Gefahr: flatternde Haare, hängender Schmuck, unsaubere Berufskleidung, Armbanduhr, kontaminierte Hände, Schmutzwäsche Händehygiene: disziplinierte Desinfektion, desinfizieren + Händewaschen Händedesinfektion: Verfahren zur gezielten, aber nicht notwendigerweise vollständigen Reduktion
pathogener Keime
Hände Sterilisation: Verfahren mit dem Ziel der absoluten Keimfreiheit. Alle Mikroorganismen werden abgetötet oder irreversibel geschädigt.
Desinfektionsmethoden
- mechanische Desinfektion = Abwaschen, Abscheuern, Abspülen.
- Physikalische „= Verbrennen, Auskochen, Abkochen, Dampf, Luft, Desinfektion mit UV-Strahlen.
- Chemische“ = Einsatz von Desinfektionsmittel (Haut, Hände, Instrumente)
a) laufende Desinfektion = Ständige Desinfektion zur Verhinderung der Keimverbreitung
b) Schlussdesinfektion: = bei Verlegung oder Tod eines Bewohners
Laufende Desinfektion
Flächendesinfektion: Böden von Nasszellen, Toiletten, Arbeitsflächen Scheuer~, Wisch~, Nass Desinfektion
Desinfektion von Gebrauchsgegenständen: nach Gebrauch oder während des Gebrauchs (Betten, Waschbecken, Toilettenstühle, usw.) komplett eintauchen, nass wischen und nicht nach trocknen
Desinfektion der Haut
Persönliche Hygiene
Desinfektionsmittel
Wirkstoff Anwendung Handelsnamen
Alkohole z. B. Ethanol, Propanol Hautdesinfektion (wirkt schnell, ca. 30 Sekunden
Stark entfettend u. ätzend) Steritium, Desdermann, Frekaderm
Aldehyde, Flächendesinfektion, Instrumentendesinfektion, Apesin, Terralin (Aldehyd frei)
Halogene z. B. Chlor, Jod, Brom, Hände und Hautdesinfektion, Schleimhäute, Braunol, Beta
Oxidationsmittel z. B. Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat, Wundspülung, Mundspülung
Allg. Regeln zum Ansetzen von Desinfektionsmittel
- Handschuhe tragen
- Erst Wasser, dann Wirkstoff
- Kein warmes Wasser (Geruch)
- Dosierung genau einhalten (bei Überdosierung toxisch, bei Unterdosierung
unwirksam)
Schlussdesinfektion:
Gründliche Desinfektion von Räumen (Fußboden, Einrichtungsgegenstände) nach Verlegung, Entlassung und Tod eines Bewohners
Weitere Quellen zum Hospitalismus
