Herzinsuffizienz = Herzschwäche

Das heißt, das Herz pumpt nicht so viel Blut, wie der Körper für seine normale Funktion benötigt.

Einteilung:

Nach dem Entstehungszeitraum:

• akute Herzinsuffizienz tritt plötzlich auf
• Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam und hält an.

Nach der betroffenen Herzkammer:

• Rechtsherzinsuffizienz
• Linksherzinsuffizienz
• Globale Herzinsuffizienz = rechte und linke Kammer sind betroffen

Nach dem Schweregrad:

• leichte bis schwere Herzinsuffizienz

Das heißt: Beschwerden nur bei stärkerer körperlicher Belastung oder schon in Ruhe.

Ursachen:

• KHK
• Hoher RR = Die zwei häufigsten Ursachen

• Herzinfarkt
• Herzrhythmusstörungen
• Lungenarterienembolie
• Herzklappenfehler

Symptome:

a) bei Linksherzinsuffizienz:

Durch Blutstauung in der Lunge:

• Husten / Auswurf = Stauungsbronchitis
• (Lungenödem)
• Dyspnoe (je nach Stärke der Herzinsuffizienz unter Belastung oder sogar in Ruhe)
• Asthma cardiale = Hustenreiz und Dyspnoe, die zum Aufsetzen zwingt, aus dem Schlaf heraus. Nach Aufsetzen klingen die Beschwerden nach 10 – 15 Minuten ab, können aber wiederkommen. › Vorstufe des inneren Ertrinkens = Lungenödem.

• Durch mangelnden Blutauswurf in den Körperkreislauf:

• Schwächegefühl, Leistungsminderung

Durch Mangeldurchblutung des Gehirns:

• Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, Merkfähigkeitsstörungen
• Verwirrtheit
• Schwindel, Ohnmachtsanfall (Synkope)

• Bei Rechtsherzinsuffizienz

Durch Blutstauung im Körperkreislauf:

• Ödeme in den von der Schwerkraft besonders betroffenen Körperpartien, z. B. beim sitzenden oder stehenden Menschen im Bereich der Knöchel und Unterschenkel, beim liegenden am Rücken

Bildung von Stauungsorganen

• Leber› Funktionsstörung› Gelbsucht

• Magen-Darm› Appetitlosigkeit, Druck-Völlegefühl, Aufstoßen, Blähungen

• Nieren› Eiweiß im Urin

• + Sichtbaren Halsvenenstauungen bei erhöhtem Oberkörper

Durch mangelnde Blutzufuhr in die Lunge:

• + Dyspnoe

Bei Rechts- und auch bei Linksherzinsuffizienz:

• + Zyanose
• + Herzvergrößerung (Herzmuskelhypertrophie)
• + Nykturie = Nächtliches Wasserlassen (nachts in Ruhe ist das Herz entlastet)› die Blutstauung bildet sich zurück› die Ödeme werden ins Blut aufgenommen und von der Niere ausgeschieden.

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• EKG
• Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiografie)
• Röntgen des Thorax → Herzvergrößerung?
• Klärung der Ursache

Therapieprinzipien:

• Ausschalten der Ursachen soweit möglich

• Medikamentöse Therapie zur Herzentlastung (Diuretika, ACE-Hemmer, Nitrate, Betablocker) respektive Herzstärkung (Herzglykoside).

Allgemeine Maßnahmen:

• Körperliche und seelische Entlastung, genügend Schlaf
• Regelmäßige körperliche Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten, d. h. keine

Überbelastungen!

• Leicht verdauliche Kost, häufiger kleine Mahlzeiten, keine Mahlzeiten am späten Abend, kochsalzarm (max. 3 g/Tag)

• Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr unter Berücksichtigung von Verlusten (→ Flüssigkeitsbilanzierung) bei Ödembildung. (Wird durch den Arzt festgelegt)

• Stuhlregulierung, d. h. Obstipation vermeiden!

• Lagerung: Oberkörper erhöht.