Herzinsuffizienz = Herzschwäche

Das heißt, das Herz pumpt nicht so viel Blut wie der Körper für seine normale Funktion braucht.

Einteilung:

Nach dem Entstehungszeitraum:

• akute Herzinsuffizienz tritt plötzlich auf
• Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich langsam und hält an.

Nach der betroffenen Herzkammer:

• Rechtsherzinsuffizienz
• Linksherzinsuffizienz
• Globale Herzinsuffizienz = rechte und linke Kammer sind betroffen

Nach dem Schweregrad:

• leichte bis schwere Herzinsuffizienz

Das heißt: Beschwerden nur bei stärkerer körperlicher Belastung oder schon in Ruhe.

Ursachen:

• KHK

= Die zwei häufigsten Ursachen

• Hoher RR

– — – – — – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

• Herzinfarkt
• Herzrhythmusstörungen
• Lungenarterienembolie
• Herzklappenfehler

Symptome:

a) bei Linksherzinsuffizienz:

Durch Blutstauung in der Lunge:

• Husten / Auswurf = Stauungsbronchitis
• (Lungenödem)
• Dispnoe (je nach Stärke der Herzinsuffizienz unter Belastung oder sogar in Ruhe
• Asthma cardiale = Hustenreiz und Dyspnoe, die zum Aufsetzen zwingt aus dem Schlaf heraus. Nach Aufsetzen klingen die Beschwerden nach 10 – 15 Minuten ab, können aber wiederkommen. » Vorstufe des inneren Ertrinkens = Lungenödem

• Durch mangelnden Blutauswurf in den Körperkreislauf:

• Schwächegefühl, Leistungsminderung

Durch Mangeldurchblutung des Gehirns:

• Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, Merkfähigkeitsstörungen
• Verwirrtheit
• Schwindel, Ohnmachtsanfall (Synkope)

• Bei Rechtsherzinsuffizienz

Durch Blutstauung im Körperkreislauf:

• Ödeme in den von der Schwerkraft besonders betroffenen Körperpartien z.B. beim sitzenden oder stehenden Menschen im Bereich der Knöchel und Unterschenkel, beim liegenden am Rücken

Bildung von Stauungsorganen

• Leber » Funktionsstörung » Gelbsucht

• Magen- Darm » Apetittlosigkeit, Druck- Völlegefühl, Aufstoßen, Blähungen

• Nieren » Eiweiß im Urin

• + Sichtbaren Halsvenenstauungen bei erhöhtem Oberkörper

Durch mangelnde Blutzufuhr in die Lunge:

• + Dyspnoe

Bei Rechts- und auch bei Linksherzinsuffizienz:

• + Zyanose
• + Herzvergrößerung (Herzmuskelhypertrophie)
• + Nykturie = Nächtliches Wasserlassen (Nachts in Ruhe ist das Herz entlastet » die Blutstauung bildet sich zurück » die Ödeme werden ins Blut aufgenommen und von der Niere ausgeschieden.

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• EKG
• Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie)
• Röntgen des Thorax => Herzvergrößerung?
• Klärung der Ursache

Therapieprinzipien:

• Ausschalten der Ursachen soweit möglich

• Medikamentöse Therapie zur Herzentlastung (Diuretika, ACE- Hemmer, Nitrate, Betablocker) bzw. Herzstärkung (Herzglykoside).

Allgemeine Maßnahmen:

• Körperliche und seelische Entlastung, genügend Schlaf
• Regelmäßige körperliche Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten, d.h. keine

Überbelastungen!

• Leicht verdauliche Kost, häufiger kleine Mahlzeiten, keine Mahlzeiten am späten Abend, kochsalzarm (max. 3 g/Tag)

• Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr unter Berücksichtigung von Verlusten (=> Flüssigkeitsbilanzierung) bei Ödembildung. (Wird durch den Arzt festgelegt)

• Stuhlregulierung, d.h. Obstipation vermeiden!

• Lagerung: Oberkörper erhöht.