Dermatologie Seite 2

Microsporon

• Mikrosporen-Infektion am Kopf → sehr ansteckend
• keine Entzündungszeichen
• Haare brechen ab
• Symptom der „abgemähten“ Wiese
• leichte Schuppung
• Erkrankung heißt Microsporie → Sonderform der Tinea des Kopfes

Therapie gegen Fadenpilze:        → Azolderivate (gegen Faden- und Hefepilze)

→ bei Microsporie und Nagelpilz sollten auch orale AZM angewandt werden

→ bei Nagelpilz erst nach Anlegen einer Kultur mit dem Einnehmen der Azolderivate beginnen, da sie leberschädigend sind

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea corporis / Trichophytie
Lokalisation: Körper
Erreger: Trichophyton

Microsporon

(selten)
Therapie: Oberflächliche Form:

lokal antimykotische

Salben

Tiefe Form:

zusätzlich Griseofulvin

oral oder Nizoral

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea inguinalis / Ekzema

marginatum

HEBRAE
Lokalisation: Leistenbeuge
Erreger: Trichophyton

Epidermo-

phyton
Therapie: lokal antimykotische

Lösungen oder

Sol. Castellani (Farb-

Stofflösung)

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea pedis / Epidermophytie
Lokalisation: Zwischenzehen

Räume, Fußsohle, seitlicher Fußrand
Erreger: Trichophyton

Epidermo-

phyton
Therapie: lokal anti-

mykotische Lsg.

oder Sol.

Castellani

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea Manus / Epidermophytie
Lokalisation: Handflächen
Erreger: Trichophyton
Therapie: lokale ab

schuppende und

antimykotische

Salben

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea capitis / Trichophytie
Lokalisation: behaarter Kopf
Erreger: Trichophyton
Therapie: Griseofulvin oral und

lokale antimykotische

Salben, Nizoral

Krankheitsbezeichnung Alt und Neu: Tinea unguis / Onychomykose
Lokalisation: Nägel
Erreger: Trichophyton
Therapie: Nagelentfernung,

lokale antimykotische

Salben und Griseo-

fulvin oral oder

Nizoral

•   Hefepilzerkrankungen der Haut

Hefepilze

• rundliche Zellformationen
• ausgeprägte Zellwand
• Vermehrung erfolgt durch Sprossung und/oder Spaltung
• wenn die Abwehrlage geschwächt ist, werden aus den harmlosen Schmarotzern Krankheitserreger
• befallen auch die Schleimhäute (Mund, Genitalien, Verdauungsorgane)
• das Auftreten von Hefepilzen wird gefördert,   wenn man in einem feuchtwarmen Milieu arbeitet (vermehrtes Schwitzen)
• die Einnahme von Antibiotika, Pille, Cortison Präparaten begünstigt die Entstehung von Hefepilzen
• Säureschutzmantel und Fettfilm sind natürliche Schutzmechanismen der Haut
• Seifen zerstören den Säureschutzmantel und den Fettfilm der Haut, man ist anfälliger für Infektionen

Candidosen = Candidamykosen = Soor

Candidamykosen    → treten häufig bei Patient mit Diab.mell. oder Patient mit schweren

Allgemeinerkrankungen (Tumor-Patient) auf

Soor                → wenn bei einer Pilzerkrankung die Schleimhäute befallen

sind, spricht man von Soor

1. Candida – Intertrigo

• Rötung der Haut
• Haut nässt
• Begrenzung zur gesunden Haut nur relativ scharf
• am Rand finden sich Pusteln, Papeln, Schuppung am Rand
• in der gesunden Haut gibt es satellitenförmig angeordnete rote Knötchen
• starker Juckreiz

2. Candida – Windeldermatitis

• tritt meist bei Säuglingen auf
• Rötung der Haut
• Haut nässt
• Begrenzung zur gesunden Haut ist relativ scharf
• am Rand finden sich Pusteln, Papeln, Schuppen am Rand
• Er wächst Richtung Oberschenkelinnenseite und zum Unterbauch

3. Mundhöhlen – Soor

• weiße Beläge auf geröteter Schleimhaut
• Beläge sind mit einem Mundspatel abstreifbar

4. Vaginal – Soor

• weißliche Beläge auf geröteter Schleimhaut
• Beläge sind abstreifbar
• Juckreiz und/oder Brennen
• wichtig ist die Mitbehandlung des Partners

5. Candidabedingte Eichelentzündung

• Rötung
• gelb – weißliche Beläge an der Eichel

Therapie bei Candidamykosen:    → Nystatin

→ Muronal

→ Ampho-Muronal

→ Diflucan (Azolderivat)

B) Pityriasis versicolor (versicolor = Farbe ändert sich)

• keine entzündlichen Veränderungen
• tritt meist am Körperstamm auf, oft im Nacken
• Milchkaffee farbige Flecken
• die Flecken machen keine Beschwerden
• wenn man darüberstreicht schuppen sie
• wenn man daran kratzt, werden sie weißlich
• bei Sonneneinstrahlung bleiben sie hell (der Pilz verhindert, dass die Haut an diesen Stellen braun wird)
• hartnäckige Pilzerkrankung, die lange behandelt werden muss
• wird hervorgerufen durch Liegen im Sand, Sauna

Therapie:   Azolderivat Epi – Pevaryl   PV

Epizoonosen

→ Erkrankung durch tierische Parasiten

Spinnentiere

Milben

• Erkrankung heißt Scabies (Krätze)
• Erreger ist die Krätzmilbe

Krätzmilben:

• Schildkrötenform
• 0,3 – 0,4 mm groß
• begattete weibliche Krätzmilbe bohrt sich in die Hornschicht, indem sie mit ihrem Speichel die Hornschicht auflöst
• anschließend baut sie dort Gänge
• der Nachweis der Milbe in diesen Gängen ist sehr schwer
• es entstehen längliche Papeln
• die restlichen sichtbaren Hautveränderungen entstehen durch Kratzen, nicht durch die Milbe
• hochrote Knötchen
• Kratzspuren
• Schuppenbildung
• durch das Aufkratzen nässt und blutet es
• es sieht aus wie ein Ekzem → Bild der Ekzematisation
• durch eindringende Keime in die defekte Haut kann eine Superinfektion entstehen → Bild der Impetiginisation
• tritt auf am Nabel, Achselfalten, Penisschaft, Fußknöchelregion, Handgelenkinnenfläche
• Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch durch engen Körperkontakt
• die Milbe überlebt nur 3 – 4 Tage außerhalb der Hornschicht
• Therapie: Jacutin Emulsion (erst baden, dann Jacutin auftragen, das ganze 3 Tage lang)

wenn nach der Erkrankung wieder ein Ekzem auftritt, kann die folgenden Ursachen haben:

• durch das Jacutin trocknet die Haut stark aus → es entsteht Juckreiz
• die Milbe zerfällt durch das Jacutin → das Eiweiß der Milbe im Körper führt zu allergischen Reaktionen:

postscabiöses Ekzem

Therapie:      → Ölbäder (Rückfettung der Haut)

→ Kortisoncreme

•  Zecken

2. Insekten

•  Läuse

• ein unklares Nackenekzem ist immer ein erster Hinweis auf Läuse
• saugen Blut
• es entstehen Pusteln, Quaddeln bis Knötchen
• lösen durch ihren Speichel Juckreiz aus
• restliche Hautveränderungen durch Jucken

Therapie:      → Jacutin Gel

=→> Goldgeist

• Flöhe
• Wanzen
• Mücken
• Bienen
• Wespen

Allergische Erkrankungen der Haut

1. Arzneimittelexantheme

• Exanthem → Hautausschlag
• aus Zellen werden Stoffe freigesetzt, die Gefäße angreifen
• Histamine stellen die Gefäße weit
• es kommt evtl. zu Ödemen
• eine Vielzahl von Einzeleffloreszenzen befallen den Körper

a) fleckförmige AZM – Exantheme

• Flecken

b) quaddelförmige AZM – Exantheme

• erhabene, flache Quaddeln
• rosa

c) knötchenförmige AZM – Exantheme

d) Bläschen/blasenförmige AZM – Exantheme

e) hämorrhagische AZM – Exantheme

f) medikamentöses Lyell – Syndrom

• Haut hebt sich in riesigen Blasen ab
• schweres Krankheitsbild
• kann durch jedes AZM ausgelöst werden

Therapie:      → Wichtig ist, zu wissen, was die Ursache war.

→ Medikamente sofort absetzen.

→ kurzfristige orale Cortisongabe

• verschiedene AZM – Exantheme können auch gleichzeitig auftreten
• können an allen Körperstellen auftreten
• Auslöser können alle Medikamente sein (auch „harmlose“)

Symptome:

• Kopfschmerz
• Fieber
• Gelenkschmerzen
• Schwellung
• Schleimhäute können befallen sein
• Gefährlich sind Schwellungen der Kehlkopf- und Bronchialschleimhaut

Therapie:      → Antihistaminika (greifen Gefäße an)

Ekzem Erkrankungen

Ekzem Typen:

• akute Ekzeme
• chronische Ekzeme
• subakute Ekzeme

Akute Ekzeme

exsudativ – entzündliche Erscheinungen:

• Rötung, Schwellung
• Bläschen, Blasen, Erosionen
• Knötchen, Bläschen

Therapie:      → feuchte Umschläge

→ Schüttel Mixtur

→ Lotio, Creme

Chronische Ekzeme

proliferativ – entzündliche Erscheinungen:

• Knötchen
• Lichenifikation → gerötete, entzündliche, flächige Verdickung der Haut

mit vergröberter Hautfelderung und vertieften Hautfurchen = Chron. entzündlich verdickte Haut

• Schuppung, Rhagaden

Therapie:     → Salbe

Subakute Ekzeme

• Rötung, Schwellung
• Bläschen, Blasen, Erosionen
• Knötchen, Bläschen
• Knötchen
• Lichenifikation
• Schuppung, Rhagaden

Therapie:      → Schüttel Mixtur

→ Paste

→ Creme

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Weitere Quellen zur Dermatologie

Deutschen Dermatologischen Gesellschaft e.V.
Dermatologie