Bewusstseinsstörungen

qualitativ:

Störungen inhaltlichen Bewusstseins oder der Bewusstheit

quantitativ:

Einschränkungen des Wachbewusstseins und der Reaktionsfähigkeit

Bewusstseinstrübung
schläfriger bis schlaf ähnlicher Zustand
Augen werden spontan oder auf Anruf und/oder leichte Schmerzreize geöffnet

Somnolenz:

einfache Aufforderungen können befolgt werden
schläfriger bis schlaf ähnlicher Zustand
verzögerte. Langsame Reaktion, aber korrekt.

Soporös: Tiefschlaf ähnlicher Zustand

erhebliche Außenreize zur Erweckung notwendig

Synkopen

Definition: kurzzeitige Ohnmachtsanfälle aufgrund mangelnder Gehirn-Durchblutung respektive einem Glucose mangel

Ursachen:

1) Funktionsstörungen des Herzens

Adam-Stokes-Anfälle:

bei Brady-, Tachykardie, Asystolie
Schwindel und tonische Verkrampfung d. Extremitäten (10s)
weite und licht starre Pupillen

vasovagale Synkopen:

Blässe, kalter Schweiß, Schwindel, Flimmern
orthostatischer Kollaps oder bei vestibulären Reizen

Ursachen: Blut versacken in Beinen → Gehirn-Minderdurchblutung

2) niedriger systemischer Blutdruck

3)heftiges Husten und Lachen (Valsalva-Mechanismus), Schlucken, Miktion …

4)metabolische Störungen (Hypoglykämie, Sympathikotone Krisen)

5)psychogene Anfälle

Bewusstlosigkeit (Koma)
Unerweckbar, Augen geschlossen, Reaktionsmöglichkeit auf Schmerzreize, Schutzreflexe, Tonus, Spontanatmung definieren, Koma, tiefe

Leichtes Koma:

Koma I auf Schmerzreize gezielte Abwehrbewegungen
keine Pupillenstörungen
Bulbi konjugiert
okulozephaler Reflex deutlich positiv
Koma II auf Schmerzreize konsequente ungezielte Abwehrbewegungen
Anisokorie möglich, Lichtreaktion erhalten.

Tiefes Koma:

Koma III auf Schmerzreize inkonsequente. Ungezielte Bewegungen
erhöhter Muskeltonus
zephale Reflexe +- erhalten
okulozephaler + vestibulookulärer Reflex pathologische
Pupillen variabel, eher eng, Anisokorie, mögliche Lichtreaktion +-
Koma IV keine Schmerzen Reaktion Pupillen weit und Reaktionslos
zephale Reflexe fallen kraniokaudal aus

Ursachen:

primäre Bewusstlosigkeit

lokale Läsion von Hirnstamm und Zwischenhirn
→ Hirnstammblutung, Basilaristhrombose, Hirnstammkontusion

sekundäre Bewusstlosigkeit

supratentorielle Läsionen (Trauma, Blutung, Abszess, Enzephalitis)
Minderperfusion
Hypoxie

Weitere Quellen zu Bewusstseinsstörungen

Bewusstseinsstörung
Bewusstseinsstörungen: Ursachen, Symptome & Maßnahmen