Angina pectoris (enge Brust)

Symptome:

Ausgelöst durch körperliche oder seelische Belastung (O₂ = Sauerstoff-Bedarf des Herzens steigt) kommt es zu:

• Schmerzen hinter dem Brustbein = retrosternal, mit Ausstrahlung in den linken Arm bis in den Ringfinger und kleinen Finger. Eine Schmerzausstrahlung in den Hals› Unterkiefer, den Rücken, rechten Arm und Oberbauch ist auch möglich.
• Alternativ kann ein Engegefühl in der Brust oder Reifen um die Brust bestehen.
• Angst
• Die Schmerzen bilden sich in Ruhe und unter Nitrat Gabe rasch zurück.

Einteilung:

• Stabile Angina pectoris: Die Anfälle treten unter definierten Belastungen auf und verlaufen immer gleichförmig.

Instabile Angina pectoris:

• Erstangina
• Ruheangina (Angina pectoris in Ruhe)
• Verschlimmerung, das heißt: Der Anfall dauert länger, ist schmerzhafter, tritt bei geringerer Belastung als sonst auf oder die Anfallsmedikamente wirken nicht wie üblich.

Maßnahmen:

• Lagerung: Oberkörper erhöht zur Herzentlastung
• Bei instabiler Angina pectoris Notarzt rufen
• Dabei bleiben, beruhigen
• Beengende Kleidung öffnen
• Vitalzeichen engmaschig kontrollieren (Puls, RR, Atmung, Bewusstsein)
• Falls verordnet und systolische Wert ist über 100 mmHg Gabe von Nitroglyzerin (Glycerolnitrat) Spray oder Zerbeißkapseln

Diagnostik:

• Krankheitszeichen
• EKG = Elektrokardiogramm (=Aufzeichnung der Erregungsausbreitung über dem

Herz) → Ruhe-, Belastungs- und Langzeit-EKG

– Blutuntersuchung auf Herzenzyme (s. u.). Dies sind Funktionseiweiße, die aus abgestorbenen Herzmuskelzellen frei werden und bei einer normalen Angina pectoris nicht nachweisbar sind!

• Koronarangiografie = Kontrastmitteldarstellung der Herzkranzarterien bei einer Röntgenaufnahme des Herzens.

– Risikofaktoren für die Arteriosklerose abklären.

Therapieprinzipien:

• Risikofaktoren ausschalten und Anfalls auslösende Belastungen vermeiden.
• Medikamentöse Therapie zur Herzentlastung:
• Anfallsmedikamente: Nitroglyzerin = Glyceroltrinitrat als Spray oder Zerbeißkapsel (Flüssigkeit etwas im Mund behalten!).
• Dauermedikation mit Nitraten, Betablockern oder

Kalziumantagonisten.

• AS S = Acetylsalicylsäure zur Thromboseprophylaxe → Vorbeugung eines Herzinfarktes.
• Invasive Verfahren zur Verbesserung der Herzmuskeldurchblutung:
• Ballonkatheter Erweiterung (= PTCA) mit Einlage von Stents.
• Bypassoperation.
• Koronarsport

Weitere Quellen zu Angina pectoris

Angina pectoris
Angina pectoris 2