Akute Pankreatitis

Definition: Plötzlich einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit Selbstandauung (Autolyse) des Organs und Beeinträchtigung der Pankreasfunktion.
5x häufiger als chronische Pankreatitis. Das Rezidivrisiko ist sehr hoch.

Einteilung in:

› Leichte Pankreatitis:

reversibles Pankreasödem

› Schwere Pankreatitis:

Nekrose
Abszess
Pseudozyste

Ursachen:

› Häufige:

Alkoholabusus 20-40%
Gallenwegserkrankungen 50-60%

› Seltene:

Medikamente (z. B.. Glukokortikoide, Zytostatika)
Infektionen (z. B.. Mumps, Scharlach, Hepatitis)
Pankreascarcinom

Symptome:

schwerer, bohrender, dumpfer Oberbauchschmerz, häufig gürtelförmig in den Rücken ausstrahlend
Übelkeit u. Erbrechen
Meteorismus (Blähungen)
Gummibauch (elastische Bauchdeckenspannung)
Fieber
Schockzeichen
Anurie, Oligurie
Ikterus

Komplikationen:

› Lokale:

Pankreaspseudozysten
bakterielle Superinfektion von Nekrosen
Strikturen des Pankreasgangs

› Systemische:

Paralytischer Ileus
Hyper- u. Hypoglykämie
Herzrhythmusstörungen
Pleuraergüsse
akutes Nierenversagen
septischer Schock
intraabdominelle Blutung

Therapie:

intensivmedizinische Behandlung
ruhig stellen durch parenterale Ernährung
Schmerzbekämpfung
Schock und Komplikationen vermeiden
evtl. OP (selten)

Chronische Pankreatitis

Definition: Fortschreitende Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit irreversiblen Schäden. Pankreasinsuffizienz

Ursachen:

chronischer Alkoholkonsum
multiple Verkalkungen der Pankreas

Risikofaktoren:

– Hyperkalzämie
– Rauchen
– genetische Disposition
– Autoimmunerkrankungen

Symptome:

Schmerzen
Gewichtsabnahme
Steatorrhö (Fettstuhl)
Übelkeit, Erbrechen
Diabetes mellitus
Ikterus
Verkalkungen

Komplikationen:

– Pankreasstrikturen
– Gallengangsstrikturen
– Pankreaspseudozysten
– Gastrointestinale Blutungen
– Malignome

Therapie:

› Kausale:

Alkoholkarenz
keine toxischen Medis
Endoskopische Entfernung von Strikturen und Gallensteinen

› Symptomatische:

Behandlung des akuten Schubs (wie akute Pankreatitis)
Schmerzbehandlung
Substitution bei endokriner (z. B.. mit Insulin) und exokriner Insuffizienz (z. B.. mit Kreon)