Autor/in: Patrick Vilmin

Akute Pankreatitis

Definition: Plötzlich einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit Selbstandauung (Autolyse) des Organs und Beeinträchtigung der Pankreasfunktion.
5x häufiger als chronische Pankreatitis. Das Rezidivrisiko ist sehr hoch.

Einteilung in:

» Leichte Pankreatitis:

  • reversibles Pankreasödem

» Schwere Pankreatitis:

  • Nekrose
  • Abszess
  • Pseudozyste

Ursachen:

» Häufige:

  • Alkoholabusus 20-40%
  • Gallenwegserkrankungen 50-60%

» Seltene:

  • Medikamente (z.B. Glukokortikoide, Zytostatika)
  • Infektionen (z.B. Mumps, Scharlach, Hepatitis)
  • Pankreascarcinom

Symptome:

  • schwerer, bohrender, dumpfer Oberbauchschmerz, häufig gürtelförmig in den Rücken ausstrahlend
  • Übelkeit u. Erbrechen
  • Meteorismus (Blähungen)
  • Gummibauch (elastische Bauchdeckenspannung)
  • Fieber
  • Schockzeichen
  • Anurie, Oligurie
  • Ikterus

Komplikationen:

» Lokale:

  • Pankreaspseudozysten
  • bakterielle Superinfektion von Nekrosen
  • Strikturen des Pankreasgangs

» Systemische:

  • Paralytischer Ileus
  • Hyper- u. Hypoglykämie
  • Herzrhythmusstörungen
  • Pleuraergüsse
  • akutes Nierenversagen
  • septischer Schock
  • intraabdominelle Blutung

Therapie:

  • intensivmedizinische Behandlung
  • ruhig stellen durch parenterale Ernährung
  • Schmerzbekämpfung
  • Schock und Komplikationen vermeiden
  • evtl. OP (selten)

Chronische Pankreatitis

Definition: Fortschreitende Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit irreversiblen Schäden. Pankreasinsuffizienz

Ursachen:

  • chronischer Alkoholkonsum
  • multiple Verkalkungen der Pankreas

Risikofaktoren:

– Hyperkalzämie
– Rauchen
– genetische Disposition
– Autoimmunerkrankungen

Symptome:

  • Schmerzen
  • Gewichtsabnahme
  • Steatorrhö (Fettstuhl)
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Diabetes mellitus
  • Ikterus
  • Verkalkungen

Komplikationen:

– Pankreasstrikturen
– Gallengangsstrikturen
– Pankreaspseudozysten
– Gastrointestinale Blutungen
– Malignome

Therapie:

» Kausale:

  • Alkoholkarenz
  • keine toxischen Medis
  • Endoskopische Entfernung von Strikturen und Gallensteinen

» Symptomatische:

  • Behandlung des akuten Schubs (wie akute Pankreatitis)
  • Schmerzbehandlung
  • Substitution bei endokriner (z.B. mit Insulin) und exokriner Insuffizienz (z.B. mit Kreon)

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