Aerobe Infektionen

Keime: hauptsächlich Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

Furunkel

Definition: Infektion eines Haarbalg Follikel, schreitet fort bis in die Tiefe der Subkutis

Erreger: Staphylokokken

Lokalisation:

• behaarte Körperregionen
• häufig im Nacken, Achsel, Gesäß, Leisten

Symptome:

• Rötung, Schwellung, Druckschmerz
• evtl. regionale LK-Schwellung
• derb
• geht es auf, hat man einen „Krater“
• Bei gehäuftem Auftreten an Diabetes mellitus Denken

Therapie:

• Ruhigstellung
• Furunkel evtl. eröffnen (Inzision)
• mit Ichthyol Salbe behandeln, bis dass das Furunkel herangereift ist
• Furunkel im Gesichtsbereich:
• konservative Behandlung mit Antibiotika
• Kau- und Sprechverbot je nach Ausbildung. Da
• Gefahr aufsteigender Infektionen → Gefahr einer Meningitis

Karbunkel

Definition: mehrere Furunkel führen zu einer flächenhaften Entzündung mit Nekrosebildung

– kann sich bis zur Subfascialis ausbreiten

Erreger: Staphylokokken

Lokalisation:

• behaarte Körperregionen
• häufig im Nacken, Achsel, Gesäß, Leisten

Symptome:

• flächenhafte Rötung und Schwellung
• handtellergroße Nekrosen
• Fieber, Schüttelfrost

Therapie:

• große chirurgische Exzision aller Eiterherde
• Antibiotika
• Wunddrainage (mit Gaze-Streifen) einlegen
• bei gehäuftem Auftreten an Diabetes mellitus Denken

Lymphangitis, Lymphadenitis

Definition:

Vom lokalen Infektherd ausgehende Entzündung der Lymphbahnen nennt man Lymphangitis.

Es kommt zur regionalen Lymphknotenentzündung → Lymphadenitis.

Erreger: Staphylococcus und/ oder Streptokokken, können auch Parasiten sein

Lokalisation:

• wird meist durch Bagatellverletzungen hervorgerufen
• Lymphadenitis manifestiert sich in den Achselhöhlen bei Verletzung der oberen Extremitäten
• Lymphadenitis manifestiert sich in der Leiste bei der Verletzung der unteren Extremitäten

Symptome:

• streifenförmige Rötung vom Infektionsherd proximal zum LK
• Druckschmerz
• evtl. Fieber und Schüttelfrost je nach Ausdehnung

Therapie:

• Ruhigstellung
• Bagatellverletzungen orten und behandeln
• kühlen
• bei Fieber Antibiotika

Abszess

Definition: eitrige Gewebseinschmelzung

typisch ist die bindegewebige Abszessmembran einer durch eine Membran abgeriegelter Infektionsherd, der eitrig einschmilzt (Nekrose)

Erreger: Staphylokokken, häufig auch E.coli

Lokalisation:

• Spritzen Abszess nach i.m. – Injektionen
• als abszedierende Post-OP Wundinfektion
• Abszess im Bauchraum (an den inneren Organen)
• subhepatisch Abszess in
• subphrenisch (unter dem Zwerchfell) vorgeformten
• Douglas-Abszess (Douglas-Raum liegt im kleinen Becken) Körperhöhlen
• Lungenabszess (= Empyem)

Symptome:

• klassische Entzündungszeichen
• Fluktuation (nur bei oberflächlichem Abszess)
• Puls synchroner Klopfschmerz (ebenfalls nur bei oberflächlichem Abszess)
• bei subphrenischen oder subhepatischem Abszess:
• Schmerzen im unteren Thoraxbereich
• Schulterschmerzen
• Fieber, Leukozytose
• Abwehrspannung, Druckschmerz im Bauch

Therapie:

• ausreichend große Inzision
• spülen der Wunde
• Drainage einlegen
• antibiotisch abdecken
• Abszess im Bauchraum = Gefahr der Peritonitis

Schweißdrüsenabszess

Definition: Entzündung der Schweißdrüsen

Erreger: Staphylokokken

Lokalisation: im Bereich der Achselhöhlen

Symptome:

• Schwellung
• Verschieblichkeit

Therapie:

• Inzision
• Einlegen einer Drainage

Empyem

Definition: Eiteransammlung in einer anatomisch vorgegebenen Körperhöhle

• präformierte Körperhöhle
• Bsp.: Pleuraraum, Gelenkinnenraum, Gallenblase

eitrige Gewebseinschmelzung und Abszeßmembran fehlen

Erreger:

• Staphylokokken
• Streptokokken
• Gonokokken
• E. coli
• Proteus
• häufig sind es Mischinfekte
• Infektionsweg: Lymphogen oder Hämatogen

Lokalisation:

• Pleuraraum
• Gelenkhöhle
• Gallenblase
• Sehnenscheide

Symptome:

• Schwellung, Rötung, Fluktuation bei körpernaher Lokalisation
• Druckschmerz
• Abwehrspannung
• immer Leukozytose, Fieber

Therapie:

• operative Exzision
• Einlegen einer Drainage
• evtl. Spülbehandlung, Antibiotika
• bei Gallenblasenempyem:
  • Gefahr der Perforation
  • Entfernung der Gallenblase
  • kommt der Patient zu spät ins KH, versucht man eine konservative Behandlung
  • je nach Zustand des Patienten muss operiert werden

Phlegmone

Definition: nekrotisierende Entzündung mit diffuser Ausbreitung im Bindegewebe

(diffus = Infekt wird nicht abgegrenzt)

Erreger:

• Staphylokokken
• Streptokokken
• Enterokokken
• Proteus

Lokalisation:

• subkutanes Bindegewebe
• subfascial
• intramuskulär
• in der Darmwand

Symptome:

• diffuse, nicht abgrenzbare, ödematöse Rötung
• sehr schmerzhafte Schwellung, die sich schnell ausbreitet
• Fieber, Leukozytose
• bei Beteiligung von gasbildenden Keimen hört man, wenn man auf diese Stelle drückt, ein charakteristisches Knistern

Therapie:

• breite chirurgische Exzision des infizierten Gewebes mit Abtragung aller Nekrosen
• Spülen der Wunde und Einlegen einer Drainage
• evtl. Ruhigstellung der Extremität

Urinphlegmone

Definition:

kann nach Blasenrupturen und Harnröhrenverletzung auftreten

Keime gelangen in umliegendes Gewebe

• Schwere Infektion mit lebensbedrohlicher Sepsis

Erysipel

Definition: akute Phlegmone Entzündung mit schweren Krankheitserscheinungen

• durch eine winzige Verletzung im Bereich des Gesichtes und der Extremitäten gelangen die Erreger in die Lymphbahnen
• es kommt zur infektiösen Dermatitis und zu einer schnellen Ausbreitung der Erreger

Erreger: hämolysierende Streptokokken

Lokalisation: häufig im Gesicht und an den (unteren) Extremitäten

Symptome:

• flächenhafter, scharf begrenzter Herd
• intensive, flammende Rötung
• Entzündungszeichen (Schwellung, hohes Fieber, Schüttelfrost)
• Schwellung der LK
• im Gesicht: Schmetterlingsförmig
• schweres Krankheitsgefühl

3 Verlaufsformen:

• Erysipel rubeosis → Rötung
• Erysipel bullosum → mit Blasenbildung
• Erysipel gangraenosum → Nekrose Bildung

Therapie:

• systemisch hohe Gabe von Penicillin G
• symptomatische Lokalbehandlung (kühlen, Bettruhe usw.)

Das ist sehr rezidiv freudig:

• Verschluss von Lymphgefäßen und ausgeprägte Ödeme
• sieht aus wie bei einer Elefantiasis

bei Erysipel gangraenosum:

• chirurgische Intervention nötig = Faszienspaltung, Nekrosen, Abtragung

Gangrän

Definition: nekrotisierende Entzündung

Auslöser: meist eine arterielle DBS (Bsp.: Arteriosklerose)

• dadurch O₂ – Mangel im Gewebe → Nekrose
• Nekrose noch nicht infiziert → Mumifikation (trockenes Gangrän)
• wenn eine Nekrose mit Fäulniserregern in Berührung kommt → feuchtes Gangrän

Erreger: Fäulnisbakterien (Anaerobier), Mischinfektionen

Lokalisation: an den Extremitäten

Symptome:

• graugrüne bis schwarze Verfärbung des Gewebes
• faulig-süßlicher Geruch
• meist ohne Schmerzen
• Es fängt an den Zehen an, dann Vorfuß, geht immer weiter

Therapie:

• radikale Abtragung der Nekrosen bis zum gesunden Gewebe
• häufig ist eine Amputation notwendig
• wenn das Gangrän feucht ist, wird mit Antibiotika behandelt
• generalisierte Infektion

Skrotal Gangrän

Definition: nekrotisierende Entzündung im Bereich des Skrotum

(entsteht durch Urinphlegmone)

Symptome: schwere Allgemeininfektion

Therapie: Skrotal haut, muss vollkommen entfernt werden

Weitere Quelle zu aerobe Infektionen

Blutkultur aerob/anaerob (BKUAE/BKUAN)
Anaerobierinfektionen