Parkinson Fragen

› Schüttellähmung

• Extrapyramidale Bewegungsstörung
  Definition: Erblich Bedingte degenerative Stammganglien Erkrankung mit Symptomen Kombinationen aus.
• Akinese
• Rigor
• Tremor

› Betrifft 1 % aller über 60-J, 10 % erkranken vor dem 40. L.J

› Was sind Symptome?

Was ist Akinesie/ Hypokinese?

• Maskengesicht (Mimik)
• Sprache (leise monotone)
• Schrift (immer kleiner werdend)
• Haltung (Körper nach vorn geneigt = Propulsion, Retropulsion)
• Gang (kleinschrittig, ohne Arme, immer kleiner werdende Schritte, Start und Stopp Hemmung)

› Was ist Rigor?

• Zahnradphänomen
• Muskelschmerzen

› Was ist Tremor?

• Ruhetremor (4-6 HZ)
• Münzenzählen, Pille drehen
• DD: essenzieller Tremor (8-12HZ)

› Was sind weitere Anzeichen?

• Vegetative Störungen: Speichelfluss, Talgsekretion(Salbengesicht), schwitzen
• Psychische Störungen: Depression, Pseudodepression, Demenz, Nebenwirkungen von Medikamente= Verwirrtheitszustände u. Halluzinationen

› Wie entsteht die Krankheit?

Ursache ist eine asymmetrische Degeneration Dopamin produzierender Zellen in der Substantia nigra (weiße Substanz) des Hirnstammes, deren Neurone auf das Corpus striatum projizieren.
Daraus entsteht eine Mangel an Dopamin und zu viel Acetylcholin (beide Neurotransmitter)

› Was gehört zur Diagnostik?

• Anamnese, klinisches Bild, CCT

› Was gehört zur Therapie?

• Medikamentös:
• L-Dopa
• Anticholinergika
• Amantadine
• Dopamin-Agonisten
• MAO-B-Hemmer

› Operative Maßnahme

• Transplantation (Nebennierenmark) im experimentellen Stadium
• Stereotaktische Eingriffe (Tremor)
• KG, Logopädie, Ergotherapie

› Was ist Nebenwirkung von L-Dopa Therapie?

• On-Off-Phämonen (End-of-dose-Akinese)
• Dyskinesien (Fehlbewegung z. B. Grimassen ziehen, unwillkürlich)

› Ähnlicher Erkrankungen?

• Neuroleptika = wirken antagonistisch an Dopaminrezeptoren
• Mehrere kleine Schlaganfälle
• Manche Depressionen
• Andere degenerative Hirnerkrankungen z. B. Demenz