Therapie der Atemwegserkrankungen

besondere Arzneiformen:

• Aerosole, Turbohaler

Vorteil:

• Der Wirkstoff gelangt direkt in die Bronchien » kleinere Dosierungen
• Weniger Nebenwirkungen

WICHTIG:

• korrekte Anwendung
• Mundpflege
• Expectoranten, Auswurffördernde Behandlung

Wirkung:

• Schleimlösende, auswurffördernde Mittel

WICHTIG: Viel Flüssigkeit um einen trockenen Husten zu lösen

Praxis:
Tagsüber Hustenlöser, abends hustenstiller

Gruppen von Hustenlösern:

Pflanzliche

• Thymian, (Salbei), ätherische Öle wie Eukalyptus, Latschenkiefer, Pfefferminz, Fenchel, Anis, Eibisch, Primel (als Tee oder verdampfen)

Synthetische Substanzen:

• ACC ( oder auch NAC genannt) = Acetylcystein

Handelsnamen:
Fluimucil® , Bromuc® , Mucret®

Dosierung:
3 x 200 mg oder 1 x 600 mg

• Ambroxol (Mucosolvan® )

Dosis:
60 – 90 mg

Anwendung:

• Kapseln, Saft, Tropfen, Inhalationslösung, Lutschtabletten
• Hustenstiller = Antitussiva (tus = Husten)

Wirkung:

• Hemmung des Hustenzentrums im Stammhirn

Indikation:

• Trockener Reizhusten

Beispiele:
Silomat® als Dragees, Tropfen, Saft » apothekenpflichtig
Sedotussin® als Supp und Tropfen » apothekenpflichtig

Verwandte des Morphins: = schwache Schmerzmittel rezeptpflichtig

Beispiele:

Codein (Codipront®), Dihydrocodein (Paracodin®, Remedacen®)

Hydrocordon (Dicodia®) BTM- Pflichtig

Nebenwirkungen:

• Übelkeit
• Obstipation
• Asthmatherapie
• Asthmastadien
• „Peak- flow“ Messgerät für das Atemvolumen

Kausale Therapie

• Allergenvermeidung
• Desensibilisierung (oral / Spritzentherapie)

Symptomatische Therapie

a) Blockade der Histaminfreisetzung

Wirkung:

• Stabilisierung der Mastzellmembran (Histaminspeicher) » Verhinderung der Histaminfreisetzung

Anwendung:

• Prophylaktisch, lokal als Inhalation oder als Augen. , -Nasentropfen oder –spray

Indikation:

• Leichte Asthmaformen in Kombination mit anderen Mitteln bei schwerem Asthma

Beispiel:
Cromoglicinsäure (Cromohexal® Intal)
ß
(DNCG)

• Bronchospasmolyse (Notfallbehandlung)
• b- 2(Beta 2)- Sympathometika

Wirkung:

• erregen die b-2(Beta 2)- Rezeptoren » erweitern die Bronchien

Anwendung:

• inhalieren bei Bedarf
• oral bei schweren Asthmaformen zur Prophylaxe von Anfällen

Indikation:

• Akute Asthmabeschwerden
• Dauertherapie bei schwerem Asthma

Nebenwirkungen:

• Herzklopfen
• Unruhe
• Angst
• Zittern
• Angina pectoris- Anfälle

Beispiele:
Berotec®, Bronchospasmin®, Foradil P®, Bricanyl®, Oxis®

• Theophyllin

Wirkung:

• Nicht vollständig erklärt, aber es erweitert die Bronchien

Problem:

• Große individuelle Unterschiede in der Plasmahalbwertzeit

» Blutspiegelmessungen

Anwendung:

• Retardkapseln und – tabletten
• Intravenös für den schweren akuten Anfall

Indikationen:

• Schweres Asthma
• Status asthmaticus

Nebenwirkungen:

• Diuretische Wirkung
• Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel
• Blutdruckabfall
• Arrhythmien
• Herzstillstand bei intravenöser Injektion

Wechselwirkungen:

• Mit Tabakrauch nimmt die Wirkung ab
• Mit einigen Antibiotika
• Antieptileptika

Beispiele:
Afonilum®, Enphyllin®, Solosin®, Brauchoretard®, Euphylong®, Theophyllin Stada®, Uniphyllin®

• Parasympatholytika

Wirkung:

• Blockieren die Rezeptoren des Parasympathikus in den Bronchien

Anwendung:

• Als Inhalat (oft in Kombination mit b-2(Beta 2)- Sympathomimetika)

Indikation:

• Chronische Bronchitis, (Asthma)

Nebenwirkungen:

• Mundtrockenheit
• Trockenheit der Nasenschleimhäute

Beispiele:
Atrovent®, Ventilat®, Spiriva®

Antientzündliche Behandlung

Glucocorticoide (Cortison)

Wirkung:

• Unterdrückung der Entzündungsreaktion der Bronchien
• Verminderte Schleimbildung
• Verstärkte b-2(Beta 2)- Sympathomimetika- Wirkung

WICHTIG:

• Als Inhalat Mittel der Wahl für die Langzeittherapie » regelmäßige Anwendung, richtige Inhalationstechnik

• Inhalate vor Gebrauch schütteln

Anwendung:

• Als Inhalat: für die regelmäßige Anwendung
• Tabletten / Ampullen: möglichst kurzfristig, so niedrig wie möglich dosiert bei schweren Asthma

Nebenwirkungen:

• Inhalat: Mundsoor, Heiserkeit
• Tabletten, Ampullen: Morbus Crushing

Beispiele:
Pulmicort®, Sanasthmax®, Bronchocort®, Inhacort®, Flutide®

• Cyseinyl- Leukotrien- 1- Rezeptorantagonisten

= Cys- LT- 1 Rezeptorantagonisten

Wirkung:

• Blockade der Cys- LT- 1 Rezeptoren = Entzündungshemmung

Anwendung:

• Tabletten

Indikation:

• In Kombination mit Cortison / b-2(Beta 2)- Sympathomimetika bei Anstrengungsasthma und Provokationsasthma

Nebenwirkungen:

• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Husten