Therapie der Atemwegserkrankungen

besondere Arzneiformen:

Aerosole, Turbohaler

Vorteil:

• Der Wirkstoff gelangt direkt in die Bronchien› kleinere Dosierungen
• Weniger Nebenwirkungen

WICHTIG:

• korrekte Anwendung
• Mundpflege
• Expectorantien, Auswurf fördernde Behandlung

Wirkung:

Schleimlösende, Auswurf fördernde Mittel

WICHTIG: Viel Flüssigkeit, um einen trockenen Husten zu lösen

Praxis:
Tagsüber Hustenlöser, abends Hustenstiller

Gruppen von Hustenlösern:

Pflanzliche

Thymian, (Salbei), ätherische Öle wie Eukalyptus, Latschenkiefer, Pfefferminz, Fenchel, Anis, Eibisch, Primel (als Tee oder verdampfen)

Synthetische Substanzen:

ACC (oder auch NAC genannt) = Acetylcystein

Handelsnamen:
Fluimucil®, Bromuc®, Mucret®

Dosierung:
3 × 200 mg oder 1 × 600 mg

Ambroxol (Mucosolvan®)

Dosis:
60 – 90 mg

Anwendung:

Kapseln, Saft, Tropfen, Inhalationslösung, Lutschtabletten
Hustenstiller = Antitussiva (tus = Husten)

Wirkung:

Hemmung des Hustenzentrums im Stammhirn

Indikation:

Trockener Reizhusten

Beispiele:
Silomat® als Dragees, Tropfen, Saft› apothekenpflichtig
Sedotussin® als Supp und Tropfen› apothekenpflichtig

Verwandte des Morphins: = schwache Schmerzmittel rezeptpflichtig

Beispiele:

Codein (Codipront®), Dihydrocodein (Paracodin®, Remedacen®)

Hydrocordon (Dicodia®) BTM-Pflichtig

Nebenwirkungen:

• Übelkeit
• Obstipation
• Asthmatherapie
• Asthmastadien
• „Peak-Flow“ Messgerät für das Atemvolumen

Kausale Therapie

• Allergenvermeidung
• Desensibilisierung (oral / Spritzen Therapie)

Symptomatische Therapie

a) Blockade der Histamin Freisetzung

Wirkung:

Stabilisierung der Mastzellmembran (Histamin speicher)› Verhinderung der Histamin Freisetzung

Anwendung:

Prophylaktisch, lokal als Inhalation oder als Augen, -Nasentropfen oder –Spray

Indikation:

Leichte Asthmaformen in Kombination mit anderen Mitteln bei schwerem Asthma

Beispiel:
Cromoglicinsäure (Cromohexal® Intal)
→
(DNCG)

Bronchospasmolyse (Notfallbehandlung) b- 2(Beta 2)- Sympathomimetika

Wirkung:

erregen die b-2(Beta 2)- Rezeptoren› erweitern die Bronchien

Anwendung:

• inhalieren bei Bedarf
• oral bei schweren Asthmaformen zur Prophylaxe von Anfällen

Indikation:

• Akute Asthmabeschwerden
• Dauertherapie bei schwerem Asthma

Nebenwirkungen:

• Herzklopfen
• Unruhe
• Angst
• Zittern
• Angina pectoris Anfälle

Beispiele:
Berotec®, Bronchospasmin®, Foradil P®, Bricanyl®, Oxis®

Theophyllin

Wirkung:

Nicht vollständig erklärt, aber es erweitert die Bronchien

Problem:

Große individuelle Unterschiede in der Plasma Halbwertzeit

› Blutspiegelmessungen

Anwendung:

• Retard kapseln und – Tabletten
• Intravenös für den schweren akuten Anfall

Indikationen:

• Schweres Asthma
• Status asthmaticus

Nebenwirkungen:

• Diuretische Wirkung
• Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel
• Blutdruckabfall
• Arrhythmien
• Herzstillstand bei intravenöser Injektion

Wechselwirkungen:

• Mit Tabakrauch nimmt die Wirkung ab
• Mit einigen Antibiotika
• Antiepileptika

Beispiele:
Afonilum®, Enphyllin®, Solosin®, Brauchoretard®, Euphylong®, Theophyllin Stada®, Uniphyllin®

Parasympatholytika

Wirkung:

Blockieren die Rezeptoren des Parasympathikus in den Bronchien

Anwendung:

Als Inhalat (oft in Kombination mit b-2(Beta 2)- Sympathomimetika)

Indikation:

Chronische Bronchitis, (Asthma)

Nebenwirkungen:

Mundtrockenheit
Trockenheit der Nasenschleimhäute

Beispiele:
Atrovent®, Ventilat®, Spiriva®

Antientzündliche Behandlung

Glucocorticoide (Cortison)

Wirkung:

Unterdrückung der Entzündungsreaktion der Bronchien
Verminderte Schleimbildung
Verstärkte b-2(Beta 2)- Sympathomimetika-Wirkung

WICHTIG:

Als Inhalat Mittel der Wahl für die Langzeittherapie› regelmäßige Anwendung, richtige Inhalation-Technik
Inhalate vor Gebrauch schütteln

Anwendung:

• Als Inhalat: für die regelmäßige Anwendung
• Tabletten / Ampullen: möglichst kurzfristig, so niedrig wie möglich dosiert bei schwerem Asthma

Nebenwirkungen:

• Inhalat: Mund Soor, Heiserkeit
• Tabletten, Ampullen: Morbus Cushing

Beispiele:
Pulmicort®, Sanasthmax®, Bronchocort®, Inhacort®, Flutide®

• Cyseinyl-Leukotrien-1-Rezeptor Antagonisten

= Cys-LT-1 Rezeptor Antagonisten

Wirkung:

• Blockade der Cys-LT- 1 Rezeptoren = Entzündungshemmend

Anwendung:

• Tabletten

Indikation:

• In Kombination mit Cortison / b-2(Beta 2)- Sympathomimetika bei Anstrengung-Asthma und Provokation-Asthma

Nebenwirkungen:

• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Husten