II.2.4 Pflege von Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Arzneimittellehre
Arzneistoffe zur Behandlung von Arrhythmien
- Bradykardie
- ß-Sympathomimetika
- Adrenalin: bei Herzstillstand zur Auslösung neuer Herzreaktionen
- Isoprenalin: beschleunigt den Herzrhythmus= positiv chronotrop
- Parasympatholytika
- Atropin: Steigerung der Herzfrequenz
- Tachykardie
- ß-Blocker: vermindert Sympathikus Einflüsse auf das Herz → Frequenz↓
- Vorhofflimmern
- Herzglycoside
- Antiarrhytmika
- AS zu unspezifischen Beeinflussung von Erregungsbildung und Erregungsfortleitung
4 Klassen
- Natriumkanalblocker
- ß-Blocker
- Kalium Kanal Blocker
- CA-Antagonisten
Inhaltsverzeichnis
Zu I.)
WM:
Hemmung elektrische Erregbarkeit der Zellen
- senken die Sinusknotenfrequenz
- senken die Kontraktion-kraft
NW:
Hemmung der Funktion von Nervenzellen
- Schwindel, Benommenheit, motorische Störungen
Arrhythmien durch Eingriff in die elektr. Vorgänge
Zu II.)
Besonders geeignet, wenn weitere Herzkrankheiten vorliegen, z. B. Herzinsuffizienz, Hypertonie
WM:
- durch Blockade der Rezeptoren wird das Herz von sympathischen Reizen abgeschirmt
- Frequenz↓
- Herzleistung↓
Atenolol
Metoprolol= Beloc Zok®
NW:
- Durch Blockade der ß-Rezeptoren an der Lunge Gefahr von Asthmaanfällen, besonders bei vorbelasteten Patienten
- Kopfschmerzen, Schwindel durch Blutdrucksenkung
Zu III.)
AS:
Amiodaron = Cordarex® (jodhaltig)
Sotalol = Sotahexal®
WM:
Beeinflussung der Überleitung elektr. Reize
Zu IV.)
AS:
Verapamil = Isoptin®
WM:
- Negativ chronotrop = Schlagfrequenz↓
- Negativ dromotrop = Erregungsleitung↓
- Negativ inotrop = Kontraktionsfähigkeit↓
AS:
Nifedipin = Adalat®
WM:
Wirkt hauptsächlich vasodilatierend (gefäßerweiternd)
NW:
Bradykardie
AS zur Therapie der Herzinsuffizienz
Ziele der Therapie:
- Steigerung der Kontraktion kraft
Bessere Entleerung der Herzkammer
- Herzglycoside
- Senkung der Herzarbeit
Senkung der vorlast (= peripherer Widerstand)
Senkung der Nachlast (=venöser Rückstau)
- Nitrate
- Diuretika
- ACE-Hemmer
Zu 1a)
Geringe therapeutische Breite (0,1 mg)
Antidot: Digitalis-Antidot BM®
Gewinnung:
- Aus Digitalis purpura= roter Fingerhut
- Aus Convallaria maialis= Maiglöckchen
Wirkungen:
- Positiv inotrop (= Steigerung der Kontraktionsfähigkeit)
- Negativ chronotrop (= Senkung der Schlagfähigkeit)
- Negativ dromotrop (= Senkung der Erregungsleitung)
- Positiv bathmotop (= Steigerung der Erregungsbildung)
Novodigal® Lanitop® Digimerck®
Extrakte unterscheiden sich in ihrer Pharmakokinetik
Zu 2a) Nitrate
Glyceroltrinitrat = Nitrospray®
Isosorbitdinitrat = Isoket®
WM:
- Durch Bildung von NO (Stickstoffmonoxid), Erschlaffung der glatten Muskulatur
- Venen Dilatation
- Arterien Dilatation (= Erweiterung)
- Verminderung von Koronarspasmen
NW:
- Kopfschmerzen durch Blutdruckabfall
- Kopfschmerz durch Gefäß Dilatation im Kopfbereich
Nitrat-Toleranz
→Wirkung lässt nach → Nitrat freie Intervalle
Akuttherapie
Nitrospray/ Zerbeiß kapsel
Prophylaxe/ Dauertherapie
Pflaster/ Kapseln
Zu 2b) Diuretika
- Unterscheiden sich im Angriffsort innerhalb der Niere
- Fördern die Ausscheidung von Wasser + Elektrolyte
- Thiazide-Diuretika
Hydrochlorothiazid (HCT)→ Dytide®
Angriffsort: distaler Tubulus
Ausscheidung von NaCl + Wasser
- Schleifendiuretika
Furosemid→Lasix®
Angriffsort. Henlesche Schleife
Ausscheidung von NaCl + Wasser + mg + CA + K
Stark wirksam
Wirkeintritt innerhalb 1 Stunde – 4 Stunden
NW: Wadenkrämpfe durch Mg-Mangel.
Kalium sparende Diuretika
Triamteren
Angriffsort: später distaler Tubulus
Ausscheidung von NaCl + Wasser + wenig K
NW:
Arrhythmien durch Elektrolyte Verluste besonders bei Kalium + Natrium
Kreislaufstörungen durch Volumenverluste
Zu 2c) ACE-Hemmer
- Captopril → Lopirin®
- Ramipril → Delix®
| A | ngiotensin |
| C | onversions |
| E | nzym |
WM:
Bildung von Angiotensin II wird unterdrückt
→ Blutdruck ↓ durch Gefäßerweiterung
→ Blutvolumen↓ durch vermehrte Ausscheidung von NaCl + Wasser
NW:
Reizhusten
AS zur Therapie der Angina pectoris
- Nitrate
- ß-Blocker
- CA-Antagonisten
- Molsidomin→ Wirkprofil der Nitrate, aber keine Toleranzentwicklung
AS zur Therapie der Koronar Stenose
Siehe Angina pectoris
- HMG-COA-Reduktosehemmer (=Statine)
WM:
Durch Enzym-Blockade wird körpereigene Cholesterinsynthese unterdrückt → Cholesterinspiegel↓
- Atonastatin→ Sortis®
- Simvastatin→ Zocor®
AS zur Therapie des Myokardinfarkt
- Stark wirksame Analgetika (Morphium Präparate)
- Tranquilizer (Beruhigungsmittel)
- Fibrinolytika
- Nitrate
- Thrombozyten Aggretationshemmer
Hypertonie:
Systolisch: > 160 mmHg
Diastolisch: > 85 mmHg
Wohlbefinden des Patienten ist nicht beeinträchtigt
AS zur Behandlung der Hypertonie = Antihypertensiva
- ß-Blocker
- ACE-Hemmer
- Diuretika:
- Schleifendiuretika: Furosemid = stark wirkend
- Kalium sparende Diuretika: Triamteren
- Thiazide: HCT
- CA-Antagonisten=CA-Kanalblocker
- Nifedipin (Adalat®)
→ Weitstellung der Gefäße
→ Volumenreduktion
→ Sympathikus Abschirmung
Hypotonie
Symptome:
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- „Schwarz werden“ vor Augen
hoher Leidensdruck des Patienten
Basismaßnahmen: Bewegung, viel Flüssigkeit aufnehmen, Wechselduschen
AS zur Behandlung der Hypotonie
- Sympathomimetika
- Etilefrin → Effortil®
WM:
Erhöhung der Kontraktionsfähigkeit + Erhöhung des peripheren Widerstandes
- Mutterkornalkaloide
- Dihydroergotamin → Dihydergot®
- Homäopatisches Arzneimittel
- Korodin® Tropfen
Weitere Quellen zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen
