Gerinnungshemmung mit Heparin

» Wirkungsprinzip

• Antithrombin III wird vom Körper selbst produziert
• Heparin verdünnt unser Blut
• Wenn ein Thrombus entstanden ist, muss eine Heparinzugabe erfolgen
• Bei angeborenen oder erworbenen Antithrombin III Mangel (Leberzirrhose) ist die Wirksamkeit eingeschränkt. Antithrombin III muss durch ein anderes Medikament ersetzt werden
• Wirkung von Antithrombin III wird durch Heparin und durch einige Antibiotika verstärkt.
• Durch Gabe von Antithrombin III Konzentrates kann die erhöhte Thrombosegefahr vorübergehend beseitigt werden.
• Antithrombin III wird in der Leber gebildet

» Indikation

• Heparin kommt in der Thromboseembolieprophylaxe, in der Therapie als Anschlussbehandlung zur Anwendung.
• Ist das wichtigste und häufigste Medikament und senkt das Risiko um über 50 % bei Venenthrombosen und Lungenembolien.

Großmolekulares und niedermolekulares Heparin

• Unfraktionierendes Heparin (2000 – 60.000 Dalton)
• Niedermolekulares Heparin ( 3000 – 7000 Dalton)
  ==>Dalton = Masseneinheit (Molekulargewicht Summe der Atomgewichte) (John Dalton 1766-1844) engl. Physiologe.
  • 1 mg Heparin = ca. 100 – 300 i.E.
• Der Richtwert liegt bei 200 i.E.

Niedermolekulares Heparin wird zur Thromboseprophylaxe verwendet 1 x tgl. oder alle 12 Stunden.

» Nebenwirkungen

• Bei Überdosierung schwere innere Blutungen in allen Organen sowie Spontanblutungen
• Beschleunigter Puls + Blutdruckabfall
• Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen)
• Hämatom an der Einstichstelle (durch zu schnelles Injizieren)
• Erhöhte Leberwerte
• Osteoporose bei Langzeitbehandlung