Arzneimitteltherapie

• Schon sehr alt
• Die Wirkung von Pflanzen als Tees, Tinkturen, Heilpulver, Umschläge von „Heilkundigen“ genutzt
• Heute werden auch tierische, menschliche oder synthetische Produkte genutzt

Definition : englisch: drug

Jeder Stoff und jedes Stoffgemisch, daß zu diagnostischen Zwecken oder zur Verhütung oder Behandlung von Erkrankungen dient

Arzneimittel besteht aus einem

• Wirkstoff
• Pflanzen
• Stoffwechselprodukte von Tieren und einem
• Hilfsmittel
• Konservierungsstoffe
• Material zur Veränderung der Resorptionszeit

Ausnahme: Placebos

• Ein Arzneimittel
• Kann individuell hergestellt werden
• Oft aber Fertigarzneimittel

Drogen – früher alle heilmittelartigen Pflanzen

Arzneimittelnamen

Chemischer Name

• Genaue chemische Bezeichnung der Substanz
• Für den Apotheker

Freiname/Generika

• Sind Medikamente die nach Ablauf der Patentschutz Zeit von Dritt Herstellern hergestellt werden
• Die Inhalts Stoffe sind dabei Identisch
• Die Preise sind Geringer als beim Orginal Medikament

Handelsname

• Präperatenname
• 20 Jahre geschützt (Patent) ®

Namenszusätze

• Namen die auf die Dosis, Wirkung verweisen
• Mite : geringere Dosis
• Forte: höhere Dosis
• Depot, retard : verlängerte Wirkung
• Monopräperate : nur ein Wirkstoff
• Compositum / plus : Kombination mehrere Wirkstoffsubstanzen

Pharmakokinetik

Def.: Lehre von Resorption (Aufnahme), Verteilung, Verstoffwechselung, Distrubition (Verteilung), Metabolisierung (Abbau), Exkretion (Ausscheidung), und Absorption (Aufnahme) des Arzneistoffes im Körper

⇒ Was macht der Körper mit der Substanz?

Pharmakodynamik

Def.: Lehre von erwünschten und unerwünschten Wirkungen von Arzneimitteln auf den Organismus

Was macht die Substanz mit dem Körper?

therapeutische Breite

Def.: Dosisunterschied zwischen erforderlichen Dosis (zur therapeutischen Wirkung) und Überdosierung

• Große therapeutische Breite: „sicheres“ Medikament
• Geringe therapeutische Breite : relativ risikoreiches Medikament

Kumulation:

Def.: Bei der Kumulation steigt der Arzneimittelkonzentration im Körper stetig an, wobei die toxische Grenzkonzentration erreicht oder überschritten werden kann

• Durch zu kurze Abstände zwischen Arzneimittelgaben
• Durch Organstörungen

Arzneimittellagerung

Allgemeines

• Arzneimittel sind bei der Lagerung immer Umwelteinflüssen ausgesetzt, die sie in unterschiedlichen Ausmaß oft ungünstig beeinflussen
• Lager möglichst klein halten (Verfallsdatum)
• Negative Einflüsse aus der Umwelt weitgehend verhindern
• Immer abschließbar

Temperatur

• Zimmertemperatur : 15° – 20°C
• Kühlschrank: 2° – 8°C
• Feuergefährliche Stoffe (Bsp.: Alkohol) nicht in der Nähe von Heizung und Sonnenlicht aufbewahren

Licht, Luft, Feuchtigkeit, Mikroorganismen

• Bester Schutz bieten unbeschädigte Originalverpackungen
• Angebrochene Stechampullen mit Anbruchdatum versehen und nur zeitlich beschränkt verwenden (siehe interne Anweisungen)
• Angebrochende Stechampullen in den Kühlschrank (kaum Keimvermehrung)

Mechanische Einflüsse

• Fallenlassen von Schachteln, Kästen und Infusionsflaschen
• ⇒ kleine Haarrisse ⇒ schwere Infektionen des Patienten ⇒ kann zum Tod führen
• ⇒ Wegschmeissen

Zeit

• Angebrochene Packungen werden gekennzeichnet mit X und eher verbraucht
• Einmal im Monat wird der Arzneimittelschrank kontrolliert und verfallende Medikament entsorgt

Erkennen von Veränderungen

• Veränderung im Geruch, Farbe , Trübungen, Ausfällungen und Konsistenz
• Haltbarkeit und Verfallsdatum beachten

Entsorgung

• Entweder Apotheke zurückschicken
• Oder in spezielle Behälter (Bsp.:   Kanülenbox)
• Nicht in die normale Mülltonne

Arzneimittelschrank

• Abschließbar
• Immer geschlossen
• Darf nicht unbeaufsichtigt offen stehen
• Zäpfchen, Ampullen und Medikament zur oralen Applikation werden getrennt gelagert und innerhalb ihrer Gruppen alphabetisch geordnet
• First in – First out- System (alte nach vorne)
• Beipackzettel bei Medikamenten Verpackungen lassen
• Einmal im Monat wird der Schrank gereinigt und auf verfallende Medikamente kontrolliert
• Niemals umpacken oder nachfüllen in andere Behälter

Bereitstellen von Medikamenten

Grundvoraussetzungen/Arbeitsorganisation

• Sauberkeit
• Übersichtlichkeit
• Ordnung am Arbeitsplatz und Arzneimittelschrank
• Konzentration
• Immer eine 2. Kontrolle
• Bei BTM, flüssige Arzneimittel und Ampullen 2. Kontrolle unmittelbar vor Gebrauch

„5 er Regel“

• richtiger Patient
• richtiges Medikament
• zur richtigen Zeit
• richtige Dosierung / Konzentration
• richtige Applikationsart
• richtiger Zeitpunkt

Hygienemaßnahmen

• Sauberkeit, Übersichtlichkeit und Ordnung am Arbeitsplatz und im Arzneimittelsachrank
• Richtige Lagerung: Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftsauerstoffgehalt, Lichtzutritt und Mikroorganismen
• Vor und nach Medikamenten stellen Hände desinfizieren
• „First in – first out-System

Zeitpunkt

Medikamente erst kurz vor dem Verabreichen stellen, vor allem bei Tropfen (Verflüchtigung des Wirkstoffes)

Behälter

• Trocken
• Lichtgeschützt
• Temperaturgeschützt
• Staub geschützt
• Übersichtlich, nicht zu groß
• Stoß und bruchsicher

Information und Hilfestellung bei der Verabreichung

• Nebenwirkung erklären
• Art und zeit der Einnahme erklären
• Grund, Wirkung der Medikamente
• Gute Anleitung
• ⇒ Compliance (Akzeptanz) wird erhöht ⇒ Einnahme des Patienten ist sichergestellt
• evtl an Einnahme erinnern, bei Einnahme helfen

Kontrolle der Einnahme

Nötig wenn Patient durch … nicht in der Lage ist sie selbstständig zu nehmen

• Alter
• Gebrechlichkeit
• Eigenverantwortlich zu handeln
• Einschränkungen
• Krankheit
• Orientierung

Dokumentation

• Beurteilung der Behandlung sollte beschrieben werden
• Wer? Was? Wann?, bei Schülern: auf welchen Rat
• Grund
• BTM-Recht
• Abrechnung
• Klärung, ob stationärer Aufenthalt nötig ist

Umgang mit Fehlern in der Medikamentengabe

• Sofort melden (genau welche Art)
• Dokumentieren
• Beobachten Folgen