Arzneimitteltherapie

Schon sehr alt
Die Wirkung von Pflanzen als Tees, Tinkturen, Heilpulver, Umschläge von „Heilkundigen“ genutzt
Heute werden auch tierische, menschliche oder synthetische Produkte genutzt

Definition: englisch: drug

Jeder Stoff und jedes Stoffgemisch, das zu diagnostischen Zwecken oder zur Verhütung oder Behandlung von Erkrankungen dient

Arzneimittel besteht aus einem

Wirkstoff
Pflanzen
Stoffwechselprodukte von Tieren und einem
Hilfsmittel
Konservierungsstoffe
Material zur Veränderung der Resorptionszeit

Ausnahme: Placebos

Ein Arzneimittel
Kann individuell hergestellt werden
Oft aber Fertigarzneimittel

Drogen – früher alle heilmittelartigen Pflanzen

Arzneimittelnamen

Chemischer Name

Genaue chemische Bezeichnung der Substanz
Für den Apotheker

Freiname/Generika

Sind Medikamente, die nach Ablauf der Patentschutz Zeit von dritten Herstellern hergestellt werden
Die Inhaltsstoffe sind dabei identisch
Die Preise sind geringer als beim Original Medikament

Handelsname

Präparaten Name
20 Jahre geschützt (Patent) ®

Namenszusätze

Namen, die auf die Dosis, Wirkung verweisen
Mite : geringere Dosis
Forte: höhere Dosis
Depot, retard: verlängerte Wirkung
Monopräparate: nur ein Wirkstoff
Kompositum / plus: Kombination mehrere Wirkstoff-Substanzen

Pharmakokinetik

Definition: Lehre von Resorption (Aufnahme), Verteilung, Verstoffwechselung, Distribution (Verteilung), Metabolisierung (Abbau), Exkretion (Ausscheidung), und Absorption (Aufnahme) des Arzneistoffes im Körper

→ Was macht der Körper mit der Substanz?

Pharmakodynamik

Definition: Lehre von erwünschten und unerwünschten Wirkungen von Arzneimitteln auf den Organismus

Was macht die Substanz mit dem Körper?

Therapeutische Breite

Definition: Dosis unterschied zwischen erforderlichen Dosis (zur therapeutischen Wirkung) und Überdosierung

Große therapeutische Breite: „sicheres“ Medikament
Geringe therapeutische Breite: relativ risikoreiches Medikament

Kumulation:

Definition: Bei der Kumulation steigt der Arzneimittelkonzentration im Körper stetig an, wobei die toxische Grenzkonzentration erreicht oder überschritten werden kann

Durch zu kurze Abstände zwischen Arzneimittelgaben
Durch Organstörungen

Arzneimittellagerung

Allgemeines

Arzneimittel sind bei der Lagerung immer Umwelteinflüssen ausgesetzt, die sie in unterschiedlichen Ausmaß oft ungünstig beeinflussen
Lager möglichst klein halten (Verfallsdatum)
Negative Einflüsse aus der Umwelt weitgehend verhindern
Immer abschließbar

Temperatur

Zimmertemperatur : 15° – 20 °C
Kühlschrank: 2° – 8 °C
Feuergefährliche Stoffe (Bsp.: Alkohol) nicht in der Nähe von Heizung und Sonnenlicht aufbewahren

Licht, Luft, Feuchtigkeit, Mikroorganismen

Bester Schutz bieten unbeschädigte Originalverpackungen
Angebrochene Stechampullen mit Anbruch Datum versehen und nur zeitlich beschränkt verwenden (siehe interne Anweisungen)
Angebrochene Stechampullen in den Kühlschrank (kaum Keimvermehrung)

Mechanische Einflüsse

Fallenlassen von Schachteln, Kästen und Infusionsflaschen → kleine Haarrisse → schwere Infektionen des Patienten → kann zum Tod führen → Wegschmeißen

Zeit

Angebrochene Packungen werden gekennzeichnet, mit X und eher verbraucht
Einmal im Monat wird der Arzneimittelschrank kontrolliert und verfallende Medikament entsorgt

Erkennen von Veränderungen

Veränderung im Geruch, Farbe, Trübungen, Ausfällungen und Konsistenz
Haltbarkeit und Verfallsdatum beachten

Entsorgung

Entweder Apotheke zurückschicken
Oder in spezielle Behälter (Bsp.: Kanülen-Box)
Nicht in die normale Mülltonne

Arzneimittelschrank

Abschließbar
Immer geschlossen
Darf nicht unbeaufsichtigt offen stehen
Zäpfchen, Ampullen und Medikament zur oralen Applikation werden getrennt gelagert und innerhalb ihrer Gruppen alphabetisch geordnet
First in – First out- System (alte nach vorne)
Beipackzettel bei Medikamenten-Verpackungen lassen
Einmal im Monat wird der Schrank gereinigt und auf verfallende Medikamente kontrolliert
Niemals umpacken oder nachfüllen in andere Behälter

Bereitstellen von Medikamenten

Grundvoraussetzungen/Arbeitsorganisation

Sauberkeit
Übersichtlichkeit
Ordnung am Arbeitsplatz und Arzneimittelschrank
Konzentration
Immer eine 2. Kontrolle
Bei BTM, flüssige Arzneimittel und Ampullen 2. Kontrolle unmittelbar vor Gebrauch.

„5er-Regel“

richtiger Patient
richtiges Medikament
zur richtigen Zeit
richtige Dosierung / Konzentration
richtige Applikationsart
richtiger Zeitpunkt

Hygienemaßnahmen

Sauberkeit, Übersichtlichkeit und Ordnung am Arbeitsplatz und im Arzneimittelschrank
Richtige Lagerung: Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftsauerstoffgehalt, Lichtzutritt und Mikroorganismen
Vor und nach Medikamenten stellen Hände desinfizieren
„First in -first out-System“

Zeitpunkt

Medikamente erst kurz vor dem Verabreichen stellen, hauptsächlich bei Tropfen (Verflüchtigung des Wirkstoffes)

Behälter

Trocken
Lichtgeschützt
Temperatur geschützt
Staub geschützt
Übersichtlich, nicht zu groß
Stoß und bruchsicher

Information und Hilfestellung bei der Verabreichung

Nebenwirkung erklären
Art und Zeit der Einnahme erklären
Grund, Wirkung der Medikamente
Gute Anleitung
⇒ Compliance (Akzeptanz) wird erhöht → Einnahme des Patienten ist sichergestellt
evtl. an Einnahme erinnern, bei Einnahme helfen

Kontrolle der Einnahme

Nötig, wenn Patient durch … nicht in der Lage ist sie selbstständig zu nehmen

Alter
Gebrechlichkeit
Eigenverantwortlich zu handeln
Einschränkungen
Krankheit
Orientierung

Dokumentation

Beurteilung der Behandlung sollte beschrieben werden
Wer? Was? Wann? Bei Schülern: auf welchen Rat hin.
Grund
BTM-Recht
Abrechnung
Klärung, ob stationärer Aufenthalt nötig ist

Umgang mit Fehlern in der Medikamentengabe

Sofort melden (genau welche Art)
Dokumentieren
Beobachten Folgen