Arzneimitteltherapie

• Schon sehr alt
• Die Wirkung von Pflanzen als Tees, Tinkturen, Heilpulver, Umschläge von „Heilkundigen“ genutzt
• Heute werden auch tierische, menschliche oder synthetische Produkte genutzt

Definition: englisch: drug

Jeder Stoff und jedes Stoffgemisch, das zu diagnostischen Zwecken oder zur Verhütung oder Behandlung von Erkrankungen dient

Arzneimittel besteht aus einem

• Wirkstoff
• Pflanzen
• Stoffwechselprodukte von Tieren und einem
• Hilfsmittel
• Konservierungsstoffe
• Material zur Veränderung der Resorptionszeit

Ausnahme: Placebos

• Ein Arzneimittel
• Kann individuell hergestellt werden
• Oft aber Fertigarzneimittel

Drogen – früher alle heilmittelartigen Pflanzen

Arzneimittelnamen

Chemischer Name

• Genaue chemische Bezeichnung der Substanz
• Für den Apotheker

Freiname/Generika

• Sind Medikamente, die nach Ablauf der Patentschutz Zeit von dritten Herstellern hergestellt werden
• Die Inhaltsstoffe sind dabei identisch
• Die Preise sind geringer als beim Original Medikament

Handelsname

• Präparaten Name
• 20 Jahre geschützt (Patent) ®

Namenszusätze

• Namen, die auf die Dosis, Wirkung verweisen
• Mite : geringere Dosis
• Forte: höhere Dosis
• Depot, retard: verlängerte Wirkung
• Monopräparate: nur ein Wirkstoff
• Kompositum / plus: Kombination mehrere Wirkstoff-Substanzen

Pharmakokinetik

Definition: Lehre von Resorption (Aufnahme), Verteilung, Verstoffwechselung, Distribution (Verteilung), Metabolisierung (Abbau), Exkretion (Ausscheidung), und Absorption (Aufnahme) des Arzneistoffes im Körper

→ Was macht der Körper mit der Substanz?

Pharmakodynamik

Definition: Lehre von erwünschten und unerwünschten Wirkungen von Arzneimitteln auf den Organismus

Was macht die Substanz mit dem Körper?

Therapeutische Breite

Definition: Dosis unterschied zwischen erforderlichen Dosis (zur therapeutischen Wirkung) und Überdosierung

• Große therapeutische Breite: „sicheres“ Medikament
• Geringe therapeutische Breite: relativ risikoreiches Medikament

Kumulation:

Definition: Bei der Kumulation steigt der Arzneimittelkonzentration im Körper stetig an, wobei die toxische Grenzkonzentration erreicht oder überschritten werden kann

• Durch zu kurze Abstände zwischen Arzneimittelgaben
• Durch Organstörungen

Arzneimittellagerung

Allgemeines

• Arzneimittel sind bei der Lagerung immer Umwelteinflüssen ausgesetzt, die sie in unterschiedlichen Ausmaß oft ungünstig beeinflussen
• Lager möglichst klein halten (Verfallsdatum)
• Negative Einflüsse aus der Umwelt weitgehend verhindern
• Immer abschließbar

Temperatur

• Zimmertemperatur : 15° – 20 °C
• Kühlschrank: 2° – 8 °C
• Feuergefährliche Stoffe (Bsp.: Alkohol) nicht in der Nähe von Heizung und Sonnenlicht aufbewahren

Licht, Luft, Feuchtigkeit, Mikroorganismen

• Bester Schutz bieten unbeschädigte Originalverpackungen
• Angebrochene Stechampullen mit Anbruch Datum versehen und nur zeitlich beschränkt verwenden (siehe interne Anweisungen)
• Angebrochene Stechampullen in den Kühlschrank (kaum Keimvermehrung)

Mechanische Einflüsse

Fallenlassen von Schachteln, Kästen und Infusionsflaschen → kleine Haarrisse → schwere Infektionen des Patienten → kann zum Tod führen → Wegschmeißen

Zeit

• Angebrochene Packungen werden gekennzeichnet, mit X und eher verbraucht
• Einmal im Monat wird der Arzneimittelschrank kontrolliert und verfallende Medikament entsorgt

Erkennen von Veränderungen

• Veränderung im Geruch, Farbe, Trübungen, Ausfällungen und Konsistenz
• Haltbarkeit und Verfallsdatum beachten

Entsorgung

• Entweder Apotheke zurückschicken
• Oder in spezielle Behälter (Bsp.: Kanülen-Box)
• Nicht in die normale Mülltonne

Arzneimittelschrank

• Abschließbar
• Immer geschlossen
• Darf nicht unbeaufsichtigt offen stehen
• Zäpfchen, Ampullen und Medikament zur oralen Applikation werden getrennt gelagert und innerhalb ihrer Gruppen alphabetisch geordnet
• First in – First out- System (alte nach vorn)
• Beipackzettel bei Medikamenten-Verpackungen lassen
• Einmal im Monat wird der Schrank gereinigt und auf verfallende Medikamente kontrolliert
• Niemals umpacken oder nachfüllen in andere Behälter

Bereitstellen von Medikamenten

Grundvoraussetzungen/Arbeitsorganisation

• Sauberkeit
• Übersichtlichkeit
• Ordnung am Arbeitsplatz und Arzneimittelschrank
• Konzentration
• Immer eine 2. Kontrolle
• Bei BTM, flüssige Arzneimittel und Ampullen 2. Kontrolle unmittelbar vor Gebrauch.

„5er-Regel“

• richtiger Patient
• richtiges Medikament
• zur richtigen Zeit
• richtige Dosierung / Konzentration
• richtige Applikationsart
• richtiger Zeitpunkt

Hygienemaßnahmen

• Sauberkeit, Übersichtlichkeit und Ordnung am Arbeitsplatz und im Arzneimittelschrank
• Richtige Lagerung: Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Luftsauerstoffgehalt, Lichtzutritt und Mikroorganismen
• Vor und nach Medikamenten stellen Hände desinfizieren
• „First in -first out-System“

Zeitpunkt

Medikamente erst kurz vor dem Verabreichen stellen, hauptsächlich bei Tropfen (Verflüchtigung des Wirkstoffes)

Behälter

• Trocken
• Lichtgeschützt
• Temperatur geschützt
• Staub geschützt
• Übersichtlich, nicht zu groß
• Stoß und bruchsicher

Information und Hilfestellung bei der Verabreichung

• Nebenwirkung erklären
• Art und Zeit der Einnahme erklären
• Grund, Wirkung der Medikamente
• Gute Anleitung
• ⇒ Compliance (Akzeptanz) wird erhöht → Einnahme des Patienten ist sichergestellt
• evtl. an Einnahme erinnern, bei Einnahme helfen

Kontrolle der Einnahme

Nötig, wenn Patient durch … nicht in der Lage ist sie selbstständig zu nehmen

• Alter
• Gebrechlichkeit
• Eigenverantwortlich zu handeln
• Einschränkungen
• Krankheit
• Orientierung

Dokumentation

• Beurteilung der Behandlung sollte beschrieben werden
• Wer? Was? Wann? Bei Schülern: auf welchen Rat hin.
• Grund
• BTM-Recht
• Abrechnung
• Klärung, ob stationärer Aufenthalt nötig ist

Umgang mit Fehlern in der Medikamentengabe

• Sofort melden (genau welche Art)
• Dokumentieren
• Beobachten Folgen

Weitere Quellen zur Arzneimitteltherapie

Arzneimittel
Arzneimitteltherapie