Arzneimittel gegen Parkinson

Parkinson:

Erkrankung, die einhergeht mit dem Absterben von dopaminergen Nervenzellen, dies führt zum Ausfall oder zur Reduktion der dopaminergen Hemmung und somit zum Überwiegen des cholinergen Systems.

Symptome:

Motorische Störungen:

+ Rigor (Steifheit)
+ Tremor
– Akinesie (Bewegungsarmut

Vegetative Störungen

Salbengesicht› Talg Überproduktion
Erhöhter Speichelfluss, Tränenfluss
Gestörte Schweiß Produktion

Psychische Störungen

verlangsamtes Denken
depressive Stimmungslage

+/- Symptomatik

normalerweise stehen Acetylcholin (Ach) + Dopamin im Gleichgewicht

› bei Parkinson erkrankten ist das Gleichgewicht verrutscht!
Acetylcholin ist im Überschuss vorhanden und Dopamin im Mangel!
› ACH-Überschuss bewirkt + Symptomatik
› Dopamin-Mangel bewirkt – Symptomatik

Therapie:

zwei Möglichkeiten:

Dämpfung der Anticholinergen Übertragung
Aktivierung der dopaminergen Übertragung

• Dämpfung der Anticholinergen Übertragung mit Anticholinergika

Blockiert als Parasympatholytika die ACH Rezeptoren (ist speziell für Parkinson Erkrankungen gezüchtet, daher geringe parasympatholytische NW)

wirkt gut bei + Symptomatik
da, wo ACH Symptome wirkt Biperidin entgegen
einschleichen dosieren!

NW: Übelkeit, Müdigkeit

Beispiel: Biperidin › Akineton ®

Aktivierung der dopaminergen Übertragung
Dopamin Gabe
Direkte Dopamin Gabe nicht möglich, da Dopamin die Bluthirnschranke nicht überwinden kann
L-Dopa kann diese überwinden
Wird zusammen mit Decarboxylase-Hemmern gegeben, da sonst ein Großteil schon peripher abgebaut wird
Decarboxylase kann Bluthirnschranke jedoch nicht überwinden

Beispiele: Levodopa + Bensenrazid / Carbidopa › Madopar ® / Isicom – Nacom ®)

NW bei L-Dopa Gabe:

On/Off-Phänomene (Wechsel von guter und schlechter Beweglichkeit)
Dyskinesien (unkontrollierte Bewegungsabläufe)
RR und somit Reflextachykardie
Nur geringe Wirkung auf Gastrointestinaltrakt

WW

Neuroleptika: schwächen L-Dopa-Wirkung (blockieren den Dopamin Rezeptor)
Vitamin B6› aktiviert Decarboxylase› L-Dopa wird vermehrt abgebaut› Wirkungsverlust

Selegilin (Antiparkin®):

Mao-B-Hemmer› Dopamin Abbau wird gehemmt› immer zusammen mit Madopar ® / Nacom ® geben, da sonst Konzentration von Dopamin zu niedrig wäre und Wirkung allein somit nicht ausreicht

Dopaminagonist

Lisurid

Mutterkorn

Pergolid

Cabergolin

Dihydroergocryptinmesilat

Wurden früher als Prolaktin-Hemmer eingesetzt; nun auch als Anti Parkinson Mittel, da sie wie Dopamin wirken

NW: selten Dyskinesien

Häufig psychische Störungen› Halluzinationen

Cabergolin kann Gefäßverengend wirken› RR› bei Durchblutungsstörungen + AP Beschwerden kontraindiziert!

Amatadin Pk-Merz ®
Wirkweise relativ unklar
wirkt regulierend in ACH/ Dopamin Gleichgewicht
bessert Rigor + Akinesie
Dauertropfinfusion bei akinet. Krise (diese ist lebensbedrohlich!)