Antiparkinsonmittel

Parkinson:

Erkrankung, die einhergeht mit Absterben von dopaminergen Nervenzellen, dies führt zum Ausfall oder zur Reduktion der dopaminergen Hemmung und somit zur Überwiegen des cholinergen System

Symptome:

Motorische Störungen:

• + Rigor (Steifheit)
• + Tremor
• – Akinesie (Bewegungsarmut

Vegetative Störungen

• Salbengesicht » Talgüberproduktion
• Erhöhter Speichelfluss, Tränenfluss
• Gestörte Schweissproduktion

Psychische Störungen

• verlangsamtes Denken
• depressive Stimmungslage

+/- Symptomatik

normalerweise stehen Acetylcholin (Ach) + Dopamin im Gleichgewicht

» bei Parkinsonerkrankten ist das Gleichgewicht verrutsch!

Acetylcholin ist im Überschuss vorhanden und Dopamin im Mangel!!

» ACH-Überschuss bewirkt + Symptomatik

» Dopamin-Mangel bewirkt – Symptomatik

Therapie:

2 Möglichkeiten:

• Dämpfung der Anticholinergen Übertragung
• Aktivierung der dopaminergen Übertragung

•  Dämpfung der Anticholinergen Übertragung mit Anticholinergika

Blockiert als Parasympatholytika die ACH Rezeptoren (ist speziell für Parkinsonerkrankungen gezüchtet, daher geringe parasympatholytische NW)

• wirkt gut bei + Symptomatik
• da wo ACH Symptome wirkt Biperidin entgegen
• einschleichen dosiern !!

NW: Übelkeit, Müdigkeit

Beispiel: Biperidin » Akineton ®

• Aktivierung der dopaminergen Übertragung
• Dopamingabe
• Direkte Dopamingabe nicht möglich, da Dopamin die Bluthirnschranke nicht überwinden kann
• L-Dopa kann diese überwinden
• Wird zusammen mit Decarboxylase-Hemmern gegeben, da sonst ein grossteil schon peripher abgebaut wird
• Decarboxylase kann Blut-Hirn-Schranke jedoch nicht überwinden

Beispiele: Levodopa +   Bensenrazid / Carbidopa » Madopar ® / Isicom – Nacom ® )

NW bei L-Dopa Gabe:

• On/Off-Phänomene (Wechsel von guter und schlechter Beweglichkeit)
• Dyskinisien (unkontrollierte Bewegungsabläufe)
• RR Bilder/Pfeile/pfeil_unten2.gif“ alt=“Pfeil nach unten“ width=“10″ height=“26″ /> und somit Reflextachykardie
• Nur geringe Wirkung auf Gastroinstestinaltrakt

WW

• Neuoleptika : schwächen L-Dopa-Wirkung (blockieren den Dopaminrezeptor )
• Vitamin B6 » aktiviert Decarboxylase » L-Dopa wird vermehrt abgebaut » Wirkungsverlust

Selegilin (Antiparkin®):

Mao-B-Hemmer » Dopaminabbau wird gehemmt » immer zusammen mit Madopar ® / Nacom ®    geben, da sonst Konzentration von Dopamin zu niedrig wäre und Wirkung alleine somit nicht ausreicht

•  Bilder/image001_0026.gif“ alt=“Klammer“ width=“38″ height=“74″ />Dopaminagonist

Lisurid

Mutterkorn

Pergolid

Cabergolin

Dihydroergocryptinmesilat

Wurden früher als Prolactin-Hemmer eingesetzt; nun auch als Antiparkinsonmitel , da sie wie Dopamin wirken

NW: selten Dyskenisien

Häufig psychische Störungen » Halluzinationen

Cabergolin kann Gefäßverengend wirken »   RR » bei Durchblutungsstörungen + AP     Beschwerden kontraindiziert !

• Bilder/image002_0022.gif“ alt=“Pfeil nach rechts“ width=“27″ height=“12″ />Amatadin        Pk-Merz ®
• Wirkweise relativ unklar
• wirkt regulierend in ACH/ Dopamin Gleichgewicht
• bessert Rigor   + Akinesie
• Dauertropfinfusion bei akinet . Krise (diese ist lebensbedrohlich!!)