Das Verdauungssystem mit verschiedenen Krankheiten

Akute Pankreatitis

› plötzlich einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit Selbst andauung (da die Verdauungsenzyme bereits in dem Pankreas aktiviert werden)

Folge: Beeinträchtigung der Pankreas Funktion

Hauptursachen:

Alkoholabusus
Gallenwegs Erkrankungen
Medikamente (z. B.: Glucocorticoide, Zytostatika)
Infektionen

Symptome:

plötzlicher Beginn mit schweren Oberbauchschmerzen strahlen oft gürtelförmig in den Rücken aus
Übelkeit, Erbrechen
Subiliues, Ileus
Evtl. Fieber
In schweren Fällen› Ikterus, Aszites, Pleuraergüsse, Schock, Sepsis Anzeichen
Druckschmerzhaftes Abdomen, „Gummibauch“ durch Meteorismus

Komplikationen und Verlauf:

Verlauf der meisten Pankreatiden ist relativ leicht
Komplikation›
RR-Versagen mit Nierenversagen
Schocklunge
Abszesse
Pseudozysten (krankhafter Hohlraum)

Behandlung:

bei der akuten Pankreatitis wird konservativ behandelt

› parenterale Ernährung mit Elektrolyt- und Volumenersatz
› Schmerzbekämpfung z. B.: Procain über Perfusor, evtl. Paracetamol, Tramadol, Temgesic, Dolantin
› bei Verdacht auf Gallenstein Einklemmung im Papillen Bereich OP

Prognose:

leichte Form heilbar
schwere Form bis zu 80 % tödlich

Chronische Pankreatitis:

Kontinuierlich fortschreitend oder in Schüben
Endokriner und exokriner Verlust der Pankreas Funktion
In 75 % bedingt durch Alkoholabusus

Symptome:

Leitsymptom› wiederholt auftretende Schmerzattacken über stunden bis Tage, meist ausgelöst durch fettige Mahlzeiten oder Alkohol
Schmerzen sind typischerweise im Oberbauch und strahlen gürtelförmig in den Rücken aus

Komplikationen:

v.a. Pseudozysten, mit Ikterus durch Kompression der Gallenwege
Duodenalstenosen
Abszesse
Milzvenen Thrombose
Aszites

Behandlung:

akute Schübe werden wie eine akute Pankreatitis behandelt

Ansonsten gelten folgende Grundsätze:

absolute Alkoholabstinenz
kleine Mahlzeiten, kohlenhydratreich, fettarm
fehlende Pankreasenzyme werden substituiert
bei einem Diabetes mellitus, ist Insulin erforderlich
evtl. Vitamingabe
vielfach Analgetika notwendig

Das Pfortadersystem:

Das Pfortadersystem verbindet zwei Kapillar gebiete, die des Magen-Darm-Kanals, mit dem der Leber
O₂-armes, nährstoffreiches Blut wird ohne Umweg, über den großen Kreislauf, zur Leber geführt

Leber:

Sie ist unterteilt in zwei Lappen, größter Teil liegt unter der rechten Zwerchfell Kuppe.
Versorgung durch die Leberarterie und die Pfortader.

Größtes Stoffwechselorgan
Bildung der Galle
regelt das Eiweiß-Kohlenhydrat und Fettstoffwechsel
Entgiftungsfunktion

Aufgaben im Kohlenhydratstoffwechsel:

Auf- und Abbau von Glykogen
Speicherung von Glykogen

Aufgaben im Fettstoffwechsel:

Auf- und Abbau von Fettsäuren
Aufbau von Plasma Lipoproteinen (dienen dem Transport von Triglyzeriden, Phospholipiden und Cholesterin)
Ketonkörpersynthese (die Ketonkörper werden nicht in der Leber, sondern in den peripheren Organen, z. B.: Muskeln zum Zwecke der Energiefreisetzung restlos abgebaut)

› Hunger, Fasten, Diabetes mellitus führen zu einem extremen Konzentrationsanstieg von Ketonkörpern, sodass diese in den Urin übertreten

Aufgaben im Eiweißstoffwechsel:

Aufbau der körpereigenen Plasmaproteine (z. B.: Transportproteine, Gerinnungsfaktoren, osmotisch wirksame Teilchen)
Harnstoffsynthese aus Amino Stickstoff

Produktion der Galle:

Fettverdauung
Abbau überalterter Blutzellen (entstehen beim Hämoglobin Abbau, letztlich Bilirubin, welches über die Gallenflüssigkeit in den Darm gelangt)

Entgiftungsfunktion:

körpereigene oder körperfremde Stoffe (z. B.: Medikamente)

Dünndarm:

reicht vom Magenausgang bis zum Blinddarm

Abschnitte:

Duodenum (Zwölffingerdarm)
Jejunum (Leerdarm)
Ileum (Krummdarm)

Aufgaben:

Bildung enzymhaltiger Verdauungssekrete
Endgültige Verdauung des im Mund und Magen vorverdautem Speisebreis
Abgabe von Nährstoffmolekülen über das Epithel der Dünndarmschleimhaut an den Kreislauf

Enterohepatischer Kreislauf:

Im letzten Abschnitt des Dünndarms, dem Ileum, wird die Gallensäure zu etwa 90 % rück resorbiert. Gelangt über das Pfortader Blut wieder zur Leber. Wird an die Galle erneut abgegeben, dieses entlastet die Leber, da durch das „Recycling“ nur wenig Gallensäure neu hergestellt werden muss.

Kolon (Dickdarm):

reicht vom Blinddarm bis zum Mastdarm/Rektum

Aufgaben:

Eindickung des Darminhalts durch Rückresorption von Wasser
Weiterer Abbau unverdaulicher Nahrungsreste durch Darmbakterien

Mastdarm/Rektum (Enddarm):

letzter Abschnitt des Verdauungsorgans

Aufgaben:
– Dient der Speicherung des halbfesten Stuhls, der schließlich über den Anus ausgeschieden wird.

Hernien:

› Eingeweide – oder Weichteilbruch, oft mit Durchtritt eines Bruchsacks (sackartige Ausstülpung des Peritoneum) durch eine Bruchpforte (Bauchwandlücke) und Bruchinhalt (Eingeweide o. Organteile)

Man unterscheidet:

angeborene oder erworbene Hernie
äußere oder innere Hernie (Lokalisation)
nach ihrer Komplikation › reponibel

› Irreponibel
› Inkarzeriert

Im Gegensatz zum Prolaps ist eine echte Hernie immer vollständig vom Peritoneum überzogen.

Krankheitsentstehung:

Angeborene Hernie› fehlender Verschluss embryonal bestehender Peritoneal Ausstülpungen (z. B.: Nabel Hernie)
Erworbene Hernie› anlagebedingt oder durch Verletzung bedingte Schwäche der Bauchwand → begünstigt durch Adipositas, chronische Obstipation
Symptomatische Hernie›ist Ausdruck einer krankhaften Erhöhung des intraabdominellen Druckes z. B.: infolge von Aszites oder Darmtumoren