Die Haut

„Die Haut ist der Sinn aller Sinne.“
Was kann über die Haut erfahren werden?
Temperatur
Druck
Bewegung, Wind
Juckreiz
Nässe, Trockenheit
Schmerz
Krankheit
Berührung ® Kommunikationsorgan
Druck
Schmerzhaft
Brutal
Zart
Grob
Berührungen müssen eindeutig sein
Vermeidung punktueller Berührungen (flächig)
Vermeidung aller oberflächlichen Berührungen
Vermeidung aller zerstreuten, abgehackten Berührungen

Einführung

Fläche: 1,5 – 2 Quadratmeter
Gewicht: 3,5 – 10 kg
Größtes Sinnesorgan
Spiegel der Seele

Aufbau der Haut

• Grobe Unterteilung in drei Schichten:

Epidermis: Oberhaut, äußerste Schicht
Korium: Lederhaut
Subkutis: Unterhaut
Cutis: Oberhaut und Lederhaut zusammengefasst

Unterscheidung in zwei Hauttypen:

Leistenhaut: keine Haare, Handfläche und Fußsohlen
Felderhaut: Haare, alle übrigen Körperregionen

Epidermis – Oberhaut

Oberste Schicht der Körperoberflächen
Gefäßlos
Ca. 0,1 – 2 mm dick (Hornhaut)
Besteht aus mehrschichtigen verhornten Plattenepithel, das hauptsächlich aus Keratinozyten aufgebaut ist
Keratinozyten: Zellen, die den Hornstoff Keratin produzieren
Keratin: Hornstoff, bildet eine wasserabweisende und schützende Schicht, verleiht der Haut Festigkeit

Schichten der Oberhaut

Stratum Korneum: Hornschicht, 25 – 30 Reihen flacher, vollständig mit Keratin gefüllten Zellen, kernlos, werden ständig abgeschilfert
Korneozyten: vollständig mit Keratin gefüllte Zellen
Stratum granulosum: Hornbildungsschicht: Zellen werden kernlos, kein Zytoplasma. Zellorganellen werden durch den Hornstoff Keratin ersetzt.
Stratum germinativum: Regenerationsschicht, Bildung von neuen Zellen ständig durch Zellteilung
Verhornung der Oberhaut
Horn: gibt der Haut wasserabweisende Eigenschaft

Ablauf:

In der Regenerationsschicht neu gebildeter Zellen werden in Richtung Hautoberfläche geschoben
Zellen werden kernlos, kein Zytoplasma, Zellorganellen werden durch den Hornstoff Keratin ersetzt
Verhornte Zellen an der Oberfläche abgerieben
Melanozyten: Pigmentzellen in der Regenerationsschicht, produzieren Pigment, das Melanin
Melanin: gibt der Haut Farbe, schützt tiefere Hautschichten vor schädlichen UV-Strahlung
Merkel Zellen: Sinneszellen in der Regenerationsschicht

Korium – Lederhaut

Verleiht der Haut Reißfestigkeit und gleichzeitig Möglichkeit zur elastischen Dehnung
Dicke: zwischen 2,4 mm (Hand- und Fußsohlen) und 0,3 mm (Penis, Augenlider)
Stratum Papillare: Zapfenschicht: Verbindung zur Oberhaut durch Papillen (Zapfen), dadurch Versorgung der Oberhaut gewährleistet
Dermale Papillen: kleine zapfenartige Ausziehungen ® Oberfläche wird dadurch vergrößert
Meißner-Tast-Körperchen: Druckrezeptoren, Berührungsrezeptoren in der Papillen, besonders in den Fingerspitzen; Berührungsempfinden
Stratum Reticulare : Geflechtsschicht: beinhalten viele Blut-, Lymphgefäße und viele Nervenbahnen, Schweißdrüsen nach oben hin, unregelmäßig angeordnetes Bindegewebe, durch Kollagene und feste Fasern dehnbar und trotzdem stabil
Krause-Endkolben: Kälteempfindlichkeit
Vater-Pacini-Tastkörperchen (-Lamellen): Tiefen Sensibilisation, Vibrationen, Grenze zur Subkutis
Ruffini-Körperchen : Wärmeempfinden, Thermorezeptoren, Grenze: Leder und Unterhaut

Unterhaut – Subkutis – Unterhautfettgewebe

Fettzellen (-haufen) zwischen Bindegewebssträngen eingelagert (Retinacua Cutis –) individuelle Körperform, große Lymph- und Blutgefäße
Hydrolipidfilm: Säureschutzmantel: gebildet aus Schweiß und Talg, wasserundurchlässig
Freie Nervenendungen: Schmerzempfinden

Aufgaben und Funktionen der Haut

Es gibt aktive und passive Funktionen

Schutzfunktion:

Vor mechanische Schaden: Druck, Stoß, Reibung
Vor chemische Schäden: Einwirken von Substanzen
Vor UV-Strahlung, Kälte, Hitze
Vor Bakterieninvasionen und Eindringen von Keime durch Ausbildung des Säureschutzmantels, und durch hauteigene Flora ® kein Platz für andere Bakterien
Abwehr von in die Haut eingedrungenen Mikroorganismen

Ausscheide Funktion:

Stoffwechselprodukte: NaCl, Harnstoffe, Wasser
Schweißdrüsen: wässriges Sekret +
Talgdrüsen: Fett = Hydrolipidfilm

Sinnes Funktionen

Druck: Merkel Zellen, Meißner Tastkörperchen
Vibration: Vater-Pacini-Körperchen
Berührung: siehe Druck
Temperatur: Krause-Endkolben (Kälte), Ruffini Körperchen (Wärme)
Juckreiz
Schmerz: freie Nervenendigungen

Speicherfunktion

Fett als Energielieferant
Fett als Schutz für tiefer liegende Organe
Fett als Kälteschutz

Temperaturregelung

Eng (bei Kälte) und Weitstellung (bei Wärme) der Gefäße
Durch Sekretion der Schweißdrüsen, Verdunstung

Kommunikation:

Art und Weise der Berührung, die ich empfange
Art und Weise der Berührung, die ich weitergebe

Hautdrüsen

• Unterscheidung in Schweiß – und Talgdrüsen

Schweißdrüsen: unterteilt in zwei Gruppen

Ekkrine ~:
Funktionen: Schweißabgabe zur Temperaturregelung, Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten, Säureschutzmantel Entstehung
Ort: enden in jeder Hautpore, Ausführungsgänge, 2–3 Millionen auf der ganzen Körperoberfläche verteilt,
Apokrine:
Ort: Achselhöhle, Genitalbereich, Brustwarzen,
duftendes Sekret (ähnliche Zusammensetzung wie Schweiß) individuelle Körpergeruch (ab der Pubertät)
Zusammensetzung von Schweiß : 99 % Wasser, NaCl, Harnstoff, Harnsäure, Fettsäure, Aminosäure, Ammoniak, Zucker, Milchsäure, Ascorbinsäure (Vitamin C)

Talgdrüsen

Am Haarfollikel gebunden
Sekret produzierender Teil in der Lederhaut
Zusammensetzung: Cholesterin, andere Fette, Eiweiß, Elektrolyte
Bewahrt Haar vor Austrocknung
Haut bleibt geschmeidig
Verhindert übermäßige Wasserverdunstung und das Wachstum bestimmter Bakterien
Verbindung mit Schweiß: Bildung des Hydrolipidfilms

Hautanhangs-gebilde

Haare

Ort: an fast allen Körperstellen
Aufgaben: Schützen Schädel vor zu starker Sonneneinstrahlung, Augen vor Fremdkörper; Nase vor Insekten und Schmutz, Tastfunktion
Aufbau
Faden zusammengeflochtener, verhornter Zellen
Besteht jeweils aus einem Haarschaft (scapus pili) und einer Haarwurzel
Talgdrüse: (Glandula sebacea) verbunden zwischen Haarschaft und Wurzel
Wurzel durch Haarfollikel umschlossen, um ~ enden Nervenfasern
Bulbus pili: Haarzwiebel; zwiebelförmige Struktur am Ende des Haares
Haarpapille: in Bulbus; enthält viele Blutgefäße, versorgt das Haar mit Nahrung
Matrix: in Bulbus; von ~ werden aus neue Haarzellen gebildet
Musculus arrector pili : Muskel aus glatten Muskelzellen entlang des Haarfollikels, Haar Aufrichter bei Kälte, Stress (Gänsehaut)
Wurzel scheide

Haarfarbe:

durch Melanin Gehalt in den verhornten Zellen bestimmt
Durch Lufteinschlüsse und verminderte Melaninproduktion → Entstehung von grauen, weißen Haar

Wachstum : 0,4 mm pro Tag

Normal:
weich glänzend
Abweichungen:
Extrem spröde, struppig: Stoffwechselerkrankung
Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
Haarausfall:

Physiologisch:

Glatzenbildung beim Mann durch das Sexualhormon Testosteron, genetisch bedingt
60 – 100 Haare pro Tag

pathologisch:

Alopezie: Kahlheit als Folge vermehrten Haarausfalles
Ursachen
hormonell bedingt bei Frau im Klimakterium
Hormonelle Störungen bei Schilddrüsenerkrankungen→ Überfunktion der Schilddrüse: Hyperthyreose
Medikamente: Zytostatika
Bestrahlungen
Bei ausgeprägter Eisenmangelanämie (Blutarmut)
Nach schweren fieberhaften Infekten (z. B.: Typhus, Grippe)
Nach Vergiftungen, Intoxikation (z. B.: Thallium)
Veränderungen im Bereich des Haares
Furunkel: Entzündung des Haarbalges und seiner Talgdrüsen
Karbunkel: viel Furunkel verschmelzen
Infektionen durch Läuse, Flöhe, Milben

Nägel:

• Aufbau: Platten dicht gepackter, harten Zellen der Oberhaut; gewölbte Hornplatte

Nagelplatte: überwiegende sichtbare Teil des Nagels
Nagelbett: liegt unter Nagelplatte, Nagel schiebt sich auf ~ nach vorne
Lunula: weißliche, halbmondförmige Teil am unterem Nagelende
Nagelmatrix: von ~ geht Nagelwachstum aus, unter Lunula
Nagelhäutchen (Cuticula): keine direkte Funktion, Aufbau ähnlich der Epidermis
Aufgaben: Erleichtern das Greifen, verhindern Verletzungen an Finger- und Zeh enden
Farbe: durchsichtig, rosa
Struktur: Glatt, elastisch

Nagelveränderung

Formveränderungen

Löffelnägel: Nagel mit muldenförmiger Eindellung: durch Eisenmangel
Uhrglasnägel: Nägel vergrößert und übermäßig nach außen gewölbt: durch Lungenfunktionsstörungen; in Kombination mit Trommelschlegel Finger bei Herzfehlern
Querrillen: durch Infektionserkrankungen; durch Zytostatika Therapie, andere toxische Einwirkungen
Abgekaute Fingernägel: durch Nervosität, Angst

Farbveränderungen

Gelb grau: Pilzbefall des Nagels
Gelblich: Erkrankungen der Leber mit Ikterus
Blauschwarze Flecken unter den Nägeln: Hämatom, Melanom
Bräunlich: Rauchen, Nikotin
Bläulich: Sauerstoffmangel

Strukturveränderungen

Spröde und brüchig: Eisenmangel, Kalziummangel, Störungen der Schilddrüsenfunktion
Eingewachsener Nagel: seitlicher Nagelrand drückt auf den Nagelfalz: falsch geschnittene Nägel, Belastung der Zehennägel durch Schuhe
Panaritium (Nagelbettentzündung): Eitrige Entzündung im Nagelfalz unter dem Nagel, Verletzungen bei der Maniküre
Zu dick und rau: Pilzbefall des Nagels

Beobachtung der Haut

Farbe
Hauttyp
Hautspannung
Hauttypen

Trockene Haut: Sebostase

Spröde, rau, struppig
Gespannt
Matt
Besonders ausgeprägt an Ellenbogen, Fersen, zum Teil Gesicht

Fettige Haut

Glänzend, ölig
Großporig
Mitesser und Pickel Neigung

Mischhaut

Gesichtsmitte (Stirn, Nase, Kinn) relativ fettig, Wangen und Augenpartie eher trocken
Extremitäten eher trocken Stamm vermehrt fettige Haut

Altershaut

Reduzierung von Talg und Schweiß
Formverlust durch Bindegewebeveränderungen
Tugor Verlust durch Flüssigkeitsreduzierung
Veränderung und Reduzierung der Wahrnehmungsfähigkeit, Verzahnung der papillarschicht geht zurück
Verschiebbarkeit nimmt zu
Wasserbindungsfähigkeit lässt nach
Abnahme des Unterhaut Fettgewebe
Hauttugor Eigenspannung der Haut

• Definition: (normaler Tugor) nach Druckentlastung geht die Haut in die Ausgangsfunktion zurück, Falten glätten sich

Herabgesetzter Hauttugor

Physiologisch:
Bei Altershaut
Pathologisch
Hohe Flüssigkeitsverluste = Dehydration, Exsikkose;
Durchfälle, Erbrechen
Starken Blutverlust, Fieber, Verbrennungen

Erhöhter Hauttugor

Ödeme: schmerzlose, nicht gerötete Schwellungen, Flüssigkeiten in Gewebespalten
Kardiale Ödeme (Herz), Ort: Füße, Knöchel, Unterschenkel
Renale Ödeme (Nieren), Ort: Gesicht, besonders Lidbereich
Ödeme durch Allergien, Ort: überall
Hungerödeme, Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle: Aszites

Hautfarbe

Normal:

blassrosa
wird bestimmt durch
Ausmaß der Durchblutung (-intensität)
Pigmentierung
Melanin: Pigment der Oberhaut
Karotin: Pigment der Leder und Unterhaut
Anteil der Pigmentierung bei einzelnen Menschen unterschiedlich, (genetisch und Sonne bedingt)

Naevi:

Pigmentflecken, Muttermale
Dicke der Oberhaut
Veränderungen (physiologisch und pathologisch)

Rötung

Physiologisch
Sport, Hitze, Anstrengung, Aufregung, Peinlichkeit
Pathologisch:
Fieber
Verbrennungen 1. Grades
Sonnenbrand
Entzündung
Hypertonie
Alkoholiker

Blässe:

durch Gefäßengstellung, Mangeldurchblutung
Physiologisch
Erschrecken, Angst, Veranlagung, Kälte
Pathologisch:
Blutung
Hypotonie
Arterielle Durchblutungsstörungen (z. B: pAVK: arterielle Verschlusskrankheit)
Anämie

Ikterus:

Gelbfärbung der Haut infolge von Ablagerung des Gallenfarbstoffes Bilirubin, zuerst in den Skleren (Lederhaut der Augen), später am ganzen Körper sichtbar
Physiologisch
Bei Neugeborenen
Pathologisch
Lebererkrankungen, z. B.: Leberzirrhose, Hepatitis
Hämolyse (Zerstörung der Erythrozyten)

Zyanose:

Bläuliche Färbung der Haut als Zeichen mangelnder Sauerstoffsättigung des Blutes, oft zuerst an Akren (Fingernägel) (peripher), Lippen (zentral)
Physiologisch:
Bei sehr kälteempfindlichen Menschen, z. B. nach längerem Baden in kaltem Wasser
Pathologisch
Herzinsuffizienz
Angeborene Herzfehler
Respiratorische Insuffizienz (eingeschränkte Atmung)