Aufbau der menschlichen Haut

• „Die Haut ist der Sinn aller Sinne.“
• Was kann über die Haut erfahren werden?
• Temperatur
• Druck
• Bewegung, Wind
• Juckreiz
• Nässe, Trockenheit
• Schmerz
• Krankheit
• Berührung ® Kommunikationsorgan
• Druck
• Schmerzhaft
• Brutal
• Zart
• Grob
• Berührungen müssen eindeutig sein
• Vermeidung punktueller Berührungen (flächig)
• Vermeidung aller oberflächlichen Berührungen
• Vermeidung aller zerstreuten, abgehackten Berührungen

Einführung

• Fläche: 1,5 – 2 Quadratmeter
• Gewicht: 3,5 – 10 kg
• Größtes Sinnesorgan
• Spiegel der Seele

Aufbau der Haut

• Grobe Unterteilung in drei Schichten:

• Epidermis: Oberhaut, äußerste Schicht
• Korium: Lederhaut
• Subkutis: Unterhaut
• Cutis: Oberhaut und Lederhaut zusammengefasst

Unterscheidung in zwei Hauttypen:

• Leistenhaut: keine Haare, Handfläche und Fußsohlen
• Felderhaut: Haare, alle übrigen Körperregionen

Epidermis – Oberhaut

• Oberste Schicht der Körperoberflächen
• Gefäßlos
• Ca. 0,1 – 2 mm dick (Hornhaut)
• Besteht aus mehrschichtigen verhornten Plattenepithel, das hauptsächlich aus Keratinozyten aufgebaut ist
• Keratinozyten: Zellen, die den Hornstoff Keratin produzieren
• Keratin: Hornstoff, bildet eine wasserabweisende und schützende Schicht, verleiht der Haut Festigkeit

Schichten der Oberhaut

• Stratum Korneum: Hornschicht, 25 – 30 Reihen flacher, vollständig mit Keratin gefüllten Zellen, kernlos, werden ständig abgeschilfert
• Korneozyten: vollständig mit Keratin gefüllte Zellen
• Stratum granulosum: Hornbildungsschicht: Zellen werden kernlos, kein Zytoplasma. Zellorganellen werden durch den Hornstoff Keratin ersetzt.
• Stratum germinativum: Regenerationsschicht, Bildung von neuen Zellen ständig durch Zellteilung
• Verhornung der Oberhaut
• Horn: gibt der Haut wasserabweisende Eigenschaft

Ablauf:

• In der Regenerationsschicht neu gebildeter Zellen werden in Richtung Hautoberfläche geschoben
• Zellen werden kernlos, kein Zytoplasma, Zellorganellen werden durch den Hornstoff Keratin ersetzt
• Verhornte Zellen an der Oberfläche abgerieben
• Melanozyten: Pigmentzellen in der Regenerationsschicht, produzieren Pigment, das Melanin
• Melanin: gibt der Haut Farbe, schützt tiefere Hautschichten vor schädlichen UV-Strahlung
• Merkel Zellen: Sinneszellen in der Regenerationsschicht

Korium – Lederhaut

• Verleiht der Haut Reißfestigkeit und gleichzeitig Möglichkeit zur elastischen Dehnung
• Dicke: zwischen 2,4 mm (Hand- und Fußsohlen) und 0,3 mm (Penis, Augenlider)
• Stratum Papillare: Zapfenschicht: Verbindung zur Oberhaut durch Papillen (Zapfen), dadurch Versorgung der Oberhaut gewährleistet
• Dermale Papillen: kleine zapfenartige Ausziehungen ® Oberfläche wird dadurch vergrößert
• Meißner-Tast-Körperchen: Druckrezeptoren, Berührungsrezeptoren in der Papillen, besonders in den Fingerspitzen; Berührungsempfinden
• Stratum Reticulare : Geflechtsschicht: beinhalten viele Blut-, Lymphgefäße und viele Nervenbahnen, Schweißdrüsen nach oben hin, unregelmäßig angeordnetes Bindegewebe, durch Kollagene und feste Fasern dehnbar und trotzdem stabil
• Krause-Endkolben: Kälteempfindlichkeit
• Vater-Pacini-Tastkörperchen (-Lamellen): Tiefen Sensibilisation, Vibrationen, Grenze zur Subkutis
• Ruffini-Körperchen : Wärmeempfinden, Thermorezeptoren, Grenze: Leder und Unterhaut

Unterhaut – Subkutis – Unterhautfettgewebe

• Fettzellen (-haufen) zwischen Bindegewebssträngen eingelagert (Retinacua Cutis –) individuelle Körperform, große Lymph- und Blutgefäße
• Hydrolipidfilm: Säureschutzmantel: gebildet aus Schweiß und Talg, wasserundurchlässig
• Freie Nervenendungen: Schmerzempfinden

Aufgaben und Funktionen der Haut

• Es gibt aktive und passive Funktionen

Schutzfunktion:

• Vor mechanische Schaden: Druck, Stoß, Reibung
• Vor chemische Schäden: Einwirken von Substanzen
• Vor UV-Strahlung, Kälte, Hitze
• Vor Bakterieninvasionen und Eindringen von Keime durch Ausbildung des Säureschutzmantels, und durch hauteigene Flora ® kein Platz für andere Bakterien
• Abwehr von in die Haut eingedrungenen Mikroorganismen

Ausscheide Funktion:

• Stoffwechselprodukte: NaCl, Harnstoffe, Wasser
• Schweißdrüsen: wässriges Sekret +
• Talgdrüsen: Fett = Hydrolipidfilm

Sinnes Funktionen

• Druck: Merkel Zellen, Meißner Tastkörperchen
• Vibration: Vater-Pacini-Körperchen
• Berührung: siehe Druck
• Temperatur: Krause-Endkolben (Kälte), Ruffini Körperchen (Wärme)
• Juckreiz
• Schmerz: freie Nervenendigungen

Speicherfunktion

• Fett als Energielieferant
• Fett als Schutz für tiefer liegende Organe
• Fett als Kälteschutz

Temperaturregelung

• Eng (bei Kälte) und Weitstellung (bei Wärme) der Gefäße
• Durch Sekretion der Schweißdrüsen, Verdunstung

Kommunikation:

• Art und Weise der Berührung, die ich empfange
• Art und Weise der Berührung, die ich weitergebe

Hautdrüsen

• Unterscheidung in Schweiß – und Talgdrüsen

• Schweißdrüsen: unterteilt in zwei Gruppen

• Ekkrine ~:
• Funktionen: Schweißabgabe zur Temperaturregelung, Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten, Säureschutzmantel Entstehung
• Ort: enden in jeder Hautpore, Ausführungsgänge, 2–3 Millionen auf der ganzen Körperoberfläche verteilt,
• Apokrine:
• Ort: Achselhöhle, Genitalbereich, Brustwarzen,
• duftendes Sekret (ähnliche Zusammensetzung wie Schweiß) individuelle Körpergeruch (ab der Pubertät)
• Zusammensetzung von Schweiß : 99 % Wasser, NaCl, Harnstoff, Harnsäure, Fettsäure, Aminosäure, Ammoniak, Zucker, Milchsäure, Ascorbinsäure (Vitamin C)

Talgdrüsen

• Am Haarfollikel gebunden
• Sekret produzierender Teil in der Lederhaut
• Zusammensetzung: Cholesterin, andere Fette, Eiweiß, Elektrolyte
• Bewahrt Haar vor Austrocknung
• Haut bleibt geschmeidig
• Verhindert übermäßige Wasserverdunstung und das Wachstum bestimmter Bakterien
• Verbindung mit Schweiß: Bildung des Hydrolipidfilms

Hautanhangs-gebilde

Haare

• Ort: an fast allen Körperstellen
• Aufgaben: Schützen Schädel vor zu starker Sonneneinstrahlung, Augen vor Fremdkörper; Nase vor Insekten und Schmutz, Tastfunktion
• Aufbau
• Faden zusammengeflochtener, verhornter Zellen
• Besteht jeweils aus einem Haarschaft (scapus pili) und einer Haarwurzel
• Talgdrüse: (Glandula sebacea) verbunden zwischen Haarschaft und Wurzel
• Wurzel durch Haarfollikel umschlossen, um ~ enden Nervenfasern
• Bulbus pili: Haarzwiebel; zwiebelförmige Struktur am Ende des Haares
• Haarpapille: in Bulbus; enthält viele Blutgefäße, versorgt das Haar mit Nahrung
• Matrix: in Bulbus; von ~ werden aus neue Haarzellen gebildet
• Musculus arrector pili : Muskel aus glatten Muskelzellen entlang des Haarfollikels, Haar Aufrichter bei Kälte, Stress (Gänsehaut)
• Wurzel scheide

Haarfarbe:

• durch Melanin Gehalt in den verhornten Zellen bestimmt
• Durch Lufteinschlüsse und verminderte Melaninproduktion → Entstehung von grauen, weißen Haar

Wachstum : 0,4 mm pro Tag

• Normal:
• weich glänzend
• Abweichungen:
• Extrem spröde, struppig: Stoffwechselerkrankung
• Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse)
• Haarausfall:

Physiologisch:

• Glatzenbildung beim Mann durch das Sexualhormon Testosteron, genetisch bedingt
• 60 – 100 Haare pro Tag

pathologisch:

• Alopezie: Kahlheit als Folge vermehrten Haarausfalles
• Ursachen
• hormonell bedingt bei Frau im Klimakterium
• Hormonelle Störungen bei Schilddrüsenerkrankungen→ Überfunktion der Schilddrüse: Hyperthyreose
• Medikamente: Zytostatika
• Bestrahlungen
• Bei ausgeprägter Eisenmangelanämie (Blutarmut)
• Nach schweren fieberhaften Infekten (z. B.: Typhus, Grippe)
• Nach Vergiftungen, Intoxikation (z. B.: Thallium)
• Veränderungen im Bereich des Haares
• Furunkel: Entzündung des Haarbalges und seiner Talgdrüsen
• Karbunkel: viel Furunkel verschmelzen
• Infektionen durch Läuse, Flöhe, Milben

Nägel:

• Aufbau: Platten dicht gepackter, harten Zellen der Oberhaut; gewölbte Hornplatte

• Nagelplatte: überwiegende sichtbare Teil des Nagels
• Nagelbett: liegt unter Nagelplatte, Nagel schiebt sich auf ~ nach vorne
• Lunula: weißliche, halbmondförmige Teil am unterem Nagelende
• Nagelmatrix: von ~ geht Nagelwachstum aus, unter Lunula
• Nagelhäutchen (Cuticula): keine direkte Funktion, Aufbau ähnlich der Epidermis
• Aufgaben: Erleichtern das Greifen, verhindern Verletzungen an Finger- und Zeh enden
• Farbe: durchsichtig, rosa
• Struktur: Glatt, elastisch

Nagelveränderung

Formveränderungen

• Löffelnägel: Nagel mit muldenförmiger Eindellung: durch Eisenmangel
• Uhrglasnägel: Nägel vergrößert und übermäßig nach außen gewölbt: durch Lungenfunktionsstörungen; in Kombination mit Trommelschlegel Finger bei Herzfehlern
• Querrillen: durch Infektionserkrankungen; durch Zytostatika Therapie, andere toxische Einwirkungen
• Abgekaute Fingernägel: durch Nervosität, Angst

Farbveränderungen

• Gelb grau: Pilzbefall des Nagels
• Gelblich: Erkrankungen der Leber mit Ikterus
• Blauschwarze Flecken unter den Nägeln: Hämatom, Melanom
• Bräunlich: Rauchen, Nikotin
• Bläulich: Sauerstoffmangel

Strukturveränderungen

• Spröde und brüchig: Eisenmangel, Kalziummangel, Störungen der Schilddrüsenfunktion
• Eingewachsener Nagel: seitlicher Nagelrand drückt auf den Nagelfalz: falsch geschnittene Nägel, Belastung der Zehennägel durch Schuhe
• Panaritium (Nagelbettentzündung): Eitrige Entzündung im Nagelfalz unter dem Nagel, Verletzungen bei der Maniküre
• Zu dick und rau: Pilzbefall des Nagels

Beobachtung der Haut

• Farbe
• Hauttyp
• Hautspannung
• Hauttypen

Trockene Haut: Sebostase

• Spröde, rau, struppig
• Gespannt
• Matt
• Besonders ausgeprägt an Ellenbogen, Fersen, zum Teil Gesicht

Fettige Haut

• Glänzend, ölig
• Großporig
• Mitesser und Pickel Neigung

Mischhaut

• Gesichtsmitte (Stirn, Nase, Kinn) relativ fettig, Wangen und Augenpartie eher trocken
• Extremitäten eher trocken Stamm vermehrt fettige Haut

Altershaut

• Reduzierung von Talg und Schweiß
• Formverlust durch Bindegewebeveränderungen
• Tugor Verlust durch Flüssigkeitsreduzierung
• Veränderung und Reduzierung der Wahrnehmungsfähigkeit, Verzahnung der papillarschicht geht zurück
• Verschiebbarkeit nimmt zu
• Wasserbindungsfähigkeit lässt nach
• Abnahme des Unterhaut Fettgewebe
• Hauttugor Eigenspannung der Haut

• Definition: (normaler Tugor) nach Druckentlastung geht die Haut in die Ausgangsfunktion zurück, Falten glätten sich

Herabgesetzter Hauttugor

• Physiologisch:
• Bei Altershaut
• Pathologisch
• Hohe Flüssigkeitsverluste = Dehydration, Exsikkose;
• Durchfälle, Erbrechen
• Starken Blutverlust, Fieber, Verbrennungen

Erhöhter Hauttugor

Ödeme: schmerzlose, nicht gerötete Schwellungen, Flüssigkeiten in Gewebespalten
Kardiale Ödeme (Herz), Ort: Füße, Knöchel, Unterschenkel
Renale Ödeme (Nieren), Ort: Gesicht, besonders Lidbereich
Ödeme durch Allergien, Ort: überall
Hungerödeme, Flüssigkeit in der freien Bauchhöhle: Aszites

Hautfarbe

Normal:

• blassrosa
• wird bestimmt durch
• Ausmaß der Durchblutung (-intensität)
• Pigmentierung
• Melanin: Pigment der Oberhaut
• Karotin: Pigment der Leder und Unterhaut
• Anteil der Pigmentierung bei einzelnen Menschen unterschiedlich, (genetisch und Sonne bedingt)

Naevi:

• Pigmentflecken, Muttermale
• Dicke der Oberhaut
• Veränderungen (physiologisch und pathologisch)

Rötung

• Physiologisch
• Sport, Hitze, Anstrengung, Aufregung, Peinlichkeit
• Pathologisch:
• Fieber
• Verbrennungen 1. Grades
• Sonnenbrand
• Entzündung
• Hypertonie
• Alkoholiker

Blässe:

• durch Gefäßengstellung, Mangeldurchblutung
• Physiologisch
• Erschrecken, Angst, Veranlagung, Kälte
• Pathologisch:
• Blutung
• Hypotonie
• Arterielle Durchblutungsstörungen (z. B: pAVK: arterielle Verschlusskrankheit)
• Anämie

Ikterus:

• Gelbfärbung der Haut infolge von Ablagerung des Gallenfarbstoffes Bilirubin, zuerst in den Skleren (Lederhaut der Augen), später am ganzen Körper sichtbar
• Physiologisch
• Bei Neugeborenen
• Pathologisch
• Lebererkrankungen, z. B.: Leberzirrhose, Hepatitis
• Hämolyse (Zerstörung der Erythrozyten)

Zyanose:

• Bläuliche Färbung der Haut als Zeichen mangelnder Sauerstoffsättigung des Blutes, oft zuerst an Akren (Fingernägel) (peripher), Lippen (zentral)
• Physiologisch:
• Bei sehr kälteempfindlichen Menschen, z. B. nach längerem Baden in kaltem Wasser
• Pathologisch
• Herzinsuffizienz
• Angeborene Herzfehler
• Respiratorische Insuffizienz (eingeschränkte Atmung)

Weitere Quellen zum Aufbau und Funktion der Haut

Der Aufbau der Haut
Haut
Wie funktioniert die Haut?