Bewusstsein
Definition: Bewußtsein wird als Gesamtheit und Ausdruck aller uns gegenwärtigen - also empfundenen - psychischen Vorgänge definiert
Der Mensch ist im Wachzustand bei klarem Bewußtsein, d. h. Er ist seines Alters entsprechend örtlich, zeitlich, persönlich und situativ orientiert
Orientierung:
• Zur Zeit: Jahres- Tages- ggf. Uhrzeit
• Zur Person: der Mensch weiß, wer er ist., kann Angaben zur eigenen Person machen
• Zum Ort: der Mensch weiß, wo er sich befindet und er findet sich zurecht
• Zur Situation : der Mensch ist in der Lage zu erkennen, in welcher Situation er sich befindet und wird sich dementsprechend verhalten
Kriterien zur Beobachtung des Wachzustandes
- Denk- und Merkfähigkeit
- Vorstellungskraft und Sprache
- Reproduktionsfähigkeit und Koordination
- Reaktions- und Handlungsfähigkeit
- Orientierungs- und Durchhaltevermögen
Zur Beobachtung des Bewusstseinszustandes orientiert man sich an folgenden Kriterien
- Sprache
- Pupillenreaktion
- Sensibilität, Reflexe und Motorik
- Koordinationsfähigkeit und Reaktionsvermögen
Bewusstseinsstörungen
Definition: Unter Bewusstseinstörungen werden alle Abweichungen, von der normalen Bewusstseinslage verstanden. Es handelt sich um Zustände, bei denen das Bewusstsein quantitativ ( Somnolenz , Koma, Sopor) oder qualitiativ (Delirien, Dämmerzustände) verändert ist
Die quantitative Bewusstseinsstörung äußert sich in der Verzögerung im Ablauf der oben genannten Einzelfunktionen, wobei das Ausmaß der Verzögerung dem Grad der Bewusstseinstörung weitgehend entspricht
Bewusstseinstörungen und Befunde
Stadium |
Reaktion des Patienten |
Sprache |
Sensibilität |
Motorik |
Ansprechbar/ wach |
Adäquate Antwort, prompt, spontan, normal, Mimik differenziert, Befehle werden sofort ausgeführt |
Spürt schon leichte Berührungen mit den Fingerspitzen |
Bewegt sponatn und seitengliech |
Benommen |
Zeitlich und örtlich desorientiert, sehr gut weckbar , sehr oft schweigend, Befehle werden verzögert ausgeführt, Mimik differenziert, unzusammenhängende Sprache, Verständnisschwierigkeiten, Echolalie |
Spürt Kneifen, Stechen |
Bewegt seitenungleich (Spontaneität, Kraft, Widerstand), nicht gezielt auf Befehl |
Somnolent |
Desorientiert, apathisch, antriebslos, schläft ein, keine spontanen Worte, Lallen, Artikulation schlecht, Mimik undiffernziert |
Spürt Kneifen, Stechen |
Abwehrbewegungen, bei Schmerz gezielt |
Soporös |
Völlig desorientiert, kein Schmerzlaut, nur mit Schmerz weckbar , Mimik nur bei Schmerz |
Spürt Stechen |
Abwehrbewegungen bei Schmerz ungezielt |
Koma |
Keine Reaktion ablesbar |
Spürt nichts bzw. kann uns nicht mehr sagen, dass er spürt |
Keine Reaktion außer eigene Reflexe erkennbar |
Glasgow-Koma-Skala
» Überprüfung des Bewusstseins mit unterschiedlicher Ausprägung von motorischen und Verbalen Defiziten
Zu überprüfende Fähigkeit |
Reaktion des Patienten |
Punkte |
Augen öffnen |
Spontan |
4 |
Auf Ansprechend |
3 |
Auf Schmerz (Z. B. Zwicken) |
2 |
Auf Schmerz nicht |
1 |
Beste motorische Antwort |
Auf Ansprechen |
6 |
Auf Schmerz gezielt |
5 |
Auf Schmerz ungezielt |
4 |
Beugesynergismen |
3 |
Strecksynergismen |
2 |
Keine Schmwerzabwehr |
1 |
Verbale Antwort |
Koordiniertes Gespräch |
5 |
Unkoordiniertes Gespräch |
4 |
Einzelne Wörter |
3 |
Unverständliche Laute |
2 |
Keine Antwort |
1 |
Je weniger der Patient an Punkten erreicht, desto "unwacher" ist seine Bewusstseinslage
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