Die besondere Verantwortung von Pflegekräften im Umgang mit vollkommen abhängigen Menschen und die möglichen Folgen von Ablehnung der Verantwortung und vorauseilendem GehorsamDer Altenpflegeberuf hat sich in den letzten Jahren zu einem unverzichtbaren sozial-pflegerischem Beruf mit vielen verschiedenen Aufgabengebieten entwickelt. Er ist für die Versorgung alter Menschen von Bedeutung, da es die Großfamilie so nicht mehr gibt in der die alten Menschen ihren Lebensabend mehr oder weniger versorgt verbringen können. Für den Großteil der Bevölkerung entspricht unser Beruf aber nicht dem Bild einer hochqualifizierten Leistung, sondern eher "pflegen kann doch jeder". Was ist der Altenpflegeberuf? Er ist Arbeit mit den Händen, dem Herzen und dem Verstand. Er orientiert sich an den speziellen Bedürfnissen und Problemen alter Menschen. Es ist aber wichtig die Selbstständigkeit jedes einzelnen so lange wie möglich zu erhalten. Man sagt "So viel Hilfe wie notwendig und nicht mehr als nötig". Vergesst nicht wir dürfen nicht!!! das Gefühl vermitteln ein alter Mensch muss uns dankbar sein, denn Altenpflege ist auch eine Dienstleistung, eine bezahlte Arbeit und gehört zu den Dienstleistungsberufen. Dienstleistung beinhaltet den Begriff "dienen". Das heißt für jemanden wirken, helfen, für ihn da sein. Eine Dienstleistung erbringen wir für die Wünsche unserer Kun-den, sie muss aber auch Qualität, Höflichkeit, Verständnis, Verlässlichkeit, Ehrlichkeit und Sicherheit vermitteln. Wir werden ja schließlich für eine ganzheitliche pflegerische Betreuung ausgebildet. Diese beinhalten:
Neben allen diesen Dingen ist es aber auch wichtig Beziehungen aufzubauen. Niemand kann einen Menschen menschenwürdig pflegen ohne ihm dieses Grundbedürfnis zu erfüllen. Eine Pflegeperson muss von Berufs wegen in der Lage sein eine Beziehung aufzubauen, um sich in die Lebenssituation, Erlebnis- und Bedürfnislage des alten Menschen hinein zu versetzen, die mitunter durch Krankheit, Behinderung und Verlustängsten geprägt sind. Sie muss Verständnis für manches Verhalten entwickeln. Durch gegenseitiges Vertrauen wird eine Wohlfühlatmosphäre geschaffen, welches das Ziel einer pflegerischen Beziehung ist. Nähe und Distanz, keine Abhängigkeit und keine Machtbefriedigung seitens des Pflegepersonals, sind somit Kennzeichen einer professionellen Pflege. Leider sieht dieses im Alltag ganz anders aus, wie ihr gleich hören werdet. Sehen wir uns doch einmal um... Eine neue Studie besagt: pflegebedürftige Menschen, und zwar vor allen Dingen die, die in Heimen leben erhalten zu wenig Nahrung und Flüssigkeit. Viele von ihnen werden häufig künstlich über eine Magensonde ernährt. 2/3 von ihnen bekommen eine zu geringe Kalorienmenge und 40% sind unterernährt.
In allen stationären Einrichtungen der Alten- und Krankenbetreuung ist die Anwesenheit einer Pflegeperson rund um die Uhr selbstverständlich. Für den ärztlichen Dienst gilt dies nur sehr begrenzt. Während der Arzt zur Visite kommt und aufgrund seines Wissens Rat, Information und bestenfalls Heilung versprechen kann, übernehmen die Pflegenden jene Aufgabe die fast alle Menschen die meiste Zeit ihres Lebens selbstständig durchführen. Pflegerische Tätigkeiten sind also meist regelmäßiger, zeitintensiver und körpernäher als diagnostische und therapeutische Maßnahmen und die Verrichtungen und auch die damit verbundene Sprache ist dem Bewohner vertrauter. Entsprechende Unterschiede ergeben sich aus dem Gesprächsverhalten der Betroffenen und sie fragen, weil sie bei der Visite gar nichts verstanden haben, die Pflegekraft. Mit großer körperlicher Nähe entsteht auch eine verstärkte emotionale Nähe. Das ist nicht unproblematisch, weil der Grat zwischen respektvoller Zugewandtheit und gedankenlosen Übergriffen oft schmal ist. Der Umgang mit Nähe und Distanz wird in der Pflege als schwieriger Balanceakt erlebt. Während sich Ärzte im Zweifelsfall emotional hinter ihrer Autorität als Experte verstecken können und dies vom Patienten eher akzeptiert wird, wird ähnliches Verhalten vom Pflegenden viel schneller als verletzend empfunden. Je höher der kurative und damit ärztliche Aufwand in der Patientenbetreuung ist, desto höher ist meist auch der weisungsgebundene Anteil der Pflegearbeit (Medikamentengabe, Überwachungs-, Kontroll- und Maschinenarbeit) und desto geringer ist in Relation dazu der autonome Anteil im Sinne direkter Pflege. Sind dagegen die kurativen Möglichkeiten weitgehend ausgeschöpft, wird ein chronischer Krankheitsverlauf absehbar oder liegt ein Mensch im Sterben, reduziert sich das ärztliche Handeln in vielen Fällen auf wenige kurze Besuche, wohingegen die autonome Pflege zunimmt. Bei Menschen, die zum Pflegefall werden, oder bei Sterbenden liegt die Patientenbetreuung praktisch allein in pflegerischer Hand. Manche Pflegekräfte sind aber schon so ausgepowert das sie betriebsblind alles mit machen was das übrige Team gedankenlos mit den alten Menschen anstellt. Auch die letzten hochmotivierten Altenpflegerinnen resignieren allmählich, wenn sie immer nur hören in deutschen Altenheimen fehlen 20.000 Pflegekräfte. Bei den Beschäftigten haben sich mittlerweile 9.000.000 Überstunden angehäuft. Allein dieses wären 5.000 Vollzeit-Pflegestellen. So gelesen im sogenannten Pflegethermometer 2003. Diese Studie stützt sich auf Daten aus mehr als 600 Einrichtungen der stationären Altenpflege. In vom MDK geprüften Häusern stellten sich z. B. bei 30 Heimen gravierende Abweichungen zwischen dem gemeldeten und dem tatsächlich vorhandenen Personal heraus. Spitzenreiter war ein Haus, das gegenüber den Kassen 16 Vollzeitkräfte angab aber nur sechs beschäftigte. Prüfungen des Bundesgesundheitsministeriums ergaben, das die Abweichungen zwischen drei und mehr als zehn Vollzeitkräften lag die bezahlt aber nicht eingestellt wurden. Nachweise über die Verwendung des Geldes werden in der Regel nicht verlangt. Es gibt keine ausreichenden Kontrollen, denn die dafür vorgesehenen Instanzen sind nicht selten auf der politischen Ebene abhängig von den Betreibern die sie kontrollieren sollen. Bundes- und Landtagsabgeordnete, Kommunalpolitiker und Minister/innen besetzen vielfach Vorstandsposten in Wohlfahrtsverbänden und vertreten damit oft auch deren gewinnorientierte Interessen. Die Heimaufsichten unterstehen ihnen bundesweit, was eindeutig zu Interessenkollisionen führt. Oder machen wir es bald wie in Japan? Dort hat der Finanzminister Shiokawa gerade den Vorschlag gemacht die Rentner in Billigländer zu exportieren und die Alten protestieren nicht einmal dagegen. Es wird vermutet, das die Alten sich an andere historische Lösungen erinnern. Der japanischen Erzählung "Narayama bushiko" zufolge schleppten verarmte Dörfler nutzlos gewordene Senioren einst auf unwegsame hohe Berge. Auf diesen so genannten "Ubasute Yama" - zu deutsch etwa: "Alten-Wegwerf-Berge" mussten die Greise ihres Hungertodes harren. (Quelle: http://www.spegel.de/politik/ausland/0,1518,261072,00.html ). Wir wissen alle, das es in Deutschland niemals so weit kommen wird. Man kann vieles finanziell lösen, aber nicht alles lässt sich mit Geld regeln. Alte Menschen, die ihre Bedürfnisse nicht mehr selbst verbalisieren können, bedürfen der Hilfe durch qualifiziertes Pflegepersonal. Es gibt sie sicher, die zufriedenen Heimbewohner, und auch viel menschliches und motiviertes Personal. Wir denken es liegt nun an uns die Weichen für die Pflegeberufe so zu stellen, das alle Mitarbeiter/innen ihrer Verantwortung mit gutem Gewissen gerecht werden können.
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